四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察

目的观察含雷贝拉唑的四联4日疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的效果及其治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的疗效。方法选择120例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者，将其随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组口服雷贝拉唑10mg／次，雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）350mg／次，阿莫西林1000mg／次，呋喃唑酮100mg／次，均2次／d，共4d。对照组1：2服奥美拉唑20mg／次，阿莫西林1000mg／次，克拉霉素500mg／次，均2次／d，共7d。抗Hp治疗后继续服用雷贝拉唑10mg／次或奥美拉唑20mg／次，1次／d，疗程2周。观察治疗后4～6周时的Hp根除率、溃疡愈合率及随访半年、1年时的溃疡复发率和Hp再感染率。结果治疗后4—6周，治疗组和对照组渍疡愈合率分剐为98．2％和93．1％，差异无统计学意义（P〉0．05）；Hp根除率分别为96．4％和77．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组和对照组随访半年溃疡复发率分剐为3．8％和15．7％，随访1年分别为5．9％和20．0％，差异均有统计学意义（P〈0．05）；随访半年Hp再感染率分别为7．5％和21．6％，随访1年分别为11．8％和28．0％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论含雷贝拉唑和RBC的四联4日疗法是一种短程、高效、安全的根除Hp和促进溃疡愈合的方法。

幽门螺杆菌三联根除疗法影响因素的Logistic回归分析

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)的耐药性、患者的性别、年龄、烟酒史、疾病类型及组织学改变等对H.pylori根除率的影响。方法选取78例十二指肠溃疡(DU)或非溃疡性消化不良(NUD)患者,所有患者接受7 d的H.pylori根除治疗。治疗结束后,采用14C-尿素呼气试验评估H.pylori根除情况。H.pylori药敏试验采用纸片法和二倍平皿稀释法。结果 78例患者均分离出78株革兰阴性弯曲海鸥状弧形杆菌,其中14.1%对克拉霉素原发性耐药,69.2%对甲硝唑耐药,1.3%对阿莫西林耐药。Loginstic回归分析显示,患者性别、克拉霉素耐药的OR值分别为5.649[95%CI(1.3,24.6)]和8.520[95%CI(1.62,44.7)],与H.pylori根除呈正相关(P<0.05);DU的OR=0.119[95%CI(0.018,0.072)],与H.pylori根除呈负相关(P<0.05)。结论克拉霉素耐药、DU、患者的性别是影响H.pylori根除的相关独立因素。

胃液pH值对十二指肠球溃疡愈合的意义

目的观察胃液pH值变化对幽门螺杆菌阳性十二指肠球溃疡治疗效果的影响。方法幽门螺杆菌阳性十二指肠球溃疡患者120例,随机分成3组,每组40例,治疗疗程均为4周。A组给予根除幽门螺杆菌治疗1周后继续服用奥美拉唑肠溶胶囊3周完成治疗。B组首先给予口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg,2次/d,1周,再给予根除幽门螺杆菌治疗1周后继续服用奥美拉唑肠溶胶囊2周完成治疗。C组给予口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg,2次/d,2周,再给予根除幽门螺杆菌治疗1周后继续服用奥美拉唑肠溶胶囊1周完成治疗。结果 A组幽门螺杆菌的根除率为64.9%,B组及C组幽门螺杆菌的根除率分别为95.0%、92.5%,B组、C组幽门螺杆菌的根除率显著高于A组(P<0.05);A组溃疡愈合率70.3%,B、C组溃疡愈合率均为95.0%,B组、C组溃疡愈合率显著也高于A组(P<0.05)。结论改变胃液pH值,增强根除幽门螺杆菌药物疗效,可显著提高幽门螺杆菌的根除率及溃疡愈合率。

内镜下金属钛夹联合透明帽治疗十二指肠球部溃疡出血的临床观察

目的观察内镜下金属钛夹联合透明帽治疗十二指肠球部溃疡出血的疗效。方法将60例十二指肠球部溃疡出血患者按住院号单双随机分为治疗组及对照组,每组30例。两组均给予常规治疗,对照组采用内镜下单纯使用金属钛夹治疗,治疗组采用内镜下金属钛夹联合透明帽治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组止血时间、再出血率明显短于或低于对照组(P<0.05);两组转外科手术治疗率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论内镜下金属钛夹联合透明帽治疗十二指肠球部溃疡出血,止血见效快、操作简便、疗效好、安全性高。

腹腔镜下单纯丝线缝合治疗良性胃十二指肠溃疡穿孔27例报告

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的疗效。方法对27例胃十二指肠穿孔采用完全腹腔镜下丝线缝合浆肌层,加盖大网膜结扎固定,术后进行规范内科治疗。结果11例胃穿孔和16例十二指肠穿孔均顺利完成手术,均无穿孔部位撕裂。手术时间45～96min,平均40min,术中出血量20～35ml,平均20ml,无明显并发症发生。经随访6～24个月,术后6～8个月经胃镜检查无溃疡复发、肠梗阻发生。结论腹腔镜治疗胃肠穿孔创伤小、恢复快、疗效满意。

奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并发出血的疗效观察

目的观察奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并发出血的疗效。方法选取2010年9月—2012年3月我院收治的80例十二指肠球部溃疡并发出血患者。将患者分为治疗组和对照组,每组各40例。两组患者均采用6氨基乙酸及止血芳酸进行治疗。对照组患者第一周输血500ml左右,每天一次静脉滴注甲氰咪派1.2g。治疗组患者每天2次静脉注射奥美拉唑,剂量为40mg/次。经3d治疗,改为每天2次单独口服奥美拉唑,剂量为20mg/次,口服治疗1周。比较两组疗效。结果治疗组显效20例,有效18例,无效2例;对照组显效8例,有效26例,无效6例。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡并发出血具有疗效好、起效快和安全性高等优点,值得临床推广应用。

夜间酸突破与食管下段酸暴露的相互关系

目的了解夜间酸突破(NAB)的发生与食管下段酸暴露的相互关系。方法 选取61例十二指肠球部溃疡(DU)患者,均接受质子泵抑制剂(PPI)治疗,即奥美拉唑20 mg/次,2次/d。治疗第5天进行24 h食管、胃pH监测,对夜间胃内pH与食管下端pH相互关系采用一元线性回归方程分析。并把患者分为NAB组与非NAB组,比较两组患者夜间食管下段平均pH值及夜间pH<4时段所占时间百分比。结果夜间食管下段平均pH值(x)与胃内平均pH值(y)所作回归方程为:y=4.054+0.288x,回归系数检验P<0.001。夜间食管下段pH<4时段所占时间百分比(x)与胃内pH<4时段所占时间百分比(y)所作回归方程为:y=5.780+0.204x,回归系数检验P<0.001。NAB组患者夜间食管下段平均pH值(5.31±0.89)显著低于非NAB组(5.92±0.99),差异有统计学意义(P<0.05);而夜间食管下段pH<4时段所占时间百分比(39.30%)则显著高于非NAB组(26.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管夜间平均pH值、pH<4时段所占时间百分比随胃内相应指标同向变化。DU患者在接受PPI治疗时,发生NAB的患者,其食管下段酸暴露增加。

潘托拉唑 阿莫西林与克拉霉素联合治疗十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌的临床观察

目的:观察三联疗法2周根治十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效。方法:105例经尿素酶,组织学证实为幽门螺杆菌感染的十二指肠球部溃疡的病人,使用潘托拉唑片40 mg每日1次口服,用药2周,阿莫西林胶囊1.0 g,每日2次,克拉霉素0.5 g,每日2次,同时服1周,停药4周观察临床效果,胃镜下溃疡愈合情况及幽门螺杆菌根除率。结果:临床疼痛缓解率为100%,溃疡愈合好转率为98.1%,幽门螺杆菌根除率为94.28%,副作用1.9%。结论:以新型质子泵抑制剂潘托拉唑为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌及溃疡愈合率均高,疗程短,副作用小,依从性好,是较理想的治疗幽门螺杆菌感染合并消化性溃疡的方案。

1例胃十二指肠溃疡患者的用药分析

胃溃疡与十二指肠溃疡是消化系统最常见的疾病。结合患者的病史和临床表现,正确选择药物是治疗的关键。临床药师在药物疗效、药物相互作用以及药物不良反应的认识方面具有自身的优势。本文通过报道临床药师参与1例胃十二指肠溃疡患者的诊疗过程,反映临床药师在合理用药及为患者提供药学服务方面发挥了重要作用。

托理消毒饮加减方治疗十二指肠球部溃疡临床观察

目的观察托理消毒饮加减方治疗十二指肠球部溃疡的临床效果。方法将126例确诊为十二指肠球部溃疡患者随机分为托理消毒饮加减方治疗组64例、奥美拉唑片对照组62例,治疗8周后观察胃脘疼痛、痞胀、嗳气、泛酸等症状变化及服药反应,同时复查胃镜、14C-尿素呼吸实验(仅限于治疗前检查为阳性者)、肝肾功能、血常规。结果2组患者治疗后主要症状及溃疡修复均较治疗前有显著改善(P<0.01);治疗组总有效率稍高于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05);治疗组服中药期间未出现不良反应。结论托理消毒饮加减方治疗十二指肠球部溃疡安全、有效。

中药联合四联疗法医治幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察

探究中药联合四联疗法医治幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果。方法:选取本院收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡病患96例为本次观察对象,纳入时间自2020年6月份~2020年12月份。按不同医治方案分为观察组48例,对照组48例。观察组采用中药四联疗法医治,对照组采用四联疗法医治。比较参照组与对照组医治幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效、幽门螺杆菌根除率及疾病症状改善情况。结果:对照组87.50%低于观察组,总有效率为97.92%。幽门螺杆菌对照组75.00%<93.75%。医治后患者腹痛、腹胀、厌食、胃酸反流评分均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:中药配合四联疗法医治幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡可提高幽门螺杆菌根除率,增加病情医治效果,改善症状,具有积极的临床价值。

