非糜烂性反流病和糜烂性食管炎患者心理状况及生活质量调查

目的比较非糜烂性反流病(NERD)和糜烂性食管炎(EE)患者的反流症状、心理状况和生活质量等情况,为更好的诊治胃食管反流病提供帮助。方法对274例胃食管反流病(GERD)患者及75例正常对照者进行问卷调查,包括一般资料、反流症状、食管外症状、精神心理状况及生活质量评价。结果 274例GERD患者中EE患者97例(35.4%),NERD患者143例(52.2%),Barrett食管患者34例(12.4%);与EE比较NERD患者中女性多见(62.2%vs 47.4%,P<0.05)。EE组与NERD组患者年龄、体质量指数(BMI)及食管外症状发病率差异无统计学意义。GERD患者的反流症状评分、焦虑抑郁评分及食管外症状发病率均明显高于正常对照者(P<0.01),且生活质量评分低于正常对照者;与EE组比较,NERD患者反流症状、精神心理异常更明显,生活质量下降也更严重(P<0.01)。结论与EE患者相比,NERD患者有更明显的反流症状、更突出的精神心理因素,及更严重的生活质量损害,对NERD患者应重视包括心理治疗在内的综合治疗。

经胸超声心动图参数与心房颤动患者左心耳血栓形成关系研究

目的分析经胸超声心动图参数与心房颤动(房颤)患者左心耳血栓形成关系。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于厦门大学附属东南医院心血管内科住院收治的房颤患者临床资料,根据是否存在左心耳血栓分为血栓组(n=49)和非血栓组(n=638)。比较两组患者的实验室检查、超声心动图等参数差异。使用多因素Logistic回归分析左心耳血栓形成的独立危险因素。结果与非血栓组相比,血栓组患者平均年龄更大(P=0.040)、阵发性房颤患者比例更低(P=0.007)、CHA2DS2-VASc评分更高(P=0.004)、使用新型口服抗凝药(NOAC)治疗比例更低(P=0.004)、维生素K拮抗剂(VKA)抗凝比例更高(P=0.022)、左室射血分数(LVEF)更低(P=0.0001)、左房内径(LAD)更大(P=0.001)。多因素二元Logistic回归分析结果可见,年龄增加(OR=1.126,95%CI:1.006~1.259,P<0.001)、CHA2DS2-VASc评分升高(OR=2.154,95%CI:1.170~3.962,P=0.014)、VKA治疗(OR=1.984,95%CI:1.611~2.442,P<0.001)、LAD增加(OR=1.363,95%CI:1.068~1.737,P=0.013)是左心耳血栓形成的独立危险因素,而阵发性房颤(OR=0.528,95%CI:0.379~0.735,P<0.001)、LVEF降低(OR=0.874,95%CI:0.787~0.969,P=0.011)是左心耳血栓形成的保护因素。结论本研究证实了LVEF降低及LAD增大是房颤患者左心耳血栓形成的独立危险因素。在临床适当抗凝治疗的情况下,对于LVEF降低和左房(LA)扩大患者,尤其在合并其他血栓栓塞危险因素时,在复律或消融前仍应谨慎评估患者风险。

心脏钠离子通道α亚单位SCN5A基因多态性与特发性室性心律失常

目的:探讨我国汉族人群心脏钠离子通道α亚单位(SCN5A)基因的遗传多态性与特发性室性心律失常(IVA)间的关系。方法:应用PCR产物直接测序技术,测定31例特发性室性心律失常患者和103名汉族健康人群的SCN5A基因编码区外显子、外显子-内含子交界区及3′侧翼区序列,并分析比较其遗传变异。结果:SCN5A基因的2个单核苷酸多态位点(SNP)c.87G>A(p.Ala29Ala)和c.1673A>G(p.His558Arg)其等位基因频率在健康对照组男、女间存在显著差异(分别为P=0.023和P=0.027)。此外,IVA女性患者87A等位基因频率显著高于健康女性(0.455∶0.198,P=0.013);而IVA男性患者1673G等位基因频率显著低于健康男性(0.025∶0.175,P=0.017)。结论:c.87G>A和c.1673A>G等位基因在我国健康汉族人群不同性别中分布不同;等位基因87A可能是女性IVA患者的遗传易感因素,而等位基因1673G在男性中可能具有预防室性心律失常作用而被阳性选择,但该结果仍有待进一步研究证实。

房颤患者体表心电图QTc、STc、Tc变化初步研究

目的 研究房颤患者体表心电图中QTc、STc、Tc的变化 ,并试图由此变化推测细胞离子流的改变。方法 采用 12导联同步心电图测量 15 3例房颤患者和 88例窦性心律对照组的QT、RR、ST、T值 ,以Bazett公式分别对QT、ST、T进行校正 ,并进行组间差异性比较。同时对冠心病及高血压两亚组的房颤与窦性心律者相应参数也进行比较。结果 房颤组的QTc为 4 4 0 .6 1± 4 .2 7ms,STc为 16 1.19± 3.2 6ms,Tc为 192 .2 7± 2 .88ms;对照组的QTc、STc、Tc分别为 4 2 5 .13± 3.35 ,15 7.89± 3.0 9,172 .89± 3.77ms .房颤组QTc延长 ,Tc延长 ,与对照组相比具有显著差异 ;STc在房颤组也延长 ,但无统计学意义。亚组间显示相同结果。结论 房颤患者体表心电图中代表心肌复极的参数QTc、Tc延长 ,机制可能与心肌细胞钾离子通道重构有关。

