肌电引导下人迎穴位注射治疗卒中后延髓麻痹所致吞咽困难临床观察

目的观察肌电引导下人迎穴位注射治疗卒中后延髓麻痹所致吞咽困难的临床疗效。方法将60例卒中后延髓麻痹所致吞咽困难患者采用随机数字表法分为2组。对照组30例采用常规药物治疗联合传统康复训练治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用肌电引导下人迎穴位注射治疗。2组均治疗2周。比较2组疗效;观察2组治疗前后洼田饮水试验评分变化。结果治疗组治愈率46.7%,总有效率93.3%;对照组治愈率3.3%,总有效率26.7%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后洼田饮水试验评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论肌电引导下人迎穴位注射可有效提高卒中后延髓麻痹所致吞咽困难患者的吞咽功能。

醒脑启咽汤联合舌三针对卒中恢复期患者吞咽功能障碍的干预效果

目的观察醒脑启咽汤联合舌三针对卒中恢复期患者吞咽功能障碍的干预效果。方法将94例卒中后吞咽功能障碍患者按照随机数字表法分为2组。对照组47例予吞咽康复训练治疗;观察组47例在对照组治疗基础上加用醒脑启咽汤治疗。2组均7 d为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后洼田饮水试验评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、中医证候积分及神经营养指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、轴索过度生长抑制因子-A(Nogo-A)]、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)变化情况,以及并发症发生情况。结果观察组总有效率91.49%,对照组总有效率68.09%,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组洼田饮水试验评分、NIHSS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组BI评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组IGF-1、BDNF、VEGF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后2组Nogo-A均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候饮水呛咳、吞咽困难、舌强语謇、肢体偏瘫积分及总分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.38%,对照组并发症发生率17.02%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论醒脑启咽汤联合舌三针治疗卒中恢复期吞咽功能障碍疗效确切,并能改善吞咽功能及神经素营养指标。

中医辨证治疗联合心理护理对卒中后假性球麻痹患者吞咽功能障碍的影响

假性球麻痹是神经科的常见病症，是由于多发性脑梗死、弥漫性大脑动脉硬化等多种因素导致双侧大脑皮质运动神经元或皮质延髓束损害所产生临床综合征。2009-06-2013-09，笔者应用中医辨证治疗联合心理护理卒中后假性球麻痹60例，并与中医辨证治疗联合常规护理60例对照观察，结果如下。