复方消化酶治疗功能性消化道不良的疗效及对患者胃肠激素、LEP、CCK水平的影响

【目的】探讨复方消化酶治疗功能性消化道不良(FD)患者的疗效及对患者胃肠激素、瘦素(LEP)、胆囊收缩素(CCK)水平的影响。【方法】榆阳区人民医院收治的86例FD患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组口服复方消化酶片治疗,对照组口服多酶片治疗。比较两组临床疗效、治疗前后临床症状积分、胃排空时间、胃肠激素[胃动素(MTL)、生长抑素(SS)]水平、LEP、CCK水平变化和不良反应发生率。【结果】观察组总有效率为95.35%(41/43),显著高于对照组的79.07%(34/43)(P<0.05);治疗后,两组临床症状积分以及胃排空时间较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组以上指标下降更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后,两组MTL水平上升,SS水平下降(P<0.05),且观察组MTL水平高于对照组,SS水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组LEP、CCK水平较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组LEP、CCK水平下降更为显著(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】复方消化酶治疗FD患者的疗效显著,可有效调节胃肠激素及血清LEP、CCK水平,促进胃排空,增强胃肠道功能,改善消化不良相关症状,且无明显不良反应发生,值得临床推广应用。

调肝理脾方联合针刺治疗功能性消化不良临床研究

目的探讨调肝理脾方联合针刺治疗功能性消化不良的疗效。方法将符合纳入标准的91例患者随机分为治疗组(46例)和对照组(45例)2组。治疗组给予口服中药汤剂和针刺治疗,对照组给予泮托拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片口服治疗。口服药物的疗程为4周,针刺疗程为4周。记录治疗前后和随访中两组患者的临床症状、症状疗效评价、证候疗效评价和生活质量变化情况。应用SPSS17.0统计软件进行比较。结果在单项症状的疗效比较中发现,治疗组治疗后上腹痛、上腹部烧灼感、总积分等3项指标的改善优于对照组(P<0.05)。随访中,治疗组患者上腹痛、上腹烧灼感两项指标的改善要优于对照组(P<0.05)。在主要症状疗效评价方面,治疗组治疗后总有效率优于对照组(P<0.05)。在总体证候疗效评价方面,治疗组治疗后总有效率优于对照组(P<0.05)。在生活质量量表评价方面,治疗后两组组间比较,生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、健康变化等7项指标治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。随访中治疗组对生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、情感职能、健康变化6项指标的改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论调肝理脾方联合针刺治疗功能性消化不良疗效显著。

消化内镜联合四联疗法在胃溃疡出血治疗中的应用价值

目的探讨消化内镜联合四联疗法在胃溃疡出血治疗中的应用价值。方法选取2020年8月至2022年9月本院收治的胃溃疡出血患者90例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组,各45例。对照组实施四联疗法,研究组在对照组基础上加用消化内镜治疗,比较两组胃镜下病灶改善情况、凝血功能及并发症发生情况。结果两组相比,研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组D-D、TT、PT、INR水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血效果显著,改善凝血功能,减少再出血、恶心呕吐、腹泻等并发症。

基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化食管静脉曲张的价值

目的探讨基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化患者发生食管静脉曲张(EV)的临床价值。方法选取我院收治的肝硬化患者132例,依据胃镜检查结果分为无EV组46例和EV组86例,应用常规超声获取肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、脾静脉流速;剪切波弹性成像获取肝脏硬度(LS)、脾脏硬度(SS);Child-Pugh分级评估肝硬化程度;比较两组上述检查结果的差异。应用二元Logistic回归分析肝硬化患者发生EV的影响因素并建立联合诊断模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的效能。结果EV组肝门静脉内径、脾静脉内径、LS、SS均大于无EV组,肝门静脉流速、脾静脉流速均小于无EV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组Child-Pugh分级比较差异有统计学意义(Z=-3.917,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS均为肝硬化患者发生EV的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的曲线下面积分别为0.667、0.846、0.820、0.802、0.710、0.997。结论基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型在预测肝硬化患者发生EV中具有较好价值,可为临床诊治提供参考。

