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宏基因组二代测序诊断高毒力肺炎克雷伯杆菌所致肝脓肿并发眼内炎1例
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作者 王立峰 蒋贵宇 +1 位作者 李青松 李永宁 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第8期1113-1116,共4页
高毒力肺炎克雷伯杆菌(hvKp)是肺炎克雷伯杆菌的一个变种,与传统的肺炎克雷伯杆菌相比,它具有更高的侵袭性和毒性。hvKp能够导致多种严重的感染,如肝脓肿,并可能通过血流播散到身体其他部位,如眼内,导致眼内炎。hvKp在亚洲常见,尤其是... 高毒力肺炎克雷伯杆菌(hvKp)是肺炎克雷伯杆菌的一个变种,与传统的肺炎克雷伯杆菌相比,它具有更高的侵袭性和毒性。hvKp能够导致多种严重的感染,如肝脓肿,并可能通过血流播散到身体其他部位,如眼内,导致眼内炎。hvKp在亚洲常见,尤其是与糖尿病患者的感染有关。hvKp毒性与其特定的基因型和毒力因子有关,这使得其感染难以治疗,需要及时的医疗干预。本文通过宏基因组二代测序(mNGS)确诊hvKp所致肝脓病肿并发眼内炎1例,与传统病原学诊断相比,mNGS可有效降低治疗时间及费用。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯杆菌 肝脓肿 内源性眼内炎 宏基因组二代测序
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大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿的效果分析
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作者 陈震 李春辉 《医学理论与实践》 2024年第19期3294-3297,共4页
目的:观察大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿的临床效果。方法:选取我院肝胆外科2021年2月—2023年1月收治的166例急性细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法分为研究组(93例)和对照组(73例),两组均进行超声介入治疗,研究组则联... 目的:观察大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿的临床效果。方法:选取我院肝胆外科2021年2月—2023年1月收治的166例急性细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法分为研究组(93例)和对照组(73例),两组均进行超声介入治疗,研究组则联用大黄牡丹汤治疗,比较两组临床疗效、肝功能、不良反应、临床症状改善情况、炎症指标。结果:研究组治疗总有效率和血清白蛋白(ALB)水平均高于对照组,且降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、血氨水平以及不良反应发生率低于对照组,细菌培养转阴时间、退热时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在符合脓液培养或者血培养及药敏结果使用的合适抗生素治疗的基础上,大黄牡丹汤联合超声介入治疗急性细菌性肝脓肿效果较好,可有效纠正患者肝功能损伤,缓解其氧化应激和脓性炎症,改善临床症状表现,治疗安全性和实用性较高。 展开更多
关键词 大黄牡丹汤 抗生素 超声介入 急性细菌性肝脓肿 肝功能 脓性炎症
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89例细菌性肝脓肿的临床特征及抗感染治疗分析
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作者 张晶晶 索丽娜 郑兆红 《药学实践与服务》 CAS 2024年第6期267-272,共6页
目的分析探讨细菌性肝脓肿的临床特征、抗菌药物合理使用情况和疗程。方法回顾青岛市第八人民医院2020年1月1日至2022年12月31日诊断为“细菌性肝脓肿”患者的临床资料,总结临床特征,制定评价标准对抗菌药物合理性进行评价,统计不同治... 目的分析探讨细菌性肝脓肿的临床特征、抗菌药物合理使用情况和疗程。方法回顾青岛市第八人民医院2020年1月1日至2022年12月31日诊断为“细菌性肝脓肿”患者的临床资料,总结临床特征,制定评价标准对抗菌药物合理性进行评价,统计不同治疗结局抗菌药物的使用疗程。结果共89例患者纳入分析,平均年龄(62.0±15.6)岁,男性占61.8%,最常见合并症为糖尿病,占53.9%。59例(66.3%)脓液或血培养阳性患者中,肺炎克雷伯菌51例(57.3%)。经验和目标抗感染治疗中,分别有45例(50.6%)和17例(28.8%)抗菌药物使用不合理。痊愈抗感染疗程(17.0±7.6)d,临床实际抗感染疗程(21.1±7.3)d。结论糖尿病为细菌性肝脓肿的高危因素,以肺炎克雷伯菌感染为主。应加强抗菌药物的管理,探索适宜抗感染疗程,减少抗菌药物的过度使用。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 临床特征 抗菌药物 评价 疗程
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糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床特点分析
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作者 李旭峰 郑亚虹 +5 位作者 杨懿 杨宁 丁予婷 陆健娟 刘艳艳 李家斌 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期674-679,共6页
