高分辨率咽喉测压在口咽性吞咽困难中的临床应用

高分辨率咽喉测压(high resolution pharyngeal manometry,HRPM)是一种用于评估咽喉部肌肉功能和压力变化的检测技术[1]。HRPM通过压力地形图获取咽部和食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)的压力变化,从而获取精确的咽压信息[2]。吞咽是极为复杂的生理活动,帕金森病(Parkinson′s disease,PD)、运动神经元疾病(motor neurone disease,MND)及头颈部放射疾病等多种累及口咽期吞咽的疾病均会引起口咽性吞咽困难。

食管下段憩室致食管气管瘘1例

食管下段憩室是一种少见的疾病,通常位于食道的远端,发病率约为0.015%,通常患者无明显症状[1]。部分患者可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降以及憩室出血等症状,而食管憩室穿孔导致食管气管瘘在临床上罕见。对于食管憩室致食管气管瘘的治疗,传统治疗方法主要为外科手术,但手术效果不明确、死亡率高[2]。

莫沙必利联合奥美拉唑对反流性食管炎患者血清炎性因子及胃肠激素水平的影响

目的研究莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月在我院接受治疗的62例RE患者,采用随机数表法分为对照组和研究组各31例。对照组采用奥美拉唑治疗,研究组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗。比较两组临床疗效、炎性因子及胃肠激素水平及安全性。结果研究组总有效率(96.77%)显著高于对照组(74.19%)(P<0.05);治疗8周后,两组各项炎性因子、VIP水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组;两组血清SP、GAS水平均显著高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫沙必利联合奥美拉唑治疗RE,临床疗效确切,可有效抑制炎症反应,调节胃肠激素水平,且未明显增加不良反应。

快速通道在危险性急性上消化道出血抢救中的应用价值

目的探讨快速通道在危险性急性上消化道出血抢救中的应用价值。方法选取2022年1—6月诊断为危险性急性上消化道出血的200例患者作为研究对象,随机分为传统救治组(对照组)100例、快速通道救治组(研究组)100例。比较两组止血成功率、急诊胃镜率、紧急输血执行率、满意度、门镜时间、抢救时间、住院时间、住院费用等指标。结果两组患者治疗均顺利进行,研究组与对照组在止血成功率、急诊胃镜率、紧急输血执行率、满意度等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);门镜时间、抢救时间、住院时间、住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速通道在危险性急性上消化道出血抢救中具有较好的临床效果,病情控制及时有效,值得临床推广。

华北地区食管憩室:124349例胃镜检查患者5年趋势分析

目的研究在老龄化日益明显的中国华北地区食管憩室病的发生率、憩室大小、临床表现、治疗和预后。方法选取2014至2018年间接受胃镜检查的124349例患者,当胃镜下发现食管憩室时,记录食管憩室的发生部位,临床表现,治疗方法和预后。结果在124349例进行胃镜检查的患者中574例确诊为食管憩室,总检出率为0.46%,其中食管中段憩室占比最高。60岁以上的患者占比高于其他组(P<0.001)。39岁以下组与更年长组之间的食管憩室大小存在显著差异(P<0.05)。食管憩室的临床表现在不同大小之间有显著性差异(P<0.05)。138例患者中74例未接受治疗,定期随访观察。结论食管憩室在中国很少发生。不同年龄组食管憩室大小有显著性差异。

心理因素对老年弥漫性食管痉挛的影响及抗焦虑抑郁治疗研究

目的观察心理因素对老年弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm,DES)的影响和抗焦虑抑郁治疗效果。方法采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评估52例老年DES患者和40例健康志愿者的心理状态,食管测压检测食管运动功能。DES患者随机分两组,A组:钙通道阻断剂,B组联合抗焦虑抑郁剂,治疗前后评估食管下段括约肌压力(lower esophageal sphincter,LES)、心理状态和消化道症状。结果 DES患者焦虑抑郁状态评分显著高于健康对照组,80.8%(42/52)的患者存在焦虑抑郁状态,DES患者和对照组LES压力分别为(35.4±16.3)mm Hg和(19.8±9.6)mm Hg(P<0.05),食管收缩幅值分别为(137.3±65.6)mm Hg和(88.4±42.3)mm Hg,DES患者消化道症状主要表现为胸痛(76.9%),吞咽困难(65.4%),呕吐(30.8%)。A组治疗4周总有效率为61.5%,停药2周后有效率为34.6%;B组治疗2周消化道症状即缓解,4周总有效率为84.6%,停药2周后有效率仍为84.6%。两组焦虑抑郁状态和食管测压在治疗4周较治疗前均明显改善(P<0.05),A组停药后2周与治疗前差异无统计学意义,B组停药后2周与治疗前有差异有统计学意义。结论食管压力升高和心理异常在DES发病中起重要作用,抗焦虑抑郁治疗可有效缓解DES症状和焦虑抑郁状态。