炙甘草汤合麻黄附子细辛汤治疗窦性心动过缓53例

目的观察炙甘草汤合麻黄附子细辛汤对窦性心动过缓的疗效。方法收集本院门诊和病房具有临床症状,心电图诊为窦性心动过缓中医辨证为气虚血少的病人105例,随机分为治疗组和对照组两组病人,在常规治疗的基础上,治疗组给予中药治疗,对照组给予口服心宝丸治疗,1个月后观察疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为92.45%和67.31%,经统计学处理P<0.05,二组有显著性差异。结论炙甘草汤合麻黄附子细辛汤对窦性心动缓有明显疗效。

胺碘酮急诊治疗快速型心律失常的疗效观察

目的探讨胺碘酮急诊治疗快速型心律失常复律中的临床疗效和安全性。方法选取2013年3月至2014年3月在襄城县人民医院接受快速心律失常治疗的36例患者,均给予胺碘酮注射治疗,观察治疗前后患者血压、心率变化,并评价不良反应情况。结果治疗后血压、心率有明显改善(P<0.05);有2例患者出现血压降低,1例患者出现窦性心动过缓,调整用药后恢复。结论胺碘酮急诊治疗快速型心律失常有确切疗效,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

肺心病合并房颤患者不同心功能分级时血浆脂联素与B型利钠肽前体及心功能的关系

目的:探讨肺心病房颤患者不同心功能分级时,其血浆脂联素(APN)与B型利钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)的变化。方法:肺心病伴房颤患者按NYHA心功能分级标准分为4组:心功能1级组(对照组)、心功能2级组、心功能3级组、心功能4级组。ELISA法测定血浆NT-proBNP和APN水平,心脏彩色多普勒超声检查测定LVEF值。结果:肺心病房颤患者不同心功能分级时其APN、NT-proBNP及LVEF均有显著差异。与心功能1级组比较,心功能不全2级、3级、4级组血浆APN、NT-proBNP均显著升高(P<0.05),并随NYHA分级增加而逐级显著升高(P<0.05);而LVEF明显降低(P<0.05),随NYHA分级增加而逐级显著降低(P<0.05)。相关分析显示,血浆APN与NT-proBNP正相关(r=0.51,P<0.05),与LVEF负相关(r=-0.42,P<0.05),NT-proBNP与LVEF负相关(r=-0.38,P<0.05)。结论:肺心病房颤伴心功能不全的患者,血浆APN升高可能对心力衰竭患者早期诊断、危险分层的评估具有重要价值。

体表心电检查方法诊断病态窦房结综合征的初步评估

诊断病态窦房结综合征的临床方法大致分三类,即长时程心电监测、药物试验及心脏电生理检测。本文对三种常用的体表心电检查方法诊断病态窦房结综合征患者缓慢性心律失常的敏感性作了初步评估。 对象与方法 37例患者,综合临床表现、心电图、动态心电图、食管心房调搏、阿托品试验结果进行综合诊断,均符合1993年心律失常对策组提出的病态窦房结综合征诊断标准。年龄38～85岁,男18例、女17例。患者入院后常规描记12导联心电图,且每于各类相关症状发作时立即作心电图检查。入院后即采用SIEMENS公司SIE STOREⅣ型动态心电图仪作24小时动态心电图监测,同时采用SEN-EI BIOVIE型遥测心电监护仪对每例患者作72小时心电遥测。 结果 1.37例患者基础心律均为窦性;2.常规心电图对心率≤50次/分的窦性心动过缓的检出率仅为75.7％(28/37例)。

预激综合征伴阵发性室上性心动过速20例临床分析

预激综合征(WPWS)伴发阵发性室上性心动过速(PSVT)的诊断及处理较棘手。1988年以来,我们收治20例,取得比较满意的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 男11,女9,年龄30～75岁,病程2～5年,发作PSVT时心率160～220次。冠心病10例、心肌病4例、无器质性心脏病6例。临床表现心悸、晕厥等,血压均下降,严重者测不到。 1.2 入院时心电图(EKG) 均表现为心动过速,其中QRS形态正常者16例,不规则者4例。发作间期表现为典型WPWS者12例,其中A型3例、B型7例、C型2例。

我国贲门失弛缓症食管运动障碍的特征

目的了解我国贲门失弛缓症患者食管运动障碍的特征。方法调查了１４７例确诊为贲门失弛缓症患者的临床表现，并对其中１０２例进行食管压力测定。结果男女发病的比例为１∶１．２，发病年龄在２０～５０岁之间的占８５％。食管测压表现为：５６．９％患者ＬＥＳＰ在２０～４０ｍｍＨｇ（２．７～５．３ｋＰａ）之间，２２．５％的患者ＬＥＳＰ＜２０ｍｍＨｇ（２．７ｋＰａ），ＬＥＳ松弛率与ＬＥＳＰ的高低无关（Ｐ＞０．１）；１０２例中有５６例出现较为完全的（ＬＥＳＲＲ＞７０％）ＬＥＳ松弛，包括吞咽后及非吞咽时出现的松弛，松弛的时限在４．８～１４．４秒之间，且松弛的时限与松弛率无关；食管体部的测压图形表现为低平型、强力型、中间型三种类型；ＵＥＳ未见异常。结论ＬＥＳＰ升高不是诊断贲门失弛缓症的必备条件；贲门失弛缓症可出现吞咽后或无吞咽时的ＬＥＳ松弛；食管体部波形不同的原因可能与支配ＬＥＳ的神经纤维受损程度不同有关。本研究为食管扩张治疗贲门失弛缓症提供了有用的信息。