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者135例疗效观察

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析135例阑尾炎患者的临床资料,应用腹腔镜阑尾切除术治疗,观察并记录手术时间,术后活动时间,术后进食时间,术后感染率,住院时间等。结果 本组患者均手术成功,无一例中转开腹,手术时间为30～90min,平均(62.3±25.6)min,术后活动时间为(12.8±3.1)h,术后进食时间为(24.7±5.5)h,平均住院时间为(4.1±1.2)d。本组患者术后均无切口感染、腹腔感染、出血等并发症发生,全部治愈出院。结论 腹腔镜阑尾切除术具有微创、手术时间短、术后疼痛轻微、恢复快,并发症少,住院时间短等优点,是治疗阑尾炎的有效术式。

胃肠功能状况与儿科危重症预后的相关性分析

[目的]研究胃肠功能状态对儿科危重病人预后的影响,为临床早期治疗提供依据.[方法]将本院ICU 2008~2009年收住院患者的临床资料进行回顾性研究,对出现胃肠功能障碍的及未出现胃肠功能障碍的危重症患者情况进行比较.同时对危重症中胃肠功能障碍的出现时间对预后的影响进行相关性分析.[结果]出现胃肠功能障碍患儿的休克及多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率和病死率明显升高,与非胃肠功能障碍组比较差异有显著性（P〈0.05）.胃肠功能障碍出现的越早,患者发生休克,MODS的几率越大,同时亦可引起病死率增高.[结论]胃肠功能障碍出现越早,患者预后越差;同时胃肠功能状况对危重症预后的影响具有统计学意义.

消化片治疗功能性消化不良的疗效观察

目的观察消化片治疗功能性消化不良的临床疗效。方法82例功能性消化不良患者随机分为2组,治疗组52例,予消化片,每日5片,每日3次餐前服;对照组30例,予多潘立酮10 mg,每日3次餐前服。2组均2周为1个疗程,观察疗效。结果治疗组总有效率96.15%,对照组总有效率70%。2组总有效率比较有极显著性差异(P<0.01)。结论消化片具有促进消化、促进胃肠排空、增加消化酶分泌的作用,治疗功能性消化不良疗效确切。

氯化钠与原液封管对消化性溃疡患者留置针效果比较

目的:比较0.9%氯化钠封管与原液封管在消化性溃疡病人静脉留置针实用的效果。方法:我科2009年度200例需静脉输液治疗的消化性溃疡患者按入院时间顺序随机分两组,观察组输液后用原液封管封管,对照组用0.9%氯化钠封管,两种封管液均直接从肝素帽均匀推注。结果:两种封管方法的堵管率,外渗,静脉炎的发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组静脉留置针的平均保留时间差异无统计学意义(P>0.05);结论:输液器内原液的压力封管可以代替生理盐水封管,操作简便,提高工作效率。

健胃舒颗粒治疗脾虚肝郁型功能性消化不良的临床疗效及药效学研究

目的:观察健胃舒颗粒治疗脾虚肝郁型功能性消化不良(FD)的临床疗效、安全性,并进行药效学研究。方法:选择脾虚肝郁型FD120例,随机分三组,治疗组(健胃舒颗粒)70例,中药对照组(胃苏颗粒)25例,西药对照组(西沙必利)25例,采用评分法,观察各组临床疗效、B超测胃液体半排空变化以及用药安全性指标.并于一年后随访。同时对试验大鼠进行有关药理及急毒试验。结果:三组总有效率分别为96％,84％及76％(P<0.05),治愈率分别为70％,16％及16％(P<0.01)。实验显示,健胃舒能明显降低大鼠胃溃疡级别、减少胃酸及胃蛋白酶排出量,调节胃排空功能,促进小鼠小肠推进度,具有显著镇痛作用,与对照组比较,有显著性意义。急毒试验安全无毒。结论:健胃舒颗粒是治疗脾虚肝郁型功能性消化不良有效、安全的纯中药制剂。

