瘦素在肝脏疾病中的作用和分子机制

瘦素是由ob基因编码产生的分子量为 16ku的物质 ,以游离或结合形式存在于血浆中。瘦素在多种肝脏疾病的病理机制中发挥重要的作用 ,其通过与细胞表面的瘦素受体(leptinreceptor,OB R)结合而激活肝星状细胞及Kuffer细胞 ,从而调节脂肪肝、酒精性及非酒精性肝硬化中炎症因子及纤维化因子的表达。该文就瘦素的生物学活性 ,瘦素在脂肪肝、肝炎。

青中老年肝衰竭的发病率和病因分析

【目的】分析青中老年肝衰竭患者的发病率和病因。【方法】回顾性分析本院近5年来的青中老年住院患者肝衰竭的发病率和病因。【结果】青中老年肝病患者19879例，年龄（40．85±15．16）岁；男性15287例；女性4592例，肝衰竭患者1486例，发病率为7．48％，青年、中年、老年三组肝衰竭患者中的发生率分别为5．28％、8．57％、7．96％，中老年肝衰率明显高于青年（P〈0．05）。青年组肝衰竭的前三位病因主要是乙肝病毒感染、不明原因肝病、药物性肝病和乙、戊肝病毒重叠（并列第3位）；中年组是乙肝病毒感染、酒精性、乙、戊肝病毒重叠感染；老年组是乙肝病毒感染、戊肝病毒感染、乙、戊重叠和不明原因（并列第3位）。【结论】肝衰竭的发病率仍较高，青中老年肝衰竭发病的首位病因是乙型肝炎病毒感染。三组的次要发病原因有所不同。

血浆置换联合血液透析滤过治疗肝衰竭36例临床观察

【目的】观察血浆置换（PE）联合血液透析滤过（HDF）治疗肝衰竭的临床效果。【方法】36例肝功能衰竭患者行PE＋HDF治疗145例次，采用间歇治疗模式，间隔1～3d，每次历时6～8h。【结果】PE＋HDF治疗后患者症状明显缓解，食欲增加，尿量增多，短期存活率（30d）为75％（27／36）。血压、血氧饱和度、白蛋白、白细胞、红细胞和血小板治疗前后无显著变化（P〉0．05）；总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降28．8％、29．8％、44．8％、28．4％（P值均〈0．01）；单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的（23．70±0．56）s缩短为（16．60±0．67）s（P〈0．01），临床出血倾向明显减轻。3例（8．3％）痊愈出院，24例（66．7％）好转，9例（25％）死亡。【结论】PE＋HDF治疗有助于抢救急、慢性肝衰竭患者，其安全性好，近期疗效显著。

生化指标检测对妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义

目的探讨生化指标检测对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床诊断意义。方法选择42例妊娠晚期ICP患者和42例正常妊娠初产妇(对照组)进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇等17项生化指标检测。结果ICP患者组血清总胆汁酸(TBA)、ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT比值与健康对照组比较差异也有统计学意义(P<0.001);总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、耐热ALP(△ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)与健康对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01),但大多在正常范围内;总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、A/G比值、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);主要指标TBA、ALT、AST、AST/ALT对诊断ICP的敏感性、特异性和准确性分别为88.1%、83.3%、81.0%、85.6%;90.5%、85.7%、78.6%、76.2%;89.3%、84.5%、79.8%、83.4%。结论TBA、ALT、AST、AST/ALT可作为诊断ICP可靠而实用的指标,TBIL、DBIL、ALP、△ALP、γ-GT、LDH、TC、TG等指标可作为诊断ICP的有效补充手段,而TP、ALB、A/G、CK、CK-MB对ICP的诊断意义不大。

肝肾综合征19例分析

目的:分析肝肾综合征的基础疾病、诱因、治疗及预后。方法:回顾分析19例肝肾综合征患者的临床资料。结果:原发疾病为肝硬化者占绝大多数,60%的并患者有诱发因素。结论:肝肾综合征预后差,死亡率高,肝移植为其最有效的治疗手段。