目的比较糖尿病(DM)合并肝脓肿(PLA)与非糖尿病(NDM)合并PLA患者之间的临床特征,以期为临床诊断及治疗提供依据。方法选取安徽医科大学某附属医院2002年7月—2022年2月收治的PLA患者,按照是否合并DM分为DM+PLA组和NDM+PLA组。回顾性分... 目的比较糖尿病(DM)合并肝脓肿(PLA)与非糖尿病(NDM)合并PLA患者之间的临床特征,以期为临床诊断及治疗提供依据。方法选取安徽医科大学某附属医院2002年7月—2022年2月收治的PLA患者,按照是否合并DM分为DM+PLA组和NDM+PLA组。回顾性分析两组患者的一般情况、临床表现和体征、并发症、生化和病原学检查结果、影像学表现、临床疗效及影响因素。结果共纳入PLA患者695例,其中DM+PLA组191例(27.5%),NDM+PLA组504例(72.5%)。DM+PLA组患者中男性、合并高血压的占比高于NDM+PLA组,而胆道疾病及恶性肿瘤占比低于NDM+PLA组(均P<0.05)。DM+PLA组患者出现发热,乏力,并发贫血、低蛋白血症的占比高于NDM+PLA组(均P<0.05)。与NDM+PLA组相比,DM+PLA组患者中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比升高,而总蛋白、清蛋白含量及清蛋白/球蛋白比值均降低(均P<0.05)。DM+PLA组患者肺炎克雷伯菌检出、肝右叶脓肿发生的占比较NDM+PLA组更高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,恶性肿瘤是影响PLA患者临床疗效的危险因素,侵入性治疗是影响PLA患者临床疗效的保护因素,而血糖是影响NDM+PLA组患者临床疗效的危险因素。结论DM+PLA较NDM+PLA患者感染症状重,且伴有更高的肺炎克雷伯菌感染和肝右叶脓肿的比例。应加强对恶性肿瘤患者的关注,控制好血糖水平,必要时应及时辅以侵入性治疗手段。 展开更多
关键词 糖尿病 细菌性肝脓肿 临床特点 临床疗效 影响因素
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合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点分析
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作者 丰雯诗 段瑶 +5 位作者 李妮 李悦 沈宇鑫 张陈光 陈旭岩 王逸群 《北京医学》 CAS 2024年第1期14-19,共6页
目的 探讨合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点。方法 选取2015年8月至2021年10月北京清华长庚医院细菌性肝脓肿患者115例,按照有无肝胆胰疾病分为有肝胆胰疾病组和无肝胆胰疾病组,比较两组患者的一般情况和临床表... 目的 探讨合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点。方法 选取2015年8月至2021年10月北京清华长庚医院细菌性肝脓肿患者115例,按照有无肝胆胰疾病分为有肝胆胰疾病组和无肝胆胰疾病组,比较两组患者的一般情况和临床表现,实验室、病原学和影像学检查结果及预后。结果 115例患者中男76例、女39例,年龄24~92岁,平均(59.8±14.9)岁。与无肝胆胰疾病组相比,有肝胆胰疾病的患者年龄较高[(62.5±11.5)岁比(57.5±17.0)岁],3个月内行胃肠道手术或操作比例较高(38.1%比1.9%),医院获得性感染比例较高(26.9%比1.6%),合并其他部位感染比例较高(26.9%比4.8%),住院时间较长[(22.7±14.6) d比(17.1±9.6) d];序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分较基线增加≥2分比例较高(63.5%比33.3%),发热天数较长[13.0(5.0,30.0) d比4.0(3.0,7.0) d],寒战(69.2%比28.6%)、腹痛(53.8%比23.8%)、黄疸(36.5%比4.8%)及多发肝脓肿灶的比例较高(44.2%比20.6%),CRP较低[(146.9±58.9)mg/L比(175.9±70.7)mg/L],Hb较低[(102.4±24.0)g/L比(131.9±18.3)g/L],ALB较低[(31.8±6.4)g/L比(37.1±5.4)g/L];血培养的耐药菌比例较高(19.2%比1.6%),脓液培养的耐药菌比例较高(11.5%比1.6%),脓液培养的复合菌比例较高(17.3%比1.6%);应用联合抗感染方案比例较高(46.2%比7.9%),60 d死亡比例较高(13.5%比1.6%),差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者病情更重、住院时间更长,病原学检查结果更复杂,应充分评估有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者耐药菌感染及复合菌感染的风险。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 肝胆胰疾病 临床表现 病原学
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肺炎克雷伯菌肝脓肿患者临床特征分析
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作者 郑浩 王洪剑 刘晶晶 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第1期121-124,共4页