刘献琳教授治疗消化系疾病学术经验撷菁

根据胃的生理病理特性,提出治疗胃痛以燥湿理气、燥润结合为原则,以平胃散或陈平汤为主方 加减治疗。治疗痞满以理气消导、攻补兼施为原则,以香砂六君子汤化裁治之。以化痰行瘀、益气润降法治 疗噎膈。

钡餐阑尾造影在慢性阑尾炎诊断中的临床应用

目的:分析钡餐阑尾造影对诊断阑尾炎的可行性。方法:选择24例有完整病理及影像资料的阑尾炎患者做病例组,随机选择27例年龄、性别、居住地频数匹配的同来源病例为对照组,进行病例对照分析。结果:病例组中22例阳性,2例阴性;对照组中7例阳性,20例阴性(P<0.05)结论:临床怀疑有阑尾炎的病人,可选择钡餐阑尾造影,其检查方法简单、安全且具有较高的诊断准确性。

恶性腹膜间皮瘤的超声诊断价值

目的:探讨恶性腹膜间皮瘤的超声表现及超声对恶性腹膜间皮瘤的诊断价值。方法:回顾应用低频超声及高频超声对24例超声诊断为恶性腹膜间皮瘤的病例,全部经手术与病理证实。结果:超声诊断符合率为91.7%(22/24)。结论:超声对恶性腹膜间皮瘤的直观显示,可为临床提供客观的诊断依据。

68例急性胰腺炎的临床护理体会

目的:探讨人性化、整体性护理干预措施对于急性胰腺炎患者临床治疗效果的影响。方法:对2009年3月～2010年7月期间我科室68例急性胰腺炎患者在采取西医治疗的基础之上,实行临床人性化、整体性护理干预措施,观察治疗及护理干预后患者的临床治疗效果。结果:在68例实行整体护理干预措施的急性胰腺炎患者当中,有64例患者得到了临床治愈的效果,临床治愈率约为94.12%;有3例患者临床治疗有效,临床有效率约为4.41%;1例患者治疗无效,最终发生死亡,临床治疗无效率约为1.47%;治疗总有效患者为67例,临床治疗总有效率约为98.53%。结论:急性胰腺炎患者病情急性发作,病情发展相对比较快,临床护理存在一定的难度,因而对护理工作人员的要求也往往比较高,临床护理干预措施不仅需要合理及时,同时也需要在护理工作中加强对患者的人性化关怀,强化整体性临床护理观念。人性化、整体性护理干预措施对于急性胰腺炎患者的治疗效果有着十分积极的临床意义,值得临床借鉴应用。

微粒包裹型幽门螺杆菌疫苗口服诱导小鼠粘膜免疫应答的研究

幽门螺杆菌 (Helocobacterpylori,Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病原菌 ,为分析Hp超声上清经微粒包裹后对小鼠的口服免疫效果 ,采用ELISA法检测血清、唾液、肠粘液的抗体改变情况 ,ELISPOT法分析派伊尔氏结 (PP结 )抗原特异性抗体形成细胞 (ASC)的数量增减。发现微粒包裹型Hp疫苗免疫后可诱导较高的唾液sIgA水平和肠道sIgA反应 ,PP结抗原特异性抗体形成细胞 (ASC)

消化不良患者的胃幽门十二指肠运动协调性研究

目的 探讨胃幽门十二指肠运动在消化不良患者的胃固体、液体排空中的作用。方法 采用核素法、复合超声及测压法研究健康人 (HS)、功能性消化不良 (FD)患者及糖尿病性消化不良 (DD)患者的胃幽门十二指肠的动力。结果 FD组、DD组与 HS组相比 ,其胃中间横带 (MTB)显著增宽 (P<0 .0 1和 P<0 .0 0 1) ,而胃固体半排空延缓 ;液体排空周期和最大排空速率降低 ,且胃窦幽门十二指肠的协调收缩显著下降 ;前两组的移行性复合运动 期发生率低于 HS组 , 期的胃幽门十二指肠协调收缩降低。结论 MTB明显影响胃内食物分布。FD、DD患者的胃窦幽门十二指肠运动不协调是胃固体、液体排空延缓的重要因素 ,但 FD和 DD的发病机制不同。

