肝硬化所致心血管病损

肝硬化病人可检出许多循巧系统的异常表现,典型者为高动力性循环、肝硬化性心肌病、心内膜炎以及由肺内动静脉瘘所致的肝源性紫绀等。本文重点阐述上述心血管病损的发病原理及其诊治要点。

2016—2019年宁波市5岁及以下儿童手足口病流行病学特征

目的:描述肠道病毒71型(EV-A71)疫苗可及后的2016—2019年宁波市5岁及以下儿童手足口病流行特征及病原学情况。方法:采用队列设计,回顾性收集2016—2019年宁波全民健康信息平台中传染病报卡和电子病历内手足口病发病资料,人口学统计信息来源于预防接种信息系统,通过实时荧光定量PCR方法进行病毒分型。采用Wilson法估算发病密度及95%置信区间。结果:2016—2019年,队列累计观察5岁及以下常住儿童1044800人,总观察人时为2651081人年,期间新发手足口病102471例,年均发病密度为3865.25/10万人年。4年间手足口病发病人数为93421人,其中单人单次发病为84875人(90.85%),单人发病2次及以上为8946人(9.15%);单次发病只需就诊一次者为69771人(66.06%),有19.92%的患者需就诊2次,而有14.02%(14801人)的患者需就诊3次及以上。发病具有明显的季节性和周期性,主要集中在每年4至7月,流行周期为2年;绝大部分病例为1~3岁儿童,男性多于女性。各地区发病密度不同,以宁海县最高(4524.76/10万人年),象山县次之(3984.22/10万人年)。病毒分型3748例,实验室确诊2834例,检出阳性率75.61%,其中肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16和其他肠道病毒分别占9.03%、31.55%和59.42%。研究期间,EV-A71疫苗累计接种率逐年升高,EV-A71型病毒占比从2016年的13.34%降低至2019年的0.71%,同期重症病例占比也从1.26%降低至0.54%。结论:宁波市手足口病疫情依然严峻,1~3岁以下儿童(特别是1岁男性儿童)是重点防控人群,随着疫苗接种率升高,EV-A71感染比例和重症占比均逐渐降低,应及时关注手足口病流行毒株的变化对疾病监测与防控的潜在影响。

激光联合祛疣煎治疗尖锐湿疣87例

目的 探讨激光联合祛疣煎对尖锐湿疣的治疗价值。方法 171例分为A ,B两组。两组病例均先用二氧化碳激光祛除疣体后 ,A组外敷自拟方“祛疣煎”3 0d ,B组注射干扰素。结果 A组 87例 ,治愈 72例 ( 82 8% ) ,复发 15例 ( 17.2 % ) ;B组 84例 ,治愈 3 9例 ( 4 6 4% ) ,复发 45例 ( 5 3 .6% ) ,A组复发率显著低于B组 (P <0 .0 1)。结论 激光联合祛疣煎治疗尖锐湿疣疗效优于激光联合干扰素 。

异维A酸胶丸联合他扎罗汀凝胶治疗扁平疣70例临床观察

目的 :观察异维A酸胶丸联合0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣效果。方法 :将扁平疣162例患者分为3组,A组70例每日外用0.05%他扎罗汀凝胶2次,口服异维A酸胶丸20mg/天,分两次口服。B组46例仅外用5%咪喹莫特乳膏;C组46例仅外用0.05%他扎罗汀凝胶。2周随访1次,总疗程为8周。结果:A组:痊愈51例(72.86%),显效6例,好转13例,总有效率81.4%。B组:痊愈19例(41.30%),显效9例,好转15例,无效3例,总有效率60.9%。C组:痊愈14例(30.4%),显效7例,有效16例,无效9例,总有效率45.7%。A组和B组有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.99,P<0.05);A组和C组有效率比较差异有统计学意义(χ2=14.55,P<0.05);B组和C组有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.57,P>0.05)。结论:口服异维A酸胶丸联合外用0.05%他扎罗汀凝胶治疗扁平疣,疗效确切复发率低,患者依从性好,治疗费用合理,值得临床选择应用。

