不同程度胆道感染的压力变化

本文对64例不同程度胆道感染的病例进行了胆道压力测定及肝组织扫描电镜观察。其中重症急性胆管炎24例,急性胆管炎20例,前组胆总管压力明显高于后组,两组病例肝脏病理变化亦有显著的差异。急性胆囊炎10例,细菌培养仅2例阳性,可见梗阻是其最主要的病因。同时测定10例胆囊壁无炎症改变的胆囊压,证明正常状态人胆道各部位之间亦是有压力梯度的。

胆囊细菌L型

用非高渗透压培养基培养法从常规细菌学检查阴性的慢性胆囊炎胆囊组织、胆汁及胆石中分离细菌Ｌ型，获得了８６．０２～１００％的检出率。胆囊检出的细菌Ｌ型绝大多数是稳定Ｌ型，在常规细菌学培养基或Ｌ型高渗透压琼脂培养基上不能形成可见的生长现象。沸水浴１０分钟可杀死胆囊或胆结石中的细菌Ｌ型，多种抗生素能抑制胆囊细菌Ｌ型的生长。细菌稳定Ｌ型在胆囊中如此广泛存在，可能是慢性胆囊炎与胆囊结石的重要病因。

胆道梗阻再通后肝线粒体呼吸酶活力的变化

通过复制大胆道梗阻再通模型，对肝细胞线粒体琥珀酸脱氢酶（SDH）及细胞色素氧化酶（CCO）活力在胆道梗阻再通前后的变化进行了测定。结果表明，胆道梗阻对SDH及CCO活力可产生明显的抑制，再通后二酶的活力在各组的恢复程度与再通前的受抑程度及再通后的恢复时间有明显的关系。提示，尽早解除梗阻有利于肝细胞线粒体呼吸抑制的恢复。

胆囊疾病的临床病理学回顾性研究

目的探讨近二十年来胆囊疾病变化的特点。方法选取我院１９８０年、１９８８年、１９９６年（以下简称８０年、８８年、９６年）腹部外科全部送检手术标本病理学资料，以年为单位分为三组，分别列表比较三组腹部外科疾病、胆囊疾病构成百分比变化，并验证它们的统计学意义。结果（１）８０年与８８年、８０年与９６年、８８年与９６年组腹部外科疾病构成比较差异均有非常显著的意义（Ｐ＜０．０１）；（２）８０年与８８年、８０年与９６年组胆囊疾病构成比较差异均有非常显著的意义（Ｐ＜０．０１）；而８８年与９６年组比较则无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论（１）胆囊疾病在腹部外科疾病中所占比例急剧上升应引起重视。（２）目前胆囊疾病变化的主要特点是单纯性胆囊炎明显下降，胆囊结石、胆固醇性息肉上升非常明显。

慢性胆系病患者心理健康状况及相关因素研究

对８５例慢性胆系疾病病人进行了ＳＣＬ－９０、抑郁自评量表、Ａ型行为及生活事件的综合评定。结果表明５４．２２％的病人有不同程度的心理卫生问题，４５．８８％的病人有抑郁症状。Ａ型行为和负生活事件是影响病人心理健康的重要因素。提示：慢性胆系疾病虽以躯体症状为主，但与心理社会因素密切相关，同时需心理治疗。

胆囊良恶性病变 bcl-2 和 P_(16)蛋白产物的表达和意义

用免疫组化方法观察２４例胆囊粘膜异型增生和３８例胆囊腺癌中ｂｃｌ－２和Ｐ１６蛋白的表达。结果显示：正常胆囊粘膜中ｂｃｌ－２和Ｐ１６均未见表达，而胆囊粘膜上皮异型增生及胆囊腺癌阳性率较正常组织明显增加（Ｐ＜０．０１），ｂｃｌ－２和Ｐ１６蛋白的阳性率也随着异型增生程度增加而增高。Ｐ１６表达与胆囊腺癌淋巴结转移有关。结果表明，ｂｃｌ－２蛋白表达对胆囊腺癌的增殖有一定意义，Ｐ１６在胆囊粘膜癌变和胆囊腺癌进展中起重要作用。

224例结石与无结石胆囊粘膜病理形态比较

连续性观察２２４例胆囊粘膜病变，对其组织形态、粘液染色及ＣＥＡ免疫组化标记结果进行研究，发现１８３例有胆囊结石，占８１．６９％，在粘膜变化中，结石组以不全肠化为主（６１％）。无结石胆囊粘膜变化以单纯性增生为主（２８／４１）。经Ｘ２检验两组差异有高度显著性（Ｘ２＝２４．４９，Ｐ＜０．００１）。对照回顾分析３０例胆囊癌的癌旁粘膜，发现不典型增生及癌内有杯状细胞残留，粘液腺化生上皮向不典型增生移行过渡。

胆囊息肉样病变的病理变化及病理临床联系

本文报道胆囊息肉样病变（PLG）98例，经观察，PLG按病理变化及性质可分为两大类：肿瘤性病变，包括腺癌及腺癌，共17例，占17．3％；另一类为非肿瘤性增生性病变81例，占82．7％。其中最常见的是胆固醇性息肉，炎性息肉，均无恶性倾向。经病理临床分析，本文提出PLG的手术指征，认为符合以下条件之一者应积极考虑手术切除：（1）息肉直径＞1．5cm；（2）息肉基底宽，局部胆囊壁增厚；单发（3）短期复查息肉体积变大。另提出凡符合下列两个或两个以上条件者也应积极考虑手术；（1）年龄超过50岁；（2）单发；（3）直径＞1．0cm；（4）合并有结石；（5）临床症状有进展。本文特别提出了胆囊炎性假瘤，它虽不常见，但因其体积较大，组织象易与间叶性肿瘤相混淆，应引起临床与病理的重视。

