胆囊腺上皮异型增生的层粘蛋白和表皮生长因子表达

目的：探讨慢性胆囊炎所致腺上皮增生、异型、癌变过程中层粘蛋白和表皮生长因子的表达及其关系。方法：对９９例慢性胆囊炎壁肥厚和１３例慢性胆囊炎后壁肥厚型腺癌，采用免疫组织化学ＳＰ法，观察层粘蛋白和表皮生长因子的表达。结果：慢性胆囊炎引起胆囊壁结节状增厚，腺体增生、异型，最后导致壁肥厚型腺癌。胆囊炎后壁腺上皮异型增生中层粘蛋白显示基底膜线性结构缺损，厚薄不匀；表皮生长因子表达腺上皮细胞随异型增生程度的增加而阳性表达递增。结论：慢性胆囊炎引起囊壁弥漫性或结节状增厚，分散其间的腺上皮细胞发生增生、异型，最后导致慢性胆囊炎后壁肥厚型腺癌；层粘蛋白和表皮生长因子有助于癌前病变的诊断和鉴别。

细菌L型与胆囊炎关系的探讨

本文观察了127例胆囊炎患者的胆囊组织标本,并对其中34例和32例分别进行金葡萄Cowan I株细菌L型和细菌型抗体的免疫组织化学染色。L型菌检出率为86.6%。L型菌位于胆囊粘膜表面、上皮细胞胞浆、粘膜固有层及浆膜层间质内。认为慢性胆囊炎及急性发作与细菌L型有关。提出L型菌可能为胆结石形成的核心。

胆囊炎患者胆汁中内皮素浓度的意义

目的探讨胆囊炎患者胆汁中内皮素浓度及其意义。方法采用放射免疫分析法测定了４０４例单纯型、４８例化脓型和２７例坏疽型结石性胆囊炎患者胆汁中内皮素浓度。结果三型胆囊炎患者胆汁内皮素浓度分别为２７４±８３ｐｇ／ｍｌ，４２３±１１１ｐｇ／ｍｌ和６７５±１３８ｐｇ／ｍｌ，与对照组测值１９４±４７ｐｇ／ｍｌ比较，具有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结论胆汁中内皮素参与了胆囊炎的病理过程，其作用机制尚需深入研究。

黄色肉芽肿性胆囊炎46例临床病理分析

黄色肉芽肿性胆囊炎是胆囊炎病较重的一种类型。本文报告46例,术中见67.4％的病例胆囊与周围器官广泛粘连。56.5％胆囊积脓或积液,26％胆囊萎缩,15.2％％发生胆内瘘。本病易与胆囊癌相混淆。B超检查5例示胆囊癌,3例术中疑为胆囊癌而行冰冻切片。本文描述了该病的病理特点,提出本病与胆囊癌的鉴别要点及诊治中应注意的几个问题。

老化及内毒素对枯否细胞的膜变形性和反应性影响的初步实验研究

老化及内毒素对枯否细胞的膜变形性和反应性影响的初步实验研究ＰｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｇｅｉｎｇａｎｄＬＰＳｏｎｔｈｅａｌｔｅｒｎａｔｉｏｎｓｏｆｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｏｆｃｅｌｌｍｅｍｂｒａｎｅ...

慢性胆囊炎胆囊粘膜的扫描电子显微镜观察

应用扫描电子显微镜观察了各种类型的慢性胆囊炎标本32例。结果表明:轻度慢性胆囊炎主要表现为粘膜上皮表面出现萎陷区及鱼口状改变,细胞间隙变宽,细胞彼此分离;中度慢性胆囊炎细胞表面呈虫蚀状变化;重度慢性胆囊炎粘膜皱壁上皮呈斑块状脱落,暴露粘膜固有层及固有层下纤维结缔组织。各型慢性胆囊炎表面均可见粘液分泌现象及胆固醇结晶沉积,侧面观固有层内有不同程度的淋巴细胞浸润。

萎缩性胆囊炎的临床与病理217例小结

萎缩性胆囊炎由于病理解剖的特殊性,手术并发症也相应增加,我院1989～1994年间施行开腹萎缩性胆囊切除217例,占同期胆囊切除手术例数的12.4%,现将有关临床与病理资料分析如下。

慢性胆囊炎与肝脏关系的探讨

本文对505例慢性胆囊炎的肝脏损害进行了观察,结果显示肝肿大15.45％,胆汁性肝硬化5.15％,血清胆红素异常36.07％,白蛋白降低42.35％、ALT升高42.36％,ALT升高呈—过性,可反复出现,且有发生急消失快的特点。38例进行肝活检,其中肝细胞浊肿变性92.1％、肝小叶及门管区慢性炎性细胞浸润89.5％、肝结节增生13.2％、肝细胞坏死 5.3％、胆汁淤积、脂肪变和肝窦扩张2.6％,本文资料表明慢性胆囊炎,尤其是反复急性发作者,常有不同程度的肝脏受累。

急性无结石性胆襄炎

我科自1982年1月至1986年12月经手术治疗急性无结石性胆囊炎15例,并经病理检查证实为胆囊炎。现就其病因、临床特点、诊断及治疗进行讨论。临床资料本组15例中,男10例,女5例。年龄46～74岁,平均58.8岁。临床表现主要为急性腹痛、发热及黄疸。15例均呈现右上腹剧烈疼痛或全腹疼痛。体温38～39.5℃者10例,黄疸4例,休克4例。

黄色肉芽肿性胆囊炎累及相邻器官2例

例1、女,60岁。以间断性右上腹隐痛1年入院。体检:体温37.2C,右上腹轻度压痛,无反跳痛,未及包块。B超显示“胆囊结石”以慢性胆囊炎、胆石症手术。术中见胃窦前壁一淡黄色肿物并与胆囊底部粘连,误为恶性肿瘤,行冰冻病检。

