内镜下机械碎石术治疗总胆管1.0cm以上结石(附121例分析)

内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管１．０ｃｍ以上结石１２１例，其中１枚结石６８例，２枚２１例，３枚１０例，３枚以上２２例。结石大小：１．０～１．４ｃｍ６３例，１．５～１．９ｃｍ３５例，２．０～２．４ｃｍ１７例，≥２．５ｃｍ６例。一次取...

非屏气MRCP对于胆道梗阻性疾病的诊断价值(附60例ERCP与MRCP比较)

目的：研究非屏气ＭＲＣＰ技术显示胆道病变的能力。方法：６０例胆道梗阻性疾病患者进行了前瞻性ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ检查。分析ＭＲＣＰ图像胆胰管显示情况，有无充盈缺损及梗阻，作出定性诊断，并与ＥＲＣＰ比较。结果：ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ分别显示了１００％和８８％的胆管结石。对肿瘤及其它胆道梗阻病变，ＭＲＣＰ显示病变部位和形态的作用与ＥＲＣＰ基本一致。总的定性诊断准确性ＭＲＣＰ为８５％，ＥＲＣＰ为８８％。结论：非屏气ＭＲＣＰ是诊断胆道梗阻性疾病的可靠方法。

磁共振胰胆管造影的诊断价值

目的 :综合评价磁共振胰胆管造影(MRCP)的临床诊断价值。材料和方法 :对51例MRCP显示胰胆管扩张的病例进行分析 ,其中47例经手术病理证实 ,4例经临床证实。结果 :MRCP显示胆管梗阻的定位诊断正确率为100% ,定性诊断正确率为86 3%。结论 :MRCP对胆石症、恶性胆管梗阻及先天性胆总管囊肿等胆系疾病的诊断价值高于其他影像检查。

胰胆管磁共振水成像:快速自旋回波单激发与重T_2序列对照研究

目的 :探讨两种MRCP方法显示胰胆道解剖与病变的价值。材料与方法 :回顾性分析 39例明确诊断的胆道系统SS FSE和HT2 FSE资料。结果 :HT2 FSE图像为胰胆管多层冠状源影像 ,10 0 %病例获得了有诊断价值的MIP、SSD和VE等重建影像 ;厚层单层SS FSE序列图像为 1幅胰胆管容积投影像 ,无需重建。HT2 FSE和SS FSE对胆总管、左右肝管及主要属支显示率均达 10 0 % ,胆囊显示率分别为 10 0 %和 76 4% ,胰管显示率分别为 74 4%和 92 3 % ;其对病变总敏感性和准确性前者高于后者。结论 :磁共振水成像为无创性显示胆胰管系统解剖与病理改变的有效方法 ,常规应用HT2 FSE序列 ,患者难以配合时采用SS FSE序列。

中场磁共振胰胆管成像的临床应用研究

目的 研究中场磁共振胰胆管成像 (MRCP)对胆胰疾病的诊断价值。方法 对 12 5例患者进行检查 ,获得单纯MRCP(sMRCP)及联合MRCP(cMRCP)诊断结果 ,并与B超对比分析。结果 cMRCP、sMRCP及B超对胆胰管梗阻诊断敏感性及梗阻部位诊断符合率均很高 ,且相互间无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ;对病灶数诊断符合率依次为 88.8%、5 8.9%及5 7.0 % ,与cMRCP相比均有高度显著性差别 (P <0 .0 1) ;对恶性肿瘤性梗阻诊断准确性分别为 97.6%、89.6%及 89.6% ,与cMRCP相比均有高度显著差别 (P <0 .0 1)。结论 中场cMRCP对胆胰管梗阻病因学诊断明显优于sMRCP及B超。

胆道运动功能不全的诊断探讨

胆道运动功能不全(Biliary Dyskinesia,简称BD)其定义是指胆道无炎症、结石、狭窄和肿瘤等器质性疾病,而胆囊与胆管括约肌运动或张力亢进或低下并具有上腹痛而言。有关BD诊断的研究国内尚未见报告,另外有关我国正常人静脉胆囊造影(IVC)测脂餐前后胆囊容量之正常值也未见记载。本文介绍我院近一年多对此方面的研究资料。

