规则性肝切除治疗肝内胆管结石临床分析

1998至2009年我科采用规则性肝叶或肝段切除治疗肝内胆管结石87例，疗效满意，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 87例中，男55例，女32例；年龄19～78岁，平均年龄56岁。临床表现为：右上腹隐痛46例；黄疸19例；胆道感染14例；合并胆原性胰腺炎6例；门冬氨酸氨基转移酶（GOP）和（或）碱性磷酸E（AKP）增高17例；无症状4例。

不同影像学方法在胆总管下段结石中的诊断价值

【目的】探讨不同影像学方法在胆总管下段结石中的诊断价值。【方法】选取经手术病理确诊的胆总管下段疾病患者68例，其中胆总管下段结石30例，胆总管下段肿瘤12例，壶腹部肿瘤10例，胰头癌5例，胆总管下段炎性狭窄11例，对比所有患者术前彩色多普勒超声、计算机断层扫描（CT）和磁共振胰胆管成像（MRCP）检查与手术病理结果。【结果】彩色多普勒超声对胆总管下段结石的误诊率、漏诊率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为10．5％、40．0％、60．0％、89．5％、81．8％、73．9％、76．5％；与CT各指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；与MRCP相比，敏感度、阴性预测值及准确度偏低，漏诊率偏高，其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】彩色多普勒超声与CT诊断一致，而MRCP相对诊断价值高，但其费用昂贵，故胆总管下段结石检查可根据患者情况选择合适的方法。

EST联合球囊扩张术治疗胆总管结石68例的临床分析

目的观察十二指肠乳头括约肌小切开术(EST)联合球囊扩张术治疗胆总管结石的有效性和安全性。方法胆总管结石(直径8～15 mm)患者68例,先行经内镜EST,然后行经内镜乳头球囊扩张术,再用取石网篮将结石取出,观察结石取净和并发症情况。结果 68例患者均取石成功,其中结石一次性取净63例(92.6%),二次取石成功5例。术后发生切口出血2例,轻度急性胰腺炎2例。结论 EST联合乳头球囊扩张术治疗直径在8～15 mm的胆总管结石具有操作简单、有效、安全等优点。

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石65例临床观察

目的观察内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下乳头括约肌切开(EST)后再行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石患者65例,均行ERCP联合EST后再行LC治疗,观察手术成功率和并发症发生率。结果 65例患者中成功完成ERCP联合EST后再行LC 60例,成功率为92.3%,中转开腹胆囊切除术4例,无法耐受内镜检查改为保守治疗1例,无手术相关并发症发生。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。

肝组织切除术治疗肝胆管结石的疗效观察

目的探讨肝组织切除术对于肝胆管结石的治疗效果。方法 52例患者均行肝组织切除手术,分别选取薛杰等的报道以及刘国文的报道结果作为对照,比较本组研究的疗效结果。结果本组研究优良率为96.15%,较薛杰组和刘国文组略低,但差异无统计学意义(P>0.05);3组均无死亡病例。结论肝组织切除术对于治疗肝胆管结石具有较好的临床疗效,临床应注意前期对病情的全面了解、对复杂病情手术治疗的技巧、以及配合相关的器械以提高疗效、减少复发。