双歧杆菌的全肽聚糖对裸鼠腹腔巨噬细胞产生IL-6、IL-12及一氧化氮的影响

目的 :探讨分叉双歧杆菌 (B bifidum)的全肽聚糖对巨噬细胞功能的调节作用。方法 :首先用全肽聚糖注射于裸鼠腹腔 ,以ELISA法测定裸鼠腹腔巨噬细胞产生的IL - 6和IL - 12含量 ,同时用Griess试剂检测一氧化氮 (NO)的水平。结果 :全肽聚糖注射组裸鼠腹腔巨噬细胞产生的IL - 6、IL - 12及NO含量分别为732 5 4± 190 30 (pg/mL)、816 37± 96 40 (pg/mL)和 48 90± 6 5 1(μmol/L) ;对照组分别为 30 3 78± 171 75 (pg/mL)、5 10 2 7± 12 3 46 (pg/mL)以及 30 6 7± 12 83(μmol/L) ,三者比较均具有显著差异 (P <0 0 1)。 结论 :分叉双歧杆菌的全肽聚糖能激活巨噬细胞 ,使之分泌多量的IL - 6、IL - 12及NO ,这些细胞毒性效应分子介导了全肽聚糖的多种重要生理功能。

盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的多中心临床研究

评价盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的安全性及有效性。方法：本多中心临床试验以多潘立酮为对照，采用随机、双百平行对照的试验方法，本项临床试验共入选病例２０８例，其中入选盐酸伊托必利组１０５例，临床疗效评价病例１００例，安全性评价病例１０１例．入选多潘立酮组１０３例，临床疗效评价病例１０１例，安全性评价１０３例。盐酸伊托必利和多潘立酮的剂量分别为５０ｍｇ和 １０ｍｇ，每日三次，餐前口服，疗程２周。随机抽取５８例患者分别在治疗前后采用钡条祛进行胃排空和小肠转运时间的测定。结果：盐酸伊托必利可使ＦＤ患者诸多的消化道症状消失或得到明显改善，其疗效与多潘立酮相似（Ｐ＞０．０５）；盐酸伊托必利可以显著改善胃排空功能，与多潘立酮相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５），同时亦可使小肠转运时间明显缩短，但与吗丁琳比较差异无显著性。药物不良反应发生率分别为１．９８％和３．９２％，二者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：盐酸伊托必利是一种安全、有效的胃肠道促动力药。

功能性消化不良患者的情绪障碍及治疗

目的：探讨抗抑郁药对功能性消化不良（ＦＤ）患者情绪障碍的疗效。方法：分别对２４例健康人和２４例ＦＤ病人进行汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和症状自评量表（ＳＣＬ９０）评分；用抗抑郁药，５羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）盐酸氟西汀（百忧解）、帕罗西丁（赛尔特）治疗２４例ＦＤ病人，疗程均为８周，治疗后再进行上述量表评分。结果：ＦＤ患者和正常人的三种量表（ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＳＣＬ９０）评分对比，均显示ＦＤ患者的精神和躯体症状与正常人之间存在着显著差异（ｐ＜０００１）；而在日夜变化和精神病理上，差异无显著性；ＦＤ病人接受抗抑郁药治疗８周后，前后评分对比，患者的精神和躯体症状均有明显改善。结论：提示ＦＤ患者普遍存在抑郁和焦虑情绪，用抗抑郁药治疗ＦＤ能显著改善患者的症状。

内镜下尼龙圈套扎法治疗消化道息肉

目的 :预防和降低内镜下治疗消化道息肉后出血的危险性。方法 :采用内镜下单纯尼龙圈套扎或尼龙圈套扎加电凝切除联合治疗。结果 :治疗组 :33例共 36枚直径 >2cm的息肉 ,治愈率 97.3% ,出血发生率2 .7% ;对照组 :48例 5 2枚息肉 ,治愈率 88.9% ,出血发生率 11.1%。结论 :对于直径 >2cm的粗蒂或亚蒂息肉 ,采用尼龙圈套扎法是提高治愈率 。