FICE技术在大肠病变腺管开口分型及毛细血管形态观察中的价值

目的:探讨内镜智能分光比色技术(FICE)鉴别大肠肿瘤及非肿瘤性病变的价值.方法:选择2007-03/2008-05在我院行结肠镜检查发现大肠新生物及息肉样病变者245例,分别采用常规放大技术、FICE放大技术及染色放大技术对病变进行腺管开口分型及毛细血管形态观察,对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较.结果:在245例患者中发现新生性病变480个,其中常规放大内镜较FICE放大模式发现病变差异有统计学意义(90.0%vs98.8%,P<0.01).FICE放大内镜比染色放大内镜更能清晰显示黏膜毛细血管结构形态(P<0.01),在显示腺管开口方面两者无统计学意义,且前者对大肠肿瘤性病变的诊断符合率、敏感性、特异性优于后者(92.2%vs81.0%,95.3%vs85.6%,88.4%vs75.6%,均P<0.01).结论:FICE放大内镜对大肠肿瘤性病变诊断符合率高,操作简单,具有良好的临床实用价值.

结、直肠黑变病的病因探讨

本文通过对结直肠黑变病的病因分析,认为该病与直肠内套叠、直肠前突等引起的出口处梗阻,以及与长期吃高脂肪、高蛋白,吃纤维素少形成的便秘和结肠运输功能减退有关,故在排粪困难患者中,结直肠黑变病及大肠新生物发生率高。用手术治愈了直肠内套叠等引起出口处梗阻的病因,以及应用多纤素治疗便秘等排粪困难的原因后,结直肠黑变病亦得以治愈。

259例老年大肠息肉及其恶变的内镜及病理

目的探讨老年患者大肠息肉及其恶变的因素。方法对结肠镜检出的２５９例老年人大肠息肉及其中５３例息肉恶变的内镜所见与病理资料分析。结果２５９例老年人大肠息肉中，息肉恶变占２０．５％，小于１ｃｍ以下息肉恶变率达１５．１％；息肉恶变呈全肠道分布，以直、乙状结肠多见；腺瘤恶变占９０．６％，以绒毛状腺瘤多见。结论老年患者大肠息肉恶变率较高，值得重视。

环周状预切开结合圈套法在切除大肠病变中的临床应用价值

目的探讨环周状预切开结合圈套法(EMR-P)在大肠病变治疗中的价值。方法经术前检查符合内镜下治疗指征的病变。沿病变外侧用APC环周状标记,再结合反复黏膜下注射使其隆起,用Hook刀沿标记外环周状切开表层黏膜,改用圈套器完整套住病变后进行电凝电切,用金属钛夹封闭创面,切除组织送病检。结果 13例病例均完整切除,无一例出血及穿孔,但整块切除率85%。结论环周状预切开结合圈套法在小于3㎝大肠病变中应用安全、整块切除率高,适合基层医院开展。

抗人血红蛋白单抗粪便隐血试验对进展型结直肠病变的诊断效果

目的评价抗人血红蛋白单克隆抗体粪便隐血对进展型结直肠病变的诊断效果。方法应用抗人血红蛋白单克隆抗体试剂对患者进行粪便检测,以病理检查结果为金标准,对70例有完整结肠镜、病理和粪便隐血试验结果的资料进行分析整理,探讨粪便隐血试验对进展型结直肠病变的诊断价值。结果70例中病理诊断为进展型结直肠病变35例,非进展型结直肠病变35例;粪便隐血试验阳性36例,阴性34例;阳性组诊断为进展型结直肠病变25例,非进展型结直肠病变11例;阴性组诊断为进展型结直肠病变10例,非进展型结直肠病变24例。抗人血红蛋白单克隆抗体试剂对进展型结直肠病变的敏感性为71.4%,特异性为68.6%,阳性预测值为69.4%,阴性预测值为70.6%。结论用抗人血红蛋白单克隆抗体试剂检测粪便隐血对进展型结直肠病变的诊断有较高的敏感性及特异性,具有简单、易行、价格低廉的特点,值得临床推广应用及作为结直肠癌普查试剂。

缺血性肠病的病理学

缺血性肠病的病理学廖松林（北京医科大学病理学系１０００８３）１概念及同义语缺血性肠病（ｉｓｃｈａｅｍｉｃｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ）或称缺血性结肠炎（ｉｃｈａｅｍｉｃｃｏｌｉｔｉｓ）这是６０年代方开始提出来的一组具有一定临床病理特点的独立性疾病。是由于...

大肠隆起性病变核形态计算机鉴别诊断的应用研究

应用自动图像分析的方法，对内镜下检出的大肠隆起性病变１８３例活检标本的细胞核形态特征进行定量研究。结果显示非腺瘤性息肉、腺瘤及腺癌细胞核形态的各项参数值均随病变恶性程度的增加而增大，参数值在正常及各项隆起性病变组间的差异具显著性（Ｐ＜０．０１）。将上述数据输入计算机进行多因素逐类判别并建立函数判别式，通过回代矩阵分析与原诊断的符合率为８９％，其中大肠癌、腺瘤、非腺瘤性息肉分别为８６％、８５％、９５％，显示出一定的鉴别诊断功能和临床应用价值。