托里消毒散及其汤剂预防尖锐湿疣复发的疗效对比观察

目的:对比观察托里消毒散及其汤剂预防尖锐湿疣复发的疗效和费用。方法:将60例符合观察标准的尖锐湿疣患者随机分成2组,先以微波除去疣体及亚临床感染的皮损后,分别给予散剂及汤剂内服治疗。连续观察3个月以判定疗效。结果:散剂组复发率(20.00%)略高于汤剂组复发率(16.67%),两者复发率差异无显著性意义(P>0.05)。结论:托里消毒散对预防尖锐湿疣复发有效,副作用小,且费用低,值得临床使用。

内镜下曲张静脉圈套术联合普萘洛尔预防食管静脉曲张破裂再出血

目的比较单纯内镜下套扎曲张食道静脉、单纯口服普萘洛尔及内镜下曲张静脉圈套术联合口服普萘洛尔预防再出血的疗效差别。方法将299例患者随机分为A、B、C三组,三组在治疗上消化道出血后分别应用内镜下套扎曲张食道静脉、单纯口服普萘洛尔及内镜下曲张静脉圈套术联合口服普萘洛尔处理食道曲张静脉。结果内镜下食道曲张静脉套扎后服用普萘洛尔组,与单纯内镜下套扎曲张食道静脉组近期出血率、远期出血率及复发率均有显著差别(P<0.05)。内镜下食道曲张静脉套扎后服用普萘洛尔组,与单纯药物治疗组远期出血率、复发率有显著差别(P<0.05),近期出血率无显著差别(P>0.05)。结论食道曲张静脉套扎后服用普萘洛尔组,降低门静脉压力,预防再出血的疗效优于单纯内镜下套扎曲张食道静脉组及单纯口服普萘洛尔组。

ALA-PDT治疗男性尿道尖锐湿疣的临床观察

目的：观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗男性尿道尖锐湿疣的疗效和安全性。方法：依据患者的就诊顺序将56例尿道尖锐湿疣患者分为治疗组和对照组,每组28例。治疗组采用ALA-PDT治疗,每周1次,共1~3次;对照组采用高频电灼治疗。对两组患者进行随访观察6个月。结果：治疗组28例患者中7例经1次治疗后完全缓解,8例经2次治疗后完全缓解,13例经3次治疗后完全缓解;随访6个月内复发1例,复发率3.6%;有1例发生尿道口轻度狭窄,尿道口狭窄发生率3.6%。对照组1次治疗均完全缓解;复发11例,复发率39.3%;尿道口狭窄发生率14.3%。两组复发率和尿道口狭窄发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：ALA-PDT治疗男性尿道尖锐湿疣疗效好,复发率低,不良反应少。

CO_2激光联合重组人白介素-2及干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣58例临床观察

目的:观察CO2激光联合重组人白介素-2及干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的机制和临床效果。方法:选择尖锐湿疣患者145例,将其随机分为A、B、C三组,A组患者45例,使用单纯的CO2激光进行治疗;B组42例,使用CO2激光联合重组人白介素-2进行治疗;C组58例,使用CO2激光联合重组人白介素-2及干扰素α-2b凝胶进行治疗,比较三组患者的治愈率。结果:A组患者的治愈率为24.4%,B组患者的治愈率为57.1%,C组患者的治愈率为87.9%,三组间两两比较具有明显差异(P<0.05)。结论:CO2激光联合重组人白介素-2及干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣具有明显的临床效果,治愈率高且复发率低,值得临床推广使用。

干扰素联合疣必治治疗尖锐湿疣135例临床观察

目的观察干扰素联合疣必治治疗尖锐湿疣的效果。方法将236例尖锐湿疣病例分为治疗组135例和对照组101例,治疗组采用疣必治联合干扰素治疗,对照组单纯采用疣必治治疗。结果以随访3个月为限,治疗组治愈率为97.04%,高于对照组的72.28%,P<0.01;治疗组复发率为2.22%,明显低于对照组的24.75%,P<0.01。结论干扰素联合疣必治治疗尖锐湿疣能明显提高治愈率,减少复发率。