胆石症患者胆道细菌的研究 Ⅰ.胆石症胆道细菌定性定量分析

本文对65例胆红素钙结石患者胆汁和胆囊粘膜进行定性和定量细菌学观察。细菌总检出率93.8%,需氧菌检出率为92.3%,厌氧菌检出率为73.8%。厌氧菌在有菌胆道中占78.7%,在原发性肝胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎病例中占89.5%和95.7%。胆汁中各检出菌数均≥10~5CFU/ml,厌氧菌数高于需氧菌数。主要检出菌是大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、脆弱拟杆菌和产气荚膜梭菌,符合内源性感染。胆道厌氧菌感染的临床特征包括:高龄、病史长且复杂、胆道手术史、临床症状体征重、肝胆管结石、需要急症手术及急性梗阻性化脓性胆管炎。

人体胆汁液晶双折射率的测定

对１７例胆囊结石患者的１００张不同胆汁液晶片进行观察、测量，结果表明：胆汁液晶在正交偏光镜下呈现出特殊干涉图样，干涉色级为一级灰白，双折射率无个体差异，其值为０．０１１～０．０１７．

单纯胆囊结石之肝脏病理学改变

应用光镜、扫描电镜对单纯胆囊结石患者的肝活组织进行观察研究。结果发现：尽管病人临床上无肝功能损伤表现，但肝脏有不同程度的损伤，表现为早期的肝细胞水变性和随病程延长而加重的肝汇管区、肝窦和中央静脉纤维组织增生，严重者甚至出现早期肝硬化征象，且临床和病理观察均无明显胆汁淤积表现，说明纤维增生与淤胆无关．增生的胶原部分来自贮脂细胞，井可能由肝细胞合成，这提示肝损伤可能有免疫反应参与．指出单纯胆囊结石虽然临床上无肝功受损表现，但不可忽视患者肝脏的潜在性损伤．

前列腺素与胆囊

胆囊能合成多种前列腺素(PG),如PGE_2、F_2α、I_2等,豚鼠、人胆囊合成的PGE_2明显高于PGF_2α,狗合成PGI_2比PGE_2高6～10倍,雌性动物(家兔)胆囊合成PGI_2、E_2的能力显著高于雄性动物。胆囊PG参与胆囊收缩和水分吸收过程,并与胆囊炎及胆结石等病理过程密切相关。

肝胆淤积大鼠体内NO等变化的动态观察及相关分析

目的：探讨ＮＯ与肝胆淤积的关系。方法：以ＡＮＩＴ诱发大鼠肝胆淤积，动态观察内源性ＮＯ、血清常规胆淤指标和肝组织线粒体功能及其相互关系。结果：ＡＮＩＴ大鼠急性期血清胆红素、ＡＬＴ、ＡＫＰ和胆酸明显升高，伴随血和肝组织ＮＯ升高和肝线粒体ＳＤＨ下降。缓解期血胆红素、肝组织ＮＯ升高和肝线粒体ＳＤＨ活性下降仍持续。恢复期，上述改变均趋于正常。结论：肝组织ＮＯ增加可能通过改变肝线粒体能量代谢而影响胆汁分泌过程，而血清ＮＯ升高可能有利于消除血液中增加的异常物质。

胆囊息肉样病变43例临床病理分析

胆囊息肉样病变是来源于胆囊粘膜凸入胆囊腔内的各种突起状疾病的统称。本院自1984年5月至1991年8月七年间共施行胆囊切除术1008例,其中胆囊息肉样病变43例。为了明确手术指征,尤其是恶变病例的诊治,特对本组病例作临床病理分析。

288例肝硬化合并胆系病变临床分析

本文对１５年来收治的２８８例肝硬化患者进行分析。发现合并胆囊壁毛糙、增厚者１８９例（６５．６％），合并胆结石７４例（２５．７％）。而且其发生率与病程、肝功能分级有关（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。肝硬化合并胆系病变常缺乏特异性症状，大多数可内科保守治疗。其发生机制可能与门脉高压、低蛋白血症、胆汁酸代谢紊乱、激素紊乱、感染、溶血、自由基等综合因素有关。

胆道疾病与胃运动功能关系的探讨

本文观察了３５例胆道疾病组患者的胃液体排空功能改变，并与正常健康组比较，以研究胆道疾病与胃动力学变化之间的关系。结果：胆道疾病患者胃液体排空时间（Ｔ１／２）为３１．２９±８．５ｍｉｎ，（±ｓ）较健康组２１．７±５．１７ｍｉｎ明显延迟，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）．这表明胆道疾病时患者可因胃运动功能障碍，而出现上腹胀、隐痛，嗳气等消化不良症状。

腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术术后肠粘连发生率对比探讨

目的探讨研究腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术用于胆囊结石患者的临床效果,对比两种手术方法的肠粘连发生情况。方法回顾2011年7月—2012年6月期间该院收治的胆囊结石患者82例,随机将其分成实验组(腹腔镜胆囊切除手术)44例,对照组(开腹胆囊手术)38例,通过术后观察与随访,统计两组患者出现肠粘连的例数,对比两组患者的肠粘连发生率。结果术后,实验组各项观察指标明显优于对照组,从肠粘连发生情况看,从与对照组(粘连发生率为28.95%)相比,实验组(粘连发生率为4.55%)的治疗效果更佳。结论为胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除手术,疗效显著,值得进一步应用和推广。