目的回顾分析总结细菌性肝脓肿(PLA),特别是肺炎克雷伯菌(KP)肝脓肿患者病原学、影像学表现和治疗效果,以提高对该病的诊治水平。方法2017年1月~2022年5月我院收治的PLA患者110例,给予抗感染和超声引导下穿刺抽脓治疗,行血或/和脓液培... 目的回顾分析总结细菌性肝脓肿(PLA),特别是肺炎克雷伯菌(KP)肝脓肿患者病原学、影像学表现和治疗效果,以提高对该病的诊治水平。方法2017年1月~2022年5月我院收治的PLA患者110例,给予抗感染和超声引导下穿刺抽脓治疗,行血或/和脓液培养。采用化学发光法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),采用双抗体夹心免疫发光法检测血清降钙素原(PCT);采用Clauss法检测血清纤维蛋白原。结果在本组110例PLC患者中,血培养或脓液培养阳性70例(63.6%),其中KP 48例(68.6%),大肠杆菌7例(10.0%),链球菌4例(5.7%),葡萄球菌3例(4.3%),粪肠球菌3例(4.3%),屎肠球菌2例(2.8%),解鸟氨酸拉乌尔菌、肠炎沙门氏菌和奇异变形杆菌各1例(4.3%);在70例细菌培养阳性的PLA患者中,肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)48例,非肺炎克雷伯菌肝脓肿(N-KPLA)22例;KPLA组年龄为58(49,66)岁,显著年轻于N-KPLA组【65(61,74)岁,P<0.05】;KPLA组合并糖尿病、胆系手术史和胆系感染发生率分别为56.2%、8.3%和14.6%,与N-KPLA组的22.7%、27.3%和45.4%比,差异显著(P<0.05);KPLA组血肌酐(sCr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和纤维蛋白原分别为88.7(60.8,115.4)μmol/L、170.5(86.3,240.5)mg/L、20.2(9.8,31.5)ng/L和6.4(5.0,7.8)g/L,与N-KPLA组【分别为100.3(62.3,145.0)μmol/L、132.6(60.6,181.2)mg/L、26.8(13.4,40.6)ng/L和5.3(4.3,7.1)g/L】比,差异具有统计学意义(P<0.05);影像学检查发现,KPLA组薄壁脓腔、脓腔分隔、脓液液化发生率分别为83.3%、62.5%和97.9%,均显著高于N-KPLA组的54.5%、31.8%和72.7%(P<0.05);在48例KPLA患者中,短期治愈率为70.8%,在N-KPLA患者为59.1%,两组住院时间分别为20(15,28)d和22(16,28)d(P>0.05)。结论在PLA患者中,常见的病原体为KP,了解其发病和脓腔特征,给予抗感染和穿刺抽脓治疗,大多预后良好。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 肺炎克雷伯菌 穿刺引流 治疗
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发生侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的危险因素分析
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作者 张铁钊 曹喜东 +4 位作者 李柯凡 崔金华 唐冠杰 李剑 于爱军 《河北医学》 CAS 2024年第8期1381-1386,共6页
目的:分析侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)的临床特征及相关危险因素。方法:回顾性分析2014年8月1日至2023年6月31日承德医学院附属医院收治的442例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者临床资料,分为IKPLAS组431例和非IKPLAS组11例。比较两... 目的:分析侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)的临床特征及相关危险因素。方法:回顾性分析2014年8月1日至2023年6月31日承德医学院附属医院收治的442例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者临床资料,分为IKPLAS组431例和非IKPLAS组11例。比较两组临床特征,采用单因素及多因素Logistic回归分析肺炎克雷伯菌肝脓肿患者并发IKPLAS的危险因素。结果:单因素分析结果显示糖尿病、肝周脓肿、中性粒细胞比率、血红蛋白、含气脓肿及SOFA评分与KPLA患者并发IKPLAS有关联。多因素Logistic回归分析得出入院时患有糖尿病[OR=8.922(95%CI:1.676~47.505)],中性粒细胞比率及血红蛋白是KPLA患者并发IKPLAS的独立影响因素,OR值分别为0.947(95%CI:0.903~0.997)和0.970(95%CI:0.949~0.997)。结论:患有糖尿病、中性粒细胞比率下降及血红蛋白下降是KPLA患者并发IKPLAS的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝脓肿 肺炎克雷伯菌 侵袭综合征 危险因素
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双重细菌性肝脓肿7例病原学和临床特点
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作者 李智德 宋巍 +4 位作者 马志刚 李玉鹏 田广磊 马超 陈雄 《现代医药卫生》 2024年第1期35-38,共4页
