自发性食管破裂12例诊治分析

【目的】总结自发性食管破裂的诊治经验。【方法】对12例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。【结果】9例得到正确的诊断,3例误诊为急腹症。行食管破裂切除食管胃吻合术8例,其中7例治愈,1例死亡,平均住院时间21 d;行修补术1例,术后d5因感染性休克死亡;行分流术3例,平均43.6 d治愈出院。【结论】剧烈呕吐(尤其是原有胃食管炎病史者),随后出现胸痛,应考虑本病可能;食管破裂切除食管胃吻合术是其有效的手术方式。

Delahunty综合征的诊断与治疗(附87例报道)

由食管返流病(GERD)而引起食道返流胃液侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎症状,慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征,本病并非少见,但由于临床医师对本病认识不足,常使Delahunty综合征久治不愈。文献报道人群中约10％～20％患食管返流病,作者对348例久治不愈的咽炎,气管炎进行分析治疗,发现有87例患者为Delahunty综合征占22.7％。现综合报道如下:

反流性食管炎的治疗与胃幽门螺杆菌感染

了解胃幽门螺杆菌 (HP)感染对反流性食管炎治疗的影响。方法 :用双盲对照的方法对 12 6例反流性食管炎患者在用奥美拉唑治疗的同时 ,检测其胃中 HP的感染状态 ,试验结束后 ,根据其 HP的感染情况 ,将 12 6例患者分为 HP(+)组和 HP(- )组进行疗效对比。结果 :HP(+)组主要症状的缓解率高于 HP(- )组 (P<0 .0 5 )。 HP(+)组病变的治愈率在治疗后第 4周和第 8周分别为 75 %、88.5 % ;HP(- )组病变的治愈率在治疗后第 4周和第 8周分别为 6 2 .2 %、78.2 % ;两组相比差别有显著性。结论 :反流性食管炎患者用奥美拉唑治疗时伴有 HP感染者 ,其临床疗效比不伴有

外科治疗自发性食管破裂13例分析

目的:探讨自发性食管破裂的治疗方法。方法:对收治的13例自发性食管破裂患者比较各种治疗方法的利弊。结果:单纯修补术4例,食管修补加带蒂大网膜覆盖3例,胸腔闭式引流加空肠造瘘6例。全组死亡1例。结论:自发性食管破裂病情进展快。可采取不同治疗方法,通过比较,尽早剖胸手术疗效较好。

食管异物引起主动脉出血死亡3例报告

例1,女,56岁,诉进食猪血后吞咽困难2天。食管钡透食管中段管壁充盈缺损,钡剂通过受阻,于1974年6月在门诊行食管镜检查,发现距上门齿24cm处有紫黑色物,取出数块凝固之猪血,其下方管壁不规则突向管腔,表面溃烂,取活组织送病理检检。提示:鳞状细胞癌,术后门诊观察2小时,诉轻度胸痛,给口服消炎药,术后第6天,突然口吐鲜血,在当地煤矿医院抢救无效死亡。

自发性食管破裂误诊5例分析

目的:总结自发性食管破裂(Boerhaav’s syndrome)误诊和治疗的经验教训。方法:对我院治疗的5例自发性食管破裂误诊病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析,并结合文献复习。结果:本组病例3例在48 h内确诊并手术,2例经手术探查确诊。本组病死率为40%(2/5)。2例死亡病例确诊时间均>72 h。结论:高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键。

Barrett食管 第九届世界胃肠病学悉尼会议资料之三

严重消化性食管炎愈合后,柱形上皮取代了正常的鳞状上皮,这类溃疡病称为 Barrett 食管(BE)。本文综述了食管上皮柱状化生的性质,BE 症状与粘膜溃疡的处理,BE 合并食管腺癌的处理及其预防方法。

兰索拉唑加胃复春联合治疗糜烂反流性食管炎合并萎缩性胃炎疗效观察

将１０２ 例糜烂反流性食管炎（ Ⅱ级以上） 伴轻度萎缩性胃炎随机分为２ 组：治疗组５０ 例用兰索拉唑＋胃复春，对照组５２ 例单用兰索拉唑。均治疗１ 年。结果：治疗组反流性食管炎治愈率为９８ ％ ，萎缩性胃炎无明显变化；对照组糜烂反流性食管炎治愈率与治疗组基本相同，而萎缩性胃炎由轻度转为中度占１３ ．５ ％ （７／５２） ，肠化生占２５ ％ （１３／５２） ，两者与治疗组比较差异非常显著（ 分别 Ｐ＜ ０ ．０１ 和 Ｐ＜ ０ ．００１） 。提示兰索拉唑＋ 胃复春联合应用可减少质子泵抑制剂的副作用，阻断或延缓由于长期应用质子泵抑制剂给萎缩性胃炎带来的负面影响。

自发性食管破裂11例治疗分析

目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave综合征)的诊断和治疗。方法:回顾分析广西柳州市人民医院2005-05/2009-06收治自发性食管破裂11例临床资料。结果:治愈10例,死亡1例。初诊误诊率36.4%。结论:尽快做出诊断,及时开胸手术修补、充分引流和营养支持是提高治愈率的关键。