严季澜教授治疗克罗恩病验案1则

严季澜为北京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师,国家级名老中医孔光一教授的学术经验继承人,从事中医临床、教学及科研工作30余年,擅长治疗心脑血管、消化系统、呼吸系统疾病。笔者有幸师从严季澜教授,发现其对克罗恩病的治疗别具一格,疗效甚好。兹将严季澜教授治疗克罗恩病辨证思维探讨如下。1概念克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾患,多为节段性病变,好发于小肠末端及邻近结肠,且可累及胃肠道多部位。如小肠病变常表现为间歇性腹痛，回肠末段病变常表现为腹泻，结肠病变主要症状为便血。

肠易激综合征的中医研究进展

肠易激综合征（ irritable bowel syn-drome，IBS）是一种常见的功能性疾病，近年来，中医研究在其治疗方面有了很大的发展。中医认为其发病病位在大肠，与心、肝、脾、肺、肾有密切的关系，辨证论治，审证求因，将其分为不同的证型，通过中药经方、专方、中医外科等不同中医治疗方法，对减轻或治愈IBS有显著的疗效。兹将近几年的研究进展作一综述如下。

整肠宁丸联合平衡火罐治疗腹泻型肠易激综合征40例疗效观察

目的观察整肠宁丸内服联合平衡火罐外治治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法将80例IBS-D患者按照随机数字表法分为2组。治疗组40例予整肠宁丸内服联合平衡火罐外治;对照组40例予蒙脱石混悬液口服。2组均治疗4周统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医症状评分及IBS病情严重程度量表(IBS-SSS)评分。结果治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率67.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后中医症状腹痛、腹泻、胸胁胀满、肠鸣、纳少、神疲乏力、善太息、急躁易怒评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组腹痛、腹泻、肠鸣、善太息、急躁易怒评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组IBS-SSS腹痛程度、腹痛频率、排便满意度、肠道不适对生活的影响评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论整肠宁丸联合平衡火罐治疗IBS-D疗效确切。

益气固肠方治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察及对结肠组织5-羟色胺和肥大细胞脱颗粒情况的影响

目的观察益气固肠方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效及对结肠组织5-羟色胺和肥大细胞脱颗粒情况的影响。方法将118例腹泻型IBS患者随机分为2组。治疗组59例予益气固肠方治疗;对照组59例予匹维溴铵片治疗。2组均治疗4周,比较2组治疗前后中医证候积分、肠易激综合征患者生活质量问卷(IBS-QOL)评分、结肠组织5-羟色胺(5-HT)、肥大细胞数量及肥大细胞脱颗粒情况,并统计疗效。结果治疗组总有效率96.61%,对照组总有效率81.36%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后IBS-QOL评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后IBS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后结肠组织5-HT水平均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后5-HT水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后结肠组织肥大细胞数量、肥大细胞脱颗粒比例均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气固肠方治疗腹泻型IBS疗效肯定,安全性好,其机制可能与降低结肠组织中5-HT的表达,减少肥大细胞脱颗粒有关。

从浊毒论治克罗恩病

克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）是一种原因不明、好发于青壮年的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。临床上以腹痛、腹泻、腹部包块和瘘管形成以及肠梗阻为特点,可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、眼、皮肤、口腔黏膜、肝脏等肠外损害等表现。多数患者常反复发作,迁延不愈。

克罗恩病的中西医治疗进展

克罗恩病（Crohn’s disease，CD）是一种病因尚不明确的慢性节段性透壁性炎症性肠病，不同种族间发病率差异很大，亚太地区以印度、日本及中东发病率最高［1］。与1989-1993年比较，2004-2008年我国CD发病率增高8．5倍［2］。 CD可以侵犯到消化道的任意部位，最典型的部位在回肠末端。临床主要表现为腹痛、腹泻、肛瘘及发热、贫血、体质下降、发育迟缓等全身症状。 CD易反复发作，严重影响患者的健康及生活质量。在治疗上， CD尚无针对性的治疗方案。我们旨在总结前人对CD的中西医治疗经验，重在阐述中医治疗CD的优势，以待后人更为高效地提高CD的缓解率及持续缓解率，最终解除CD患者的痛苦。

补脾清肝汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的观察补脾清肝汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法将62例IBS-D患者随机分为2组,对照组31例予常规西药治疗,治疗组31例予补脾清肝汤口服治疗,疗程4周。观察2组治疗前后症状、体征祛分变化情况,并统计疗效。结果治疗组总有效率90.32%,对照组总有效率66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后各项症状、体征积分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补脾清肝汤治疗IBS-D可明显提高治疗有效率,并促进患者临床症状改善。

李佃贵教授从浊毒论治腹泻型肠易激综合征经验

李佃贵教授系河北医科大学教授，博士研究生导师，河北省首届十二大名中医。从事脾胃病专业30余年，博采众长，学验俱丰，对脾胃病颇有研究，尤其是对脾胃病中的疑难杂症有其独到的见解和治疗经验，并首次提出“浊毒学说”，创立化浊解毒法，临床疗效显著。

少腹逐瘀汤加减治疗克罗恩病1例

王某,女,45岁,2008-03-24初诊。主诉：腹痛、腹泻16年,加重伴排气不畅15 d。患者于2005-08-17在唐山工人医院行剖腹探查术确诊为克罗恩病,予对症支持治疗（具体用药不详）。15 d前腹痛症状突然加重,伴排气不畅。遂到家庭所在小区诊所就诊,给予西药对症支持治疗及清热祛湿中药（以三仁汤为主）,疗效不佳,遂来我院就诊。