AIDS相关性胆管炎和胆囊炎

人免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染乃全球性卫生问题.HIV感染最终导致(AC-quired lmmunodeficiency Syndrome,AIDS).大约三分之一的AIDS患者具有肝肿大和肝功能异常.其中一些即由胆管系统的机会性感染所致.其病原体包括隐孢子虫、巨细胞病毒、小孢子虫和贝氏等孢子球虫(lsosporabelli)等.1胆管炎1.1病原学最早报道AIDS相关性胆管炎的病原体为隐孢子虫和巨细胞病毒.嗣后,又发现其它一些病原体也可以引起 AIDS相关性胆管炎.但是,隐孢子虫仍然是AIDS相关性胆管炎的最常见病因.目前,从20%～62%的AIDS相关性胆管炎患者的胆管和粪便中可鉴定出隐孢子虫.据估计,大约10%～16%的肠隐孢子虫病患者具有胆道症状.据报道,在美国密尔沃基(Milwaukee)市发生隐孢子虫病暴发流行之后.罹患肠隐孢子虫病的HIV感染者,29%的人发生了胆道感染.

胆汁反流性胃炎与胆囊炎关系的探讨

目的：探讨胆汁反流性胃炎与胆囊炎的关系。方法：选择胃镜及胃液ｐ Ｈ 值测定确诊的胆汁反流性胃炎１０６ 例，分为溃疡组、胆囊炎组和病因未明组，将其临床、超声波和胃镜资料进行对比分析。结果：溃疡组２７ 例（ 占２５ ％ ） ，胆囊炎组３４ 例（ 占３２ ％ ） ，原因不明组１４ 例（ 占１３ ％ ） 。胆囊炎组、溃疡组和原因不明组的粘液湖、幽门、十二指肠等部位的胃镜表现差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．００５） 。结论：胆囊炎可列为胆汁反流性胃炎的病因之一，提出胆囊炎和胆汁反流性胃炎应标本兼治。

老年急性胆囊炎144例治疗分析

目的：分析老年急性胆囊炎早期手术的必要性及治疗经验。方法：对我院1991-10／2007-10手术治疗的老年急性胆囊炎144例进行回顾性分析。结果：发病3d内手术104例，胆囊切除103例，胆囊造瘘1例，术后胆漏1例，无1例死亡；发病3～14d手术40例，胆囊切除36例，胆囊造瘘4例，术后胆漏2例，死亡2例。结论：老年急性胆囊炎早期手术非常必要，注意围手术期的治疗及手术操作技术，效果较好。

萎缩性胆囊炎34例腹腔镜手术治疗分析

目的:总结萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗的临床经验。方法:对2002-04/2006-04经腹腔镜手术治疗的34例萎缩性胆囊炎进行回顾性分析。结果:顺利完成31例,中转开腹手术3例,其中1例为胆囊周围严重粘连,形成胆肠内瘘;1例为Calot三角严重瘢痕性粘连无法解剖;1例在分离中出现肝外胆管侧壁撕裂伤。全组术后无胆瘘、出血及死亡病例。结论:随着腹腔镜技术水平的不断提高和经验积累,萎缩性胆囊炎行腹腔镜手术治疗由相对禁忌证已发展成为适应证,萎缩性胆囊炎行腹腔镜手术是安全可行的。

急性胆囊炎腹腔镜治疗32例分析

目的:讨论急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法:综合分析32例胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术的手术时间、手术时机、术中注意要点等。结果:本组中31例顺利完成手术,平均手术时间为65min;1例中转开腹,全部患者均在7d内治愈出院。结论:充分掌握腹腔镜胆囊切除术的操作技巧及明确的解剖关系,胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术同样可以获得满意治疗效果。

老年急性胆囊炎158例外科治疗分析

目的:探讨老年急性胆囊炎的外科治疗时机和方式。方法:回顾性分析我院2003-01/2008-12老年急性胆囊炎158例的临床资料。结果:手术治疗病死率和平均住院天数明显低于非手术治疗病死率。结论:老年急性胆囊炎患者病情复杂,要高度重视外科治疗的时机及方法。早期手术治疗能明显降低病死率及缩短住院时间是安全可行的。

肝动脉栓塞术后胆囊炎的发生及其相关因素分析

目的 探讨肝动脉栓塞后发生胆囊炎的原因。方法 回顾 132例接受肝动脉化疗性栓塞治疗的肝肿瘤患者的临床资料 ,对栓塞前造影中胆囊的显影情况、采用的栓塞方式和术后有无胆囊炎的发生进行相关性分析。结果 术后胆囊炎的病例均发生于在未避开胆囊动脉的情况下采用碘油和明胶海绵微粒双重栓塞的患者 ,术前造影中胆囊明显染色的患者胆囊炎的发生率高于胆囊无明显染色的患者。结论 肝动脉造影中见胆囊明显染色的患者易发生胆囊炎 ,应引起注意。避开胆囊动脉后栓塞可避免此并发症的发生。

急性胆囊炎患者综合护理干预效果观察

目的探讨急性胆囊炎围手术期护理的临床效果。方法选取急性胆囊炎患者86例，随机分为护理组和对照组，每组各43例。对照组仅采用常规手术治疗，护理组在常规手术治疗的基础上，配合综合护理干预措施。比较两组患者的疗效和并发症发生率。结果护理组总有效率为90．7％，对照组总有效率为60．5％，护理组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论配合综合护理干预措施能够明显提高急性胆囊炎常规手术治疗的疗效，且能显著降低并发症的发生率，值得临床推广应用。