目的 探讨7例双重细菌性肝脓肿患者的病原学特点及临床特点。方法 回顾性分析该院2015年1月至2021年10月收治的7例双重细菌性肝脓肿患者的临床资料,分析细菌谱及临床表现、并发症等,总结双重细菌性肝脓肿的临床特点。结果 7例双重细菌... 目的 探讨7例双重细菌性肝脓肿患者的病原学特点及临床特点。方法 回顾性分析该院2015年1月至2021年10月收治的7例双重细菌性肝脓肿患者的临床资料,分析细菌谱及临床表现、并发症等,总结双重细菌性肝脓肿的临床特点。结果 7例双重细菌性肝脓肿患者年龄22.0~78.0岁,平均(58.9±17.7)岁,平均住院时间(15.6±10.9)d,6例(85.7%)合并基础疾病及既往有手术史,发热(71.4%)、腹痛(57.1%)为主要症状,肺炎和胸腔积液为主要并发症。脓肿平均直径为(6.1±3.2)cm,所有患者均行经皮经肝脓肿穿刺引流术联合抗生素抗感染而治愈。所有患者均出现不同程度肝功能损伤。主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌,头孢类、喹诺酮类抗生素耐药比例均为57.1%(4/7),碳青霉烯类抗生素耐药比例为28.6%(2/7)。结论 双重肝脓肿好发于合并基础疾病及腹部手术史的老年人,肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主要致病菌,且易耐药。 展开更多
关键词 细菌性肝脓肿 病原学 临床特点
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关幼波教授“中州理论”在肝脓肿诊治中的应用
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作者 黄一曼 李晓玲 孙凤霞 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2024年第7期632-634,共3页
肝脓肿是由于细菌、真菌或阿米巴原虫等多种微生物感染肝脏引起的化脓性病变,其中以细菌性肝脓肿最为多见,约占80%,亚洲地区肝脓肿发病率明显高于欧美等西方国家[1],近几年由肺炎克雷伯菌引起的肝脓肿逐渐增多,已经取代大肠埃希菌成为... 肝脓肿是由于细菌、真菌或阿米巴原虫等多种微生物感染肝脏引起的化脓性病变,其中以细菌性肝脓肿最为多见,约占80%,亚洲地区肝脓肿发病率明显高于欧美等西方国家[1],近几年由肺炎克雷伯菌引起的肝脓肿逐渐增多,已经取代大肠埃希菌成为导致肝脓肿的主要病原菌[2]。其临床症状包括寒战,发热,可伴恶心、呕吐、纳差、乏力、肝脏肿大、压痛等,症状常不典型,严重时可并发胆道梗阻而出现黄疸,或脓肿穿破肝包膜形成膈下脓肿、急性腹膜炎、上消化道出血等[3],通过实验室检查和影像学检查(超声或CT或MRI)可确诊。 展开更多
关键词 中州理论 肝脓肿 名医经验
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侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的临床特征及不同治疗方式的有效性与费用分析
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作者 胡琴 卢景英 +2 位作者 邓彬彬 谭雪梅 侯周华 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期748-757,共10页
目的:细菌性肝脓肿是常见的消化系统感染性疾病之一。侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKLAS)是指除肝脓肿外,存在迁徙感染病灶或其他侵袭表现,其临床特征和危险因素尚未完全阐... 目的:细菌性肝脓肿是常见的消化系统感染性疾病之一。侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKLAS)是指除肝脓肿外,存在迁徙感染病灶或其他侵袭表现,其临床特征和危险因素尚未完全阐明,不同治疗方式的有效性与经济性也鲜有研究。本研究比较IKLAS与非IKLAS患者的临床特征,探讨有效且经济的治疗方式。方法:回顾性收集2010年1月至2023年12月中南大学湘雅医院收治的肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的病历资料,共纳入201例患者,分为IKLAS组(n=37)和非IKLAS组(n=164)。比较2组患者的一般资料、症状和体征、实验室指标、影像学特点、合并症、治疗方式、治疗结局、直接治疗成本的差异;分析不同治疗方式对结局指标和住院费用的差异,进一步探讨治疗方式的有效性和经济性。结果:与非IKLAS组相比,IKLAS组合并糖尿病、快速感染相关器官衰竭评分(Quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)≥2、免疫功能低下状态、贫血和血小板下降的患者比例更高,发病时降钙素原水平更高(均P<0.05);在症状和体征方面,IKLAS组有视觉症状的比例更高,有腹痛症状的比例更低(均P<0.05);在并发症方面,IKLAS组胸腔积液、肺部感染、急性肾功能不全、呼吸衰竭、多器官功能衰竭的发生率更高(均P<0.05)。IKLAS组采用单纯抗菌药物治疗的比例更高(24.32%vs 11.59%),而非IKLAS组更多采用抗菌药物联合穿刺引流方案(86.59%vs 64.86%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。IKLAS组整体有效率(83.78%)低于非IKLAS组(95.73%),治疗费用和药品费用更高(均P<0.05)。采用抗菌药物联合手术切除感染病灶治疗的肺炎克雷伯菌肝脓肿患者好转率达100%,抗菌药物联合脓肿穿刺引流治疗好转率84.9%,单纯抗菌药物治疗好转率82.1%,三者的差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,在治疗费用方面,单纯抗菌药物治疗方式的费用最高(P<0.05)。结论:细菌性肝脓肿发生侵袭综合征的患者预后较差且直接医疗成本更高。联合脓肿穿刺引流或手术的方案相比单纯抗菌药物治疗好转率更高,住院费用更低,提示外科干预的手段可以减少抗菌药物花费,节约医疗成本。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 肝脓肿 侵袭综合征 治疗方式 医疗成本
