疏肝补肾化瘀法治疗自身免疫性肝炎34例临床观察

自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）是一种由于自身免疫系统攻击肝组织而产生的慢性进展性肝炎,需要进行抗炎、免疫调节治疗。过去由于临床认识及技术水平原因,部分自身免疫性肝炎患者得不到正确的诊断和治疗而延误了病情。2005-04—2010-05,我们运用疏肝补肾化瘀法治疗自身免疫性肝炎34例,并与复方甘草酸苷片治疗34例对照观察,结果如下。

疏肝活血汤治疗酒精性肝病的临床疗效及对肝功能和肝纤维化指标的影响

目的观察疏肝活血汤治疗酒精性肝病(ALD)的临床疗效及对肝功能和肝纤维化指标的影响。方法将98例ALD患者按照随机数字表法分为2组,对照组49例予水飞蓟宾胶囊治疗,治疗组49例在对照组治疗基础上加疏肝活血汤治疗,2组均4周为1个疗程,共治疗3个疗程后统计比较2组临床疗效。比较2组治疗前后肝功能指标总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)水平,以及肝纤维化相关指标Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平和肝脏硬度(LSM)值。观察2组用药期间有无药物相关不良反应及过敏反应发生。结果对照组剔除4例,共45例完成治疗;治疗组剔除3例,共46例完成治疗。治疗组总有效率89.13%(41/46),对照组总有效率71.11%(32/45),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。治疗后2组肝功能指标血清TBiL、GGT、AST和ALT水平,肝纤维化指标血清Ⅳ-C、PCⅢ、LN和HA水平以及LSM值均较本组治疗前下降,且治疗组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率17.39%(8/46),对照组为11.11%(5/45),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加用疏肝活血汤治疗ALD不仅能提高临床疗效,改善患者肝功能,还可以减轻肝纤维化程度,从而延缓疾病进程,且无不良反应增加。

化浊通络方对酒精性肝炎患者肝功能、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的影响

目的观察化浊通络方对酒精性肝炎患者肝功能、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将70例酒精性肝炎患者随机分为2组,治疗组35例应用化浊通络方治疗,对照组35例应用水飞蓟宾葡甲胺片治疗。2组治疗3个月后比较疗效,观察2组治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)及总胆红素(TBi L)]、IL-6及TNF-α变化,同时记录治疗前后患者主要症状改善情况。结果 2组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后ALT、AST、γ-GT、TBi L、IL-6及TNF-α水平变化与本组治疗前比较均有明显降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05);2组主要症状改善率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善率优于对照组。结论化浊通络方治疗酒精性肝炎疗效确切,可明显改善患者肝功能,降低血清IL-6、TNF-α水平,改善临床症状。

肝乐宁注射液治疗肝炎肝硬化疗效观察

目的：探讨肝乐宁治疗肝炎肝硬化疗效。方法：采用χ2检验的方法,将72例肝炎肝硬化患者随机分为两组,治疗组37例,对照组35例,两组病例均接受同样的综合治疗,一般为护肝支持疗法,使用支链氨基酸,多样维生素,部分病例使用血浆、白蛋白支持治疗及利胆退黄、利尿、抗感染等对症治疗,治疗组在此基础上加用肝乐宁100 mg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,30 d为1疗程,治疗1~2个疗程。结果：治疗组在降酶、退黄及临床疗效方面均优于对照组,两组差异有显著性。结论：肝乐宁治疗肝炎肝硬化有明显疗效,且未见明显不良反应。

张武治疗慢性肝病经验

张武是宁夏回族自治区中医医院内科主任医师,全国第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事肝胆病教学及临床四十余年,学验俱丰。我们有幸随师侍诊,受益颇多,兹将张老师治疗慢性肝病经验总结如下。