异烟肼预防食管良性狭窄的实验与应用研究

目的 探讨异烟肼预防食管良性狭窄的作用。方法 分动物实验及临床应用两部分 ,动物实验采用家犬 2 0只 ,分为 3组 ,按Davis动物模型致伤为深II度食管腐蚀伤 ,采用异烟肼治疗 ;临床应用系对 2 6例食管良性狭窄患者采取扩张术后异烟肼治疗以预防食管再狭窄。结果 动物实验组显示异烟肼具有显著抑制食管腐蚀伤后胶原合成的作用 ,治疗组食管管腔显著大于对照组 (P <0 .0 1) ,食管顺应性明显优于对照组 (P <0 .0 1)。临床病例除 2例失访外其余均获得满意疗效。结论 异烟肼能够防治食管良性狭窄 。

可取出式食管支架预防烧伤后瘢痕狭窄的实验研究

目的探讨可取出式食管支架(retrievable esophageal stent,RES)置入烧伤家犬食管内4个月后能否顺利取出及对食管烧伤后瘢痕狭窄的预防作用。方法24只家犬根据随机数字表法分为对照组(未烧伤)、烧伤组(烧伤后不给予任何治疗)及治疗组(伤后2周置入RES,4个月后拔管),治疗组又根据拔管后观察时间分为治疗Ⅰ组(拔管后立即处死)及治疗Ⅱ组(拔管后2个月处死)。测定离体食管的狭窄指数,观察其显微及超微结构,比色法检测食管组织羟脯氨酸含量,分别采用原位杂交及ELISA法测定食管组织Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达及蛋白水平,检测食管顺应性及生物力学特性,RT-PCR及Western blot分别测定TGF-β1、Smad3、Smad7的mRNA表达及蛋白水平。结果RES置入4个月后能顺利取出。烧伤组伤后3周发生吞咽困难,仅1只家犬存活至实验完毕,治疗Ⅰ、Ⅱ组实验中无死亡,RES置入后进食无异常,处死前体质量与实验前无显著性差异。与烧伤组相比,治疗Ⅰ、Ⅱ组食管狭窄指数、组织羟脯氨酸水平和Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达及蛋白水平均显著减低(P<0.05);食管顺应性及弹性明显增加,组织学检查胶原纤维较细,排列较规则;食管组织TGF-β1、Smad3mRNA表达及蛋白水平下调,而Smad7升高(P<0.01)。结论RES置入烧伤家犬食管内4个月能顺利取出,取法简便。RES能有效预防食管烧伤后瘢痕狭窄形成。食管组织TGF-β1、Smad3增加及Smad7降低可能是RES预防烧伤瘢痕狭窄的分子机制之一。

异烟肼预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

28条犬随机分为4组;正常组(6条)、对照组(6条),致伤后不治疗,异烟肼治疗组(8条)、异烟肼加青霉素治疗组(8条)。对各组食管最狭窄管径、胶原含量、食管顺应性及胶原密度进行测量,并行组织学检查。结果,异烟肼治疗组及异烟肼加青零素治疗组最狭窄管径、食管顺应性明显大于对照组(P<0.01),而胶原含量及胶原密度明显低于对照组(P<0.01)。说明异烟肼有减少食管瘢痕胶原合成与沉积,减轻食管瘢痕狭窄的作用。与青霉素合用可进一步提高其疗效。