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肝脓肿致脓毒症的危险因素分析及基于PNI、SII预测模型的建立与验证
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作者 李泽标 李秋呈 +1 位作者 吴秋萍 邢柏 《海南医学院学报》 CAS 北大核心 2024年第12期930-938,共9页
目的:探讨肝脓肿致脓毒症的危险因素,并基于预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)、全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)构建列线图预测模型。方法:回顾性选取2021年1月~2023年12月收治于海南医学院第... 目的:探讨肝脓肿致脓毒症的危险因素,并基于预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)、全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)构建列线图预测模型。方法:回顾性选取2021年1月~2023年12月收治于海南医学院第二附属医院主要诊断为细菌性肝脓肿的215例患者作为研究对象,根据其是否发生脓毒症分为脓毒症组(n=71例)和非脓毒症组(n=144例),收集患者的临床资料并进行比较。计算患者的PNI值及SII值,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测肝脓肿患者并发脓毒症的最佳界值,转化为二分类变量;应用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响肝脓肿患者并发脓毒症的独立预测因子,并构建列线图预测模型;通过进一步绘制预测模型的ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA),评价预测模型效能和临床实用性。结果:215例细菌性肝脓肿患者中,未行肝脓肿穿刺70例(70/215)、行穿刺培养但病原学阴性8例(8/215)、行穿刺培养且病原学阳性137例(137/215);其中肺炎克雷伯菌114例(114/137),为本研究中肝脓肿患者最常见的菌株;经ROC曲线分析,PNI诊断肝脓肿患者并发脓毒症的AUC为0.760(95%CI:0.697~0.816),敏感度、特异度分别为0.803、0.681(P<0.05);SII的AUC为0.756,(95%CI:0.693~0.812),敏感度、特异度分别为0.732、0.722(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,影响肝脓肿患者并发脓毒症的6个独立预测因子(P<0.05),包括性别、PNI、SII、治疗方法、糖尿病,以上述5个预测因子构建的列线图模型预测肝脓肿患者并发脓毒症风险,列线图ROC曲线分析结果显示,该模型的AUC分别为0.886(95%CI:0.837~0.934),相对应的灵敏度、特异度为0.845、0.806。结论:肝脓肿中以肺炎克雷伯菌最为常见,性别为男性,患有糖尿病、PCT值>10 ng/mL、SII升高是肝脓肿患者发生脓毒症的危险因素,而抗感染联合脓肿穿刺引流、PNI值升高为患者的保护因素。基于本研究构建的列线图预测模型对肝脓肿患者并发脓毒症具有较好的准确性、校准度和临床实用性。 展开更多
关键词 肝脓肿 脓毒症 预后营养指数 全身免疫炎症指数 列线图 预测模型
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肺炎克雷伯菌性肝脓肿继发内源性眼内炎6例临床特征及转归分析
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作者 李瑛 李清华 +6 位作者 刘桂波 尹晓妮 何宏 陈秋卢 段凝 魏向阳 杜兆东 《精准医学杂志》 2024年第1期44-47,共4页
目的探讨肺炎克雷伯菌性肝脓肿(KPLA)继发内源性眼内炎(endogenous endophthalmitis,EE)患者的眼部临床特征及诊疗方案。方法选取2019年1月-2020年12月就诊于我院的KPLA继发EE患者6例(7眼),分析患者的临床表现、检查结果、治疗方案及预... 目的探讨肺炎克雷伯菌性肝脓肿(KPLA)继发内源性眼内炎(endogenous endophthalmitis,EE)患者的眼部临床特征及诊疗方案。方法选取2019年1月-2020年12月就诊于我院的KPLA继发EE患者6例(7眼),分析患者的临床表现、检查结果、治疗方案及预后。结果6例患者均为男性,5例伴有发热,所有患者均有视力下降,初诊时视力无光感者4例(5眼),手动视力者1例(1眼),光感者1例(1眼)。所有患者均具有视力下降、结膜充血水肿、眼球胀痛、前房炎症反应等典型眼内炎临床表现,术后眼内液微生物培养均为肺炎克雷伯菌阳性。末次就诊时丧失视力者4例(4眼),视力检查不配合者1例(1眼),失访者1例(2眼)。结论KPLA继发EE对眼球结构和视功能破坏性强,KPLA患者出现发热等全身症状或视力下降、眼红、眼痛等眼部不适时,应建议患者立即去眼科门诊就诊并定期随诊,以警惕眼内炎的发生。 展开更多
关键词 眼内炎 肺炎克雷伯菌 肝脓肿 诊断 预后
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星座链球菌肝脓肿合并胸部感染1例
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作者 席雨萌 范真真 +1 位作者 袁开林 董志辉 《医学影像学杂志》 2024年第8期177-177,180,共2页