内镜下治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的探讨内镜下治疗贲门失弛缓症的方法、效果及安全性。方法 27例患者随机分为两组:支架放置组11例,经内镜安装可回收全覆膜防反流支架,术后2个月回收支架;扩张组16例,行内镜下探条或气囊扩张。在治疗后6、12、18个月时随访,了解临床症状改善情况。结果 11例支架放置组患者,支架均成功置入并顺利取出,无严重并发症发生。扩张组16例中有2例术后并发贲门黏膜撕裂大出血,无1例发生穿孔。在治疗后6个月随访两组患者咽下困难缓解率均达到100%。16例扩张组患者18个月后有5例复发(31.3%),临床症状≥Ⅱ级,11例支架组患者18个月后只有1例临床症状为Ⅰ级(9.1%),支架放置组较扩张组疗效更显著(P<0.01)。结论内镜下治疗贲门失弛缓症的远期疗效理想,可作为贲门失驰缓症的首选和主要的治疗方法。

食管中段憩室并发支气管瘘1例

患者，女性，75岁。主因咳嗽、咳痰10d到我院就诊。曾于当地医院行胸部CT检查示，纵隔淋巴结肿大，考虑结核，食管-气管瘘。结核菌素试验（-）。于我院行食管泛影葡胺造影检查示，食管中段前壁平主动脉弓水平可见一大小约1．3cm×0．8cm的锥形憩室突出，边缘光整，钡剂经锥形憩室尖端进入右肺下叶支气管内，多个小支气管呈细线状显影（图1）。

中西医结合治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察自拟中药降糖灵并用西药诺和灵50R治疗糖尿病的临床效果。方法:将94例2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组应用自拟降糖灵并用诺合灵50R治疗,对照组单纯应用诺和灵50R治疗,连续用药2疗程。结果:两组空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(P2hBG)较治疗前均显著下降(P<0.05)。两组FBG下降幅度差异无显著性意义(P>0.05),但治疗组P2hBG下降幅度显著优于对照组(P<0.01),且治疗组总胆固醇(TC)亦较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组无此改变。结论:中药降糖灵并用西药诺和灵50R治疗2型糖尿病疗效更佳。

食管憩室误诊甲状腺结节1例

病例，男，33岁。因体检发现左叶甲状腺结节3年，近期复查结节增大收入院治疗。

内镜下行覆膜食管支架置入术治疗巨大食管憩室1例

病例女,56岁,因进食梗阻感伴反酸烧心6月余就诊。既往病史无特殊。查体：一般情况好,门诊行胃镜检查：食管下段距门齿约32cm后壁处见一广口憩室,内含较多食物残渣。予活检孔插入喷洒导管注入生理盐水冲洗后,将该部位食物残渣冲洗干净,

综合疗法治疗糖尿病周围神经病变

目的:探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。方法:56例病例,随机分为治疗组及对照组各28例。治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药内服及熏洗。对照组单纯西医常规治疗。结果:两组总有效率分别为89.3%和46.4%。治疗前后血脂、血糖变化、血液流变学变化及神经传导速度等方面比较,治疗组均优于对照组。结论:综合疗法治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。

辛开苦降法治疗胃食管反流病60例

目的:观察辛开苦降法治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:对60例胃食管反流病患者半夏泻心汤为基础方随症加减治疗,每日1剂,疗程为4周。结果:主症积分改善为(6.32±5.57),次症积分改善为(4.75±3.39),总症状积分改善(11.07±7.37),主症总有效率为65.0%,次症总有效率为80.0%,总症状总有效率为76.6%,未发现明显毒副作用。结论:以辛开苦降法为指导的方剂在治疗胃食管反流病中具有显著疗效。

内镜窄带成像技术对Barrett食管的诊断价值

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)在Barrett食管(BE)中的诊断价值。方法对2011年1月至2012年3月经我院内镜确诊的BE患者58例,按普通白光内镜、NBI内镜、靛胭脂色素内镜顺序检查,对比各种方法的影像学清晰度。结果观察鳞-柱状上皮交界的病变轮廓清晰度及对BE黏膜的腺管开口形态观察方面,色素内镜及NBI内镜明显优于普通白光内镜;而在显示粘膜浅表毛细血管形态方面,普通白光内镜、NBI及色素内镜间均存在统计学差异,NBI具有明显优势。结论 NBI作为一种新型的内镜检查系统,具有对病变轮廓显示清晰,操作简单的特点,对Barrett食管的诊断具有积极的临床价值。

氧化亚氮联合利多卡因用于无痛人工流产49例

目的探讨氧化亚氮结合利多卡因浸润麻醉应用于无痛人流的临床效果。方法97例孕6～10周并要求无痛人流的健康孕妇随机分为2组，观察组（49例）在镇痛气体氧化亚氰加利多卡因浸澜麻醉下行无痛人流，对照组48例在丙泊酚加芬太尼复合麻醉下行无痛人流，观察两组术中镇痛效果、官缩幅度、官颈松弛情况、术中出血量及术后阴道出血时间。结果观察组镇痛效果、宫缩幅度、官颈松弛情况明显优于对照组（P〈0．05）。术中出血量、术后阴道出血天数明显少于对照组（P〈0．05）。结论氧化亚氮加利多卡因局麻应用于无痛人流镇痛效果好。手术易操作，术中出血少，术后阴道流血时间短。值得临床推广应用。