经内镜大肠黏膜下层剥离术(ESD)—现状和展望

不论病灶大小,经内镜黏膜下层剥离术(ESD)都能一次性整体切除。在日本,ESD已被确认为上消化道(GI)恶性肿瘤内镜切除的标准方法。尽管ESD治疗大肠病变的研究已通过临床验证,但ESD尚未被确认是大肠病变的标准治疗方法,因为大肠癌具有独特的病理学和特异器官的特征,从根本上就不同于食管和胃,大肠内镜比上消化道(GI)内镜的镜下操作和控制更为困难。根据内镜黏膜切除术(EMR)的疗效和大肠癌的临床病理学特征,建议大肠内镜黏膜下层剥离术(ESD)的适应症如下:①用EMR圈套切除术难以整体切除的病变,例如非颗粒状侧向发育型肿瘤((laterally spreading tumor,LST-NG),尤其是假凹陷型(pseudo depressed type),大肠腺管开口形态(pit pattern)表现为ⅤI型病变,怀疑恶性的隆起型病变;②活检或炎症导致的纤维化病变;③慢性炎症导致的散发、局灶性病变,例如溃疡性结肠炎;④EMR术后局部残留癌。目前大肠ESD正处于发展阶段,在不久的将标准方案即将出台。我们希望,依靠放大、光学染色内镜等技术作出精确的术前诊断,适当选择EMR,ESD和手术切除,使大肠肿瘤得到有效的治疗。

自发性大肠穿孔的诊治体会

自发性大肠穿孔的诊治体会第三军医大学新桥医院（６３００３７）单治堂，罗云生，唐开业自发性大肠穿孔是指大肠本身无任何病变或外伤所致的突然穿孔，在消化道穿孔中甚为少见，我院１９７５～１９９３年收治１０例，现报告如下。临床资料本组男８例，女２冽，年龄５５～...

误诊自发性大肠穿孔5例分析

自发性大肠穿孔临床上少见,我科1978年至1991年仅收治5例,术前均误诊为上消化道穿孔,现报告如下。病例简介例1:男,69岁。因突发腹痛9小时入院。疼痛从左下腹开始。很快蔓延至全腹,伴呕吐。既往有习惯性便秘史。起病前一月以来常有阵发性腹部隐痛,便后可缓解。入院体检:T37.2,P120,BP 4/0kPa,腹胀,满腹肌卫,压痛。

金属夹联合微波治疗带蒂大肠息肉疗效评价

目的 对内镜下金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉的作用进行评价。方法 应用OlympusMD -85 0金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉 10例 ,胃息肉 6例 (6颗 ) ,结肠息肉 4例 (4颗 ) ,1 5 -2cm大小息肉 9颗 ,>2cm息肉 1颗 ,蒂直径 1-1 5cm ,治疗后 5 -10天内及 1个月复查内镜 ,观察息肉治疗和创面愈合情况。结果 10例患者均 1次治愈 ,成功率 10 0 % ,平均放置金属夹 2 7枚 (2 -4枚 ) ,无 1例发生术中术后出血、穿孔等并发症。结论 金属夹联合微波治疗消化道带蒂大息肉 ,疗效确切 ,安全性高 ,且操作简便 ,设备要求不高 。

应用“胃窗-85超声显像剂”对大肠疾病的超声诊断(附45例分析)

为探讨“胃窗—85超声显像剂”对大肠疾病的诊断价值,我们从1991年12月至1992年10月。

排粪造影在排便障碍诊断中的应用(附38例分析)

为进一步探讨排粪造影在出口梗阻疾病的诊断价值及临床应用，进行了３８例排粪造影检查，其中对照组１３例，异常组２５例。结果：对照组排粪造影均无异常。异常组发现２２例功能性出口梗阻疾病，另外还发现３例先天性巨结肠为器质性梗阻。结论：排粪造影对出口梗阻的病因诊断有重要价值。

大肠病变B型超声诊断现状

近年来,国内外已广泛地将B型超声用于大肠病变的诊断,应用得当有一定的参考价值,现将收集的有关文献作一综述。(一)B型超声检测出大肠病变可能性大量报告表明,B型超声对肠道病变有较高诊断价值,病灶大小在0.5～0.7cm即可检出。

338例大肠息肉及其恶变的内镜及病理分析

目的 :探讨大肠息肉及其恶变的因素。方法 :分析结肠镜检出的 338例大肠息肉及其中 32例息肉恶变的内镜与病理资料。结果 :息肉恶变占 9.5 % ,大于 2cm息肉恶变率达 49.0 % ;息肉恶变呈全结肠分布 ,以直肠、乙状结肠多见 ;多发性息肉癌变率高 ;腺瘤恶变占 90 .6 % ,以绒毛状腺瘤多见。结论 :大肠息肉恶变率较高 。

大肠上皮异型增生的形态定量研究(结构异型的定量分析)

应用自动化图象分析仪,对大肠上皮慢性炎症、良性腺瘤、异型增生和高分化管状腺癌的核腺比值指数(ING)阳腺体形状指数(IGF)进行形态定量分析,结果发现各组间ING 均值差异有极显著性(P<0.01);IGF 在相邻两组间差异无显著性,其它组间差异有显著性(P<0.05)。作者认为,ING、IGF 可作为大肠上皮异型增生诊断和分级的定量指标。

大肠上皮异型增生的形态定量研究(细胞异型的定量分析)

用自动化图象分析仪,对大肠上皮慢性炎症、良性腺瘤、异型增生和高分化管状腺癌进行形态定量分析。发现与核异型性有关的4项参数(核面积均值、核面积差异度、核平均直径、核浆比率)具有最强的特征性。其中核面积和核平均直径是判断增生级别的主要因素,且是直线密切正相关。因此作者认为这种定量评价提供了客观和可重复性的指标,有助于大肠异型增生的诊断和分级。