患者男,50岁。间断发热5天,发现血小板减少1天。患者1个月前因“阑尾炎”行“阑尾切除术”。患者多次CT检查显示双肺分布大小不等空洞影及斑片影(图1),部分空洞内可见气液平面,较大者位于右肺下叶(图2),多数空洞内可见多发完整/不完整分... 患者男,50岁。间断发热5天,发现血小板减少1天。患者1个月前因“阑尾炎”行“阑尾切除术”。患者多次CT检查显示双肺分布大小不等空洞影及斑片影(图1),部分空洞内可见气液平面,较大者位于右肺下叶(图2),多数空洞内可见多发完整/不完整分隔;双侧胸腔积液(图3);肝右叶可见空洞影(图4),边缘模糊,大小约53 mm×57 mm,其内可见气液平面影,部分肝脓肿可见气体影(图5),增强扫描边缘可呈中度强化(图6),诊断为肝、肺脓肿。 展开更多
关键词 星座链球菌 肝脓肿 脓胸 细菌感染 体层摄影术 X线计算机
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肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床表现及菌株微生物学特征研究
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作者 刘英健 王瑞静 常建华 《肝脏》 2024年第2期227-230,250,共5页
目的探索肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)患者的临床表现及菌株微生物学特征。方法收集2019年1月至2022年10月北京市平谷区中医医院收治的67例KPLA患者的临床资料。采用高黏液性表型实验、聚合酶链反应(PCR)、药敏试验和多位点序列分型(MLST)... 目的探索肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)患者的临床表现及菌株微生物学特征。方法收集2019年1月至2022年10月北京市平谷区中医医院收治的67例KPLA患者的临床资料。采用高黏液性表型实验、聚合酶链反应(PCR)、药敏试验和多位点序列分型(MLST)对分离的肺炎菌进行鉴定与分析。结果40.3%(27/67)的KPLA是由高黏液性肺炎克雷伯菌(hvKP)引起。与经典肺炎克雷伯菌(cKp)相比,hvKP感染更容易引起患者菌血症。合并其他肝胆疾病的KPLA患者更容易感染hvKP。KPLA患者的分离株中,毒力基因rmpA和aerobactin检出率为23.9%(16/67)和16.4%(11/67),血清型K1和K2的检出率分别为19.4%(13/67)和14.9%(10/67)。分析表明rpma和aerobactin基因表达与hvKP表型呈正相关。67株肺炎克雷伯菌株中,多位点分析鉴定出10种不同的ST表型。结论hvKP肝脓肿常见于糖尿病患者,易并发肝胆疾病、菌血症。hvKP肝脓肿主要毒力基因为rpma,对于hvKP肝脓肿患者,应注意寻找隐匿病灶。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 肝脓肿 特征 毒力因子 序列类型
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超声介入联合经皮肝脏穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效分析
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作者 赵鑫 任伟 +1 位作者 陈振刚 张晓燕 《生命科学仪器》 2024年第3期8-10,共3页
目的探讨分析超声介入联合经皮肝脏穿刺置管引流术(IU-PLPCD)治疗肝脓肿(PLA)的临床疗效。方法选择2022年8月至2023年8月在酒泉市人民医院接受治疗的68例PLA患者为本次研究对象。将患者随机分为对照组与试验组,各34例。两组分别实施常... 目的探讨分析超声介入联合经皮肝脏穿刺置管引流术(IU-PLPCD)治疗肝脓肿(PLA)的临床疗效。方法选择2022年8月至2023年8月在酒泉市人民医院接受治疗的68例PLA患者为本次研究对象。将患者随机分为对照组与试验组,各34例。两组分别实施常规治疗与IU-PLPCD治疗。对比两组临床疗效、血清炎症因子、临床指标、住院时间与术后并发症。结果治疗后,试验组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、均较对照组更低,P<0.05试验组体温恢复时间、脓腔消失时间、住院时间均短于对照组,P<0.05。两组治疗总有效率对比,试验组较对照组更高,P<0.05。试验组术后并发症总发生率低于对照组,P<0.05。试验组术后并发症发生率较对照组更低,P<0.05。结论IU-PLPCD治疗PLA患者的效果显著,可加速症状消失,降低炎症因子水平,缩短住院时间,减少并发症。 展开更多
关键词 超声介入 经皮肝脏穿刺置管引流术 肝脓肿
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超声引导下经皮穿刺引流术治疗非典型性肝脓肿的效果 被引量:1
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作者 郭森 《中外医学研究》 2024年第5期133-136,共4页
