暴发性肝衰竭时血清Gc蛋白的变化及意义

血清Gc蛋白又称维生素D结合蛋白,是细胞外肌动蛋白清除系统的重要组成部分,主要合成于肝脏,半衰期较短,在血清中以天然蛋白、与25-羟-维生素D及肌动蛋白结合等形式存在(后者所占比例甚少)。当细胞损伤致细胞内肌动蛋白大量外释时,Gc迅速与之结合成更多的Gc:肌动蛋白复合物,并使Gc水平降低,它是反映肝细胞坏死和肝脏储备能力的可靠指标,对患者的预后判断具有重要的参考价值。

轻微肝性脑病患者血清中代谢物组的研究

目的检测轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者血清中的代谢物组,初步建立MHE诊断模型。方法采用核磁共振(NMR)方法检测25例肝硬化患者(肝硬化组)、25例轻微肝性脑病患者(MHE组)和30例健康对照(对照组)血清中的代谢物,应用主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)对NMR谱数据进行模式识别分析,并用临床标本验证代谢组模型诊断MHE的可行性。结果 OPLS-DA模型显示,健康对照与肝硬化患者(包括肝硬化组和MHE组患者)之间的区分非常明显,模型的质量参数R2X=35.1%,Q2Y=0.902;肝硬化组和MHE组标本可区分开来,模型质量参数R2 X=30.4%,Q2 Y=0.817。与对照组相比,肝硬化组和MHE组患者血清中葡萄糖、琥珀酸盐、柠檬酸盐等含量增高,低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、胆碱等含量减少;与肝硬化组相比,MHE组患者血清中的谷氨酰胺、苯丙氨酸、丙酮增高,缬氨酸和异亮氨酸降低。模型准确预测了10例MHE血清标本中的8例。结论基于1H NMR代谢组学技术可同时检测患者血清中多种代谢物质,有助于研究肝硬化和MHE的发病机制,可能为MHE的诊断提供一种新的手段。

肝衰竭患者酸碱失衡的正确诊断

肝脏担负着机体最复杂的代谢任务,当肝功能衰竭时(简称肝衰竭),必将导致机体内环境严重紊乱,其中包括酸碱失衡(acid-base disorder,ABD)。本文就ABD的判断方法、肝衰竭时 ABD 变化特点等问题作一概述。一、ABD 判断步骤判断 ABD 主要依据的兰个变量是 pH、PaCO_2(动脉血二氧化碳分压)和 HCO_3^-(碳酸氢根)。pH表示体液酸碱度,正常值7.36～7.44,平均7.4;PaCO_2反映酸碱变化的呼吸成分。

生育男性配偶血清总胆汁酸测定的结果分析

胆汁酸是在肝内由胆固醇生成的２４碳类固醇化合物，随胆汁排入小肠，约９５％的胆汁酸再经“肠肝循环”由肝细胞摄取、排泄；当肝细胞损伤或肝分泌胆汁功能下降时，胆汁酸的排泄不畅而在血清中积蓄。临床研究已证实，血清总胆汁酸（ＴＢＡ）测定是一个灵敏的肝功能指标之...

判断肝功能衰竭发生发展的新指标

肝功能衰竭的病理基础是肝实质严重变性坏死和结构紊乱,绝大多数是病毒性肝炎和肝硬化发展的结果,病死率极高。在当前缺乏特效治疗的情况下,临床上力争早期发现、早期治疗和早期判断预后,是降低病死率的关键。多年来,在探讨肝功能衰竭早期诊断及预后指标方面做了很多工作,例如黄疸迅速加深、胆-酶分离、凝血酶原时间延长、血清胆碱脂酶活性降低、低钠血症、血清补体 C_3水平下降、低白蛋白血症和植物血凝素(PHA)皮肤试验阴性等指标,都有一定参考价值,其中人们非常重视应用凝血酶原时间来监视肝功能衰竭的发生和发展,一般将凝血酶原时间显著延长或凝血酶原活动度<40%作为诊断肝功能衰竭的重要指标之一。

动态测定动脉血酮体比的临床意义

应用酶学法动态测定动脉血酮体比（ＡＫＢＲ），评估患者的肝脏功能和预后。结果表明：肝功Ⅰ、Ⅱ级肝硬变患者（１１例）的术前值，与术后１８ｈ～２４ｈ、２ｄ、３ｄ、５ｄ的各组测定值无显著性差异；７例术后的ＡＫＢＲ持续高于０．７，４例一过性介于０．７～０．４之间且回升到０．７以上；患者除有不同程度的腹水、腹胀外，１例有术后发热和胆红素一过性升高，４例有不同程度的ＧＰＴ一过性升高。无其他并发症，均治愈出院。肝功Ⅲ级患者（２例）的ＡＫＢＲ分别于术后５ｈ达到高峰，以后逐渐下降，持续低于０．４和入院第１０天为０．７，以后波动在０．４上下；２例均出现了多器官功能衰竭。应用ＡＫＢＲ的动态变化来反映肝脏能量代谢是敏感和可行的，可以弥补现行生化检查的不足。手术等负荷作用机体后，如果ＡＫ－ＢＲ迅速升高，持续在０．７以上，患者的预后较平稳。如果ＡＫＢＲ持续波动在０．７～０．４之间，特别是波动在０．４上下，患者可能发生肝功能衰竭和（或）多器官功能衰竭。０．４水平可作为判定肝功能衰竭的参考线。

原位肝移植的临床探讨

本文报告１１９例１３５次原位肝移植的临床经验。其术后早期肝植体功能障碍诊断至关重要。移植后中心问题是排斥反应。临床表现、实验参数、特殊检查和组织学检查等可客观地评价移植后肝功能障碍，并可排除排斥反应。

酶法测定血氨

采用酶法测定血氨，并对方法的可靠性作了一系列的研究。结果：在磷酸盐缓冲液中，酶促反应的最适ｐＨ 值为８－０ ，吸收峰扫描的最大吸收波长为５６０－４ ｎｍ ，批内和批间ＣＶ 分别为３－７５％ 、４－１０％ ，线性范围可达３００μｍｏｌ／Ｌ。正常参考值－ｘ＝ ５７ ．５２ μｍｏｌ／Ｌ，－ｘ ±２ｓ 为３２－６５ ～８２．９９ μｍｏｌ／Ｌ，男女间差异无显著性（Ｐ＞ ０－０５） 。