老年人上消化道出血急诊内镜处理(附283例报告)

目的：探讨老年人上消化道出血急诊内镜处理的价值和安全性。方法：老年组上消化道出血２８３例，有并存病１４４例占５０．９％，中青年组８９２例行急诊内镜处理。术中监测心脑肺功能，控制心衰、呼衰、血压、心律失常，纠正休克。判断出血病因分别镜下套扎、注射、喷洒药物止血。结果：老年组包括有严重并存病不能耐受麻醉及手术者均安全接受急诊内镜处理。出血病因以消化溃疡为首位，胃癌、胃溃疡、Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病高于中青年组。活动性出血１１８例经镜下止血，１１０例立即止血，急诊止血率９３．２％，与中青年组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论：急诊内镜是明确老年人出血病因的首选方法。镜下止血安全可靠，适合老年人特别是有严重并存病不能耐受手术者。

注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察

目的:研究注射用泮托拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法:回顾分析我院2003/2006年间收治的65例经内镜证实的消化性溃疡合并上消化道出血患者,随机分为两组,其中泮托拉唑治疗组33例,奥美拉唑治疗组32例。分别以泮托拉唑及奥美拉唑40 m g静滴,2次/d。结果:泮托拉唑组3 d内止血29例(87.88%),疗效判断显效;5 d内止血4例(12.12%),疗效判断为有效;无效0例,总有效率达100%。奥美拉唑组29例(90.63%)于3 d内止血,疗效判断为显效;5 d内止血为3例(9.37%),疗效判断为有效;无效0例;总有效率达100%。两组在治疗消化性溃疡合并出血有效率和总有效率方面比较差异无显著性(P>0.05)。结论:泮托拉唑是治疗消化道溃疡合并上消化道出血的有效药物。

急性上消化道大量出血紧急内镜诊治12例报告

１２例急性上消化道大量出血病例（３例失血性休克），最大年龄８４岁。经输血补液等处置，状态平稳即进行紧急内镜诊治术。１２例全部发现出血灶，确诊率１００％。随后根据出血灶特点，分别给予喷洒止血药、微波、局部注射硬化剂等治疗。１１例治愈，治愈率９１．７％；其中急性胃粘膜病变６例，经局部喷洒止血药全部治愈。

上消化道出血急救护理中注意的问题

上消化道出血是指胃、十二指肠溃疡和急慢性胃炎以及食管胃底静脉曲张破裂等病变所致的出血，是急诊科常见的急症之一，急性大出血可危及生命，迅速正确有效的治疗是急救的关键，而恰当的护理又是抢救成功的重要环节。上消化道出血不论是初次出血或长期少量出血，在急性出...

介入急救顽固性肝硬化性上消化道大出血的治疗体会

顽固性肝硬化性门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血临床发病急骤，出血量大，病死率高。在因患者不适于或不能耐受手术而不能有效控制出血的情况下，急诊行经皮经肝食管、胃底静脉栓塞与经肠系膜上动脉导管中滴入垂体后叶素并脾动脉部分栓塞术，可以有效地控制出血。对１２...

老年急性心肌梗塞并上消化道出血的救治体会

老年急性心肌梗塞并上消化道出血的救治体会田继华张世薇（山东邹城市人民医院）急性心肌梗塞的发病率逐年上升，其并发症亦随之增多。作者近年来救治急性心肌梗塞并上消化道出血１０例，现分析如下：１临床资料１０例急性心肌梗塞均为老年患者，年龄在５６～８０岁之间，...

洛赛克与正肾冰盐水西米替丁治疗上消化道出血的对照研究

报告76例上消化道出血病人随机采用洛赛克与正肾冰盐水西米替丁治疗。结果:洛赛克组止血显效率75％,总有效率88.9％,明显高于对照组(P<0.01),提示:洛赛克止血迅速,疗效高,值得推广。

抢救有机磷中毒伴上消化道出血5例体会

抢救有机磷中毒伴上消化道出血５例体会广东省揭西县棉湖华侨医院（５１５４３８）方卫中有机磷农药中毒合并上消化道出血，往往伴休克，病情危重，给抢救带来许多困难。特别是洗胃问题极为棘手。我院自１９９２年５月～１９９５年６月间，在抢救４３例有机磷农药中毒中，...

中医辨证联合西医常规治疗胃溃疡合并出血临床观察

目的观察中医辨证联合西医常规治疗胃溃疡合并出血患者的临床疗效。方法将76例胃溃疡合并出血患者随机分为2组,对照组30例应用西医常规治疗,治疗组46例在对照组治疗基础上应用中医辨证治疗,2组均治疗14 d。比较2组疗效,观察2组止血时间。结果治疗组总有效率93.5%,对照组86.7%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组平均止血时间较对照组缩短(P<0.05)。结论中医辨证联合西医常规治疗胃溃疡合并出血,能缩短止血时间,促进溃疡组织结构愈合,改善症状,提高疗效。

三黄泻心汤联合西医治疗胃热炽盛型急性上消化道出血的临床疗效观察

目的观察三黄泻心汤联合西医治疗胃热炽盛型急性上消化道出血的疗效。方法将60例胃热炽盛型急性上消化道出血患者随机分为2组,对照组30例予留置胃管、补液扩容、调节电解质等常规措施,联合静脉推注注射用艾司奥美拉唑钠,治疗组30例在对照组基础上予三黄泻心汤治疗。共治疗72 h,比较2组血红蛋白(Hgb)、尿素氮(BUN)、Rockall评分,记录2组住院时间,并统计疗效。结果 2组治疗后Hgb均升高,BUN及Rockall评分均降低(P<0.05);治疗组治疗后Hgb高于对照组,BUN及Rockall评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前后Hgb、BUN及Rockall评分差值均高于对照组(P<0.05)。治疗组住院时间(4.50±1.14)d,对照组住院时间(5.73±1.41)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论三黄泻心汤联合西医治疗胃热炽盛型急性上消化道出血临床疗效显著,副作用少,可缩短住院时间,值得广泛应用于临床。

中医疗法治疗消化性溃疡的Meta分析

目的运用Meta分析综合评价中医疗法治疗消化性溃疡的效果。方法收集国内期刊发表的有关于中医疗法治疗消化性溃疡的临床试验文章,运用物理治疗证据数据库(PEDpro)标度表对文献进行评价,并利用Rev Man 5.3软件对多个研究结果的总体效应进行Meta分析。结果中药治疗组和西药治疗组比较,临床疗效:707/746(94.77%),541/636(83.49%),OR=3.13,95%CI(2.11,4.65),Z=5.68,P<0.0001。复发率:78/597(13.07%),138/459(30.07%),OR=0.27,95%CI(0.19,0.39),Z=7.07,P<0.0001。敏感性:显示评价结果较为稳定;漏斗图图形不对称,考虑存在发表性偏倚。结论中医疗法针对消化性溃疡有一定的疗效。