目的:探讨超声引导下经皮穿刺引流术治疗非典型性肝脓肿的效果。方法:选取2020年8月—2021年4月郓城诚信医院收治的74例非典型性肝脓肿患者为研究对象,将其随机分为常规组和研究组,各37例。常规组给予常规切开置管引流治疗,研究组给予... 目的:探讨超声引导下经皮穿刺引流术治疗非典型性肝脓肿的效果。方法:选取2020年8月—2021年4月郓城诚信医院收治的74例非典型性肝脓肿患者为研究对象,将其随机分为常规组和研究组,各37例。常规组给予常规切开置管引流治疗,研究组给予超声引导下经皮穿刺引流术治疗,观察两组临床症状、疗效及并发症发生情况。结果:研究组术后体温复常时间、脓腔消失时间,住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.30%,明显高于常规组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.41%,明显低于常规组的24.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非典型性肝脓肿患者采用超声引导下经皮穿刺引流术治疗效果良好,具有并发症少、症状恢复快的优点。 展开更多
关键词 超声 经皮穿刺引流术 非典型性肝脓肿
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Hepatic cystic lesions mimicking liver abscess on imaging: A report oftwo cases
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作者 Yun-Wen Jiang Yong-Hong Yu +1 位作者 Tian-An Jiang Shu-Yuan Tian 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS CSCD 2024年第1期86-89,共4页
Hepatic cystic lesions include congenital dysplasia,inflammatory cystic lesions,neoplastic cystic lesions and parasitic cystic lesions.As different treatment modalities can be chosen for these lesions,differential dia... Hepatic cystic lesions include congenital dysplasia,inflammatory cystic lesions,neoplastic cystic lesions and parasitic cystic lesions.As different treatment modalities can be chosen for these lesions,differential diagnosis is particularly important[1].Clinical features or imaging findings of cystic lesions of the liver are typical;for instance,liver abscess often shows thick-walled enhancement on contrast-enhanced CT. 展开更多
关键词 LESIONS HEPATIC CYSTIC
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细菌性肝脓肿合并糖尿病患者出现脓毒性休克的危险因素分析
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作者 徐杰 王喆 +1 位作者 张忠满 董艳彬 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2024年第7期934-940,共7页
目的:通过分析细菌性肝脓肿合并糖尿病患者脓毒性休克的临床特征,探究预测休克的早期危险因素。方法:收集南京医科大学第一附属医院2017年1月—2021年4月经CT引导下穿刺诊断为肝脓肿的240例糖尿病患者的临床资料,依据住院期间是否出现... 目的:通过分析细菌性肝脓肿合并糖尿病患者脓毒性休克的临床特征,探究预测休克的早期危险因素。方法:收集南京医科大学第一附属医院2017年1月—2021年4月经CT引导下穿刺诊断为肝脓肿的240例糖尿病患者的临床资料,依据住院期间是否出现脓毒性休克分为休克组及非休克组。纳入患者初诊时一般资料、首诊症状、生命体征、腹部CT及血生化指标等,对休克的危险因素进行综合分析。结果:(1)休克组与非休克组一般资料比较,休克组年龄更大,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)休克组患者呼吸频率、心率及最高体温均较非休克组患者显著升高,差异有统计学意义(P <0.05),两组平均动脉压及脓肿的CT表现差异无统计学意义(P> 0.05)。(3)休克组白细胞计数及中性粒细胞计数较非休克组显著增加,血小板计数显著减少。(4)休克组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均较非休克组显著延长(P <0.05),凝血酶原时间国际化标准化比值增高(P <0.05)。(5)经二元Logistic回归分析显示呼吸频率、最高体温及凝血酶原时间是脓毒性休克的独立预测因素。结论:初诊时患者呼吸频率、最高体温及凝血酶原时间可为细菌性肝脓肿合并糖尿病患者休克的早期识别提供重要预测价值。 展开更多
关键词 肝脓肿 糖尿病 休克 危险因素
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Primary hepatic lymphoma presenting as pyogenic liver abscess:A case report
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作者 Zhi-Yang Xu Ying Pan +3 位作者 Wen-Jing Ye Jin-Liang Liu Xue-Jie Wu Cui-Lan Tang 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2024年第21期4742-4747,共6页