胃镜检查中确诊的十二指肠球溃疡382例分析

目的:了解不同性别、年龄、季节组十二指肠球部溃疡的检出率,以探讨十二指肠球部溃疡与性别、年龄、季节的关系。方法:对经纤维胃镜检查的2818例门诊及住院患者中确诊的382十二指肠球部溃疡分别按性别、年龄及季节分组,进行回顾性分析比较。结果:各组十二指肠球部溃疡镜检阳性率分别是:男17.14%、女8.22%;≤30岁18.16%、31～40岁13.75%、41～50岁16.04%、51～60岁13.92%、>60岁7.11%;春12.17%、夏11.59%、秋20.34%、冬11.44%。各组内分别比较:男性多于女性,有显著性差异(P<0.05);大于60岁组明显少于其它各组,有显著性差异(P<0.01);秋季组明显多于其它各组,有显著性差异(P<0.01)。结论:十二指肠球部溃疡检出率:男性多于女性;60岁以上组明显少于60岁以下其它各年龄组;秋季组明显多于其它各季节组。

泮托拉唑、甲硝唑与克拉霉素联合治疗十二指肠球部溃疡合并HP感染100例分析

目的:观察三联疗法3周根治十二指肠球部溃疡合并HP感染的疗效。方法:100例经尿素酶、组织学证实为HP感染的十二指肠球部溃疡的患者,使用泮托拉唑片40 mg,1次/d口服,用药3周;甲硝唑片0.4 g,2次/d;克拉霉素片0.5 g,2次/d;同时服1周,停药4周观察临床效果,胃镜下溃疡愈合情况及HP根除率。结果:临床疼痛和缓解率为100%,溃疡愈合好转率93%,HP根除率90%,副作用2%。结论:以新型质子泵抑制剂泮托拉唑为基础的三联疗法HP根除率及溃疡愈合率均高,疗程短,副作用小,依从性好,是理想的治疗HP感染消化性溃疡的效果。

十二指肠球部溃疡患儿胃黏膜形态学变化及随访

目的:观察十二指肠球部溃疡(DU)患儿胃黏膜的病理组织学特点、抗幽门螺杆菌(Hp)的治疗效果和DU愈合对受损胃黏膜恢复的积极影响。方法:45例(男28例,女17例)3～15岁([9.5±3.8)岁]Hp阳性DU患儿为研究对象,另设30例单纯Hp相关慢性胃炎为对照组,均经行胃镜检查和快速尿素酶试验、组织形态学检查及Giemsa染色证实。DU组给予奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联疗法治疗2w,停药4～8w后复查胃镜,检查步骤及方法同前。对DU组和单纯胃炎组胃黏膜病理改变进行比较。对DU组治疗前后胃黏膜病理进行比较。结果:DU组45例胃黏膜经病理组织学检查均诊断为慢性浅表性胃炎,其中轻度15例、中度18例、重度12例,伴中性粒细胞浸润7例。对照组Hp相关慢性胃炎30例,其中轻度17例、中度8例、重度5例,伴中性粒细胞浸润3例。DU组胃黏膜损害更为严重(x2=6.927,P<0.05)。DU组治疗后胃黏膜炎症轻度28例、中度15例、重度2例,伴中性粒细胞浸润1例。胃黏膜损害程度明显减轻(x2=7.346,P<0.05)。DU组治疗后Hp阳性3例,根除率为93.3%;镜下观察溃疡愈合44例,愈合率达97.8%。结论:Hp感染DU患者较单纯Hp相关胃炎中存在更明显的胃黏膜损害。抗Hp治疗同时促进DU的愈合和胃黏膜损害的减轻。

注射用泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡疗效与胃内24hpH监测的临床研究

目的：客观评价注射用泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡与胃酸监测的临床观察。方法：本研究采用随机对照的临床研究方法。结果：从2009年1月～2009年3月共有27例患者入组，经监测结果用泮托拉唑钠组与用奥美拉唑组pH上升至〉4的时间，pH上升至〉6的时间，pH上升〉4的时间所占百分比。pH上升〉6的时间所占百分比均无统计学意义（P〉0．05）。结论：注射用泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡胃酸抑制是有效而经济。

十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌CagA与血清IL-17及IL-23的关系

目的探讨十二指肠球部溃疡(DU)患者幽门螺杆菌(Heplicobacter pylori,Hp)细胞毒素相关基因CagA与血清IL-17、IL-23的关系。方法用ELISA法检测66例Hp感染DU患者(DU组)的CagA-IgG和血清IL-17、IL-23水平,并与无临床症状的Hp感染者(AS组,40例)及健康者(对照组,40例)进行比较。结果DU组患者血清IL-17水平显著高于AS组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DU组CagA+患者血清IL-17水平〔(10.8±5.8)pg/ml〕显著高于CagA-IgG-患者〔(7.6±4.7)pg/ml〕,差异有统计学意义(P<0.05)。DU组和AS组血清IL-23水平显著高于对照组(P均<0.05),但是两组CagA-IgG+者血清IL-23水平与CagA-IgG-者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Hp感染者血清IL-17、IL-23水平明显高于健康者,DU患者血清IL-17表达受CagA影响。