BACKGROUND Primary hepatic lymphoma(PHL)is a lymphoproliferative disorder confined to the liver without peripheral lymph node involvement and bone marrow invasion.PHL is extremely rare in clinical practice.The etiolog... BACKGROUND Primary hepatic lymphoma(PHL)is a lymphoproliferative disorder confined to the liver without peripheral lymph node involvement and bone marrow invasion.PHL is extremely rare in clinical practice.The etiology and pathogenesis of PHL are largely unknown.There are no common standard protocols or guidelines for the treatment of PHL.CASE SUMMARY We report the case of a 66-year-old man who presented with fever and abdominal pain for three weeks.Computed tomography and magnetic resonance imaging scans showed a pyogenic liver abscess.The patient underwent a right posterior hepatectomy.The surgical pathology revealed aggressive B-cell lymphoma,with a primary consideration of diffuse large B-cell lymphoma of non-germinal center origin.CONCLUSION This article reviews the characteristics,mechanism and treatment of PHL and provides insight into the diagnosis of PHL. 展开更多
关键词 Primary hepatic lymphoma Pyogenic liver abscess OPERATIVE Chemotherapy Case report
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肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者临床及病原学特征分析
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作者 林艳玲 梁伟意 《中国当代医药》 CAS 2024年第27期37-41,共5页
目的分析肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者临床特征、实验室检查指标、致病菌药敏特点,为临床早期诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月五邑中医院收治的145例肝脓肿患者临床资料,根据病原学检测结果分为肺炎克雷伯杆菌肝脓... 目的分析肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者临床特征、实验室检查指标、致病菌药敏特点,为临床早期诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月五邑中医院收治的145例肝脓肿患者临床资料,根据病原学检测结果分为肺炎克雷伯杆菌肝脓肿组(KPLA组)和非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿组(NKPLA组)。比较两组的临床特征、实验室指标、致病菌耐药情况及患者临床结局。结果145例肝脓肿患者中细菌培养结果阳性97例(66.90%),其中72例(74.23%)为肺炎克雷伯杆菌,肺炎克雷伯杆菌对大部分抗菌药物敏感率大于90%。KPLA组合并糖尿病比例高于NKPLA组,而合并肝胆疾病比例低于NKPLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。KPLA患者临床症状不典型,NKPLA组腹痛、畏寒症状比例高于KPLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。KPLA组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)水平及肝功能不全患者比例高于NKPLA组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时长、合并感染部位、临床预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎克雷伯杆菌是合并糖尿病的细菌性肝脓肿患者的主要致病菌,病原菌对常用抗菌药物敏感性较好,KPLA患者临床症状不典型,应将PCT、CRP、ALT异常升高,肝功能异常的患者纳入早期识别人群,以上实验室检查结果对辨别感染的严重程度也有一定的指导价值。 展开更多
关键词 肝脓肿 肺炎克雷伯杆菌 临床特征 实验室指标 药敏分析
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