螺旋CT胆系成像诊断胆道疾病

目的 :探讨螺旋CT胆道造影(SCTC)诊断胆道疾病的价值。方法 :胆道梗阻及胆囊病变28例。用30 %胆影葡胺40～60ml,加入5 %葡萄糖注射液150ml中 ,缓慢滴注延迟25分钟 ,行螺旋CT扫描并作三维成像。结果 :胆管显影率85 7 % ,24例显影患者显示阻塞部位及/或病变形态。结论 :SCTC能显示胆管狭窄部位、程度及原因 ,简单、可靠 ,有助于外科手术。并能观察肝分泌功能 ,估价胆汁流畅程度 ,是显示胆系阻塞的有效方法。

胆总管下段病变实时超声诊断的临床价值

本文报告86例胆总管下段病变的超声诊断结果,将超声扫查所见从相同声象图特点和不同声象图特点两个方面进行了分析。对照总管下段病变的发病情况、超声检查方法的选择、超声显象的基本表现及诊断价值作了较为详细的讨论,为临床早期诊断胆总管下段病变提供了有价值的依据。

胆总管下段病变的B超、CT诊断价值与临床分析(附50例报告)

胆总管下段病变的Ｂ超、ＣＴ诊断价值与临床分析（附５０例报告）王薇①１临床资料本组５０例，男４０例，女１０例，年龄２８～６９岁。全部病例均在同期作了Ｂ超和ＣＴ检查，其中５例有ＰＴＣ对照，半数以上病人术后行ＣＴ复查。５０例经ＣＴ测量结合Ｂ超检查，肝外胆管...

胆道疾患误诊冠心病27例分析

我院1982年1月至1988年12月间收治老年人胆道疾患引起心脏症状及心电图改变而在院外误诊为冠心病27例,报告如下。临床资料本组男23例,女4例。年龄60～65岁,经 B 超与手术证实均为胆道疾病。

彩色双功能超声诊断良性肝内胆管淤滞症

应用彩色双功能超声诊断“良性肝内胆管淤滞症”27例。该病超声表现为肝内胆管局限性梭形扩张,扩张肝内胆管内径比其近端正常胆管内径宽1.5倍以上。彩超检测示:扩张肝内胆管近端有肝内动脉、静脉或其分支压迫该胆管。病理基础是肝内胆管、肝动脉、门静脉不在同一水平分叉。该病不同于Caroli′s病。

检测血、胆汁β_2－MG对胆道疾病的诊断意义

检测血、胆汁β_２－ＭＧ对胆道疾病的诊断意义吴荣进，吴晓康，郑樟栋，陈凯，曾天定（浙江省金华市中心医院３２１０００）目前对胆道疾病的诊断，临床主要靠Ｂ超、ＰＴＣ、ＣＴ、ＥＲＣＰ等影像学检查来作为依据。尽管如此，胆道疾病仍时有误诊，甚至将壶腹部结石嵌顿?..

78例胆总管下段病变鉴别诊断的体会

胆总管下段病变病因较多,临床表现复杂,常有不典型病例,对其诊断与鉴别存在一定的难度。本院于1986年～1990年经逆行胰胆管造影(下称ERCP),经皮肝穿刺胆道造影(下称PTC)及手术确诊共78例,现就其鉴别诊断要点及易漏诊和误诊的原因分析如下: 一般资料本组病例中男31例,女47例。年龄22～70岁,其中22～30岁11人;31～40岁24人;41～50岁15例;51～60岁16人;61～70岁12例。病例中单纯以黄疸原因待查者18例,腹痛待查25例,发热待查9例,腹痛伴发热6例,黄疸伴腹痛5例,发热伴黄疸12例,发热黄疸腹痛均伴存3例。根据其临床表现,体格检查及一般实验室检查和B超考虑胆道疾病25例,慢性肝炎17例,消化性溃疡18例,沙门氏菌感染11例,慢性胰腺炎6例,胃肠神经宫能症1例。经ERCP,PTC及手术后确诊为胆总管下段结石44例。

显色基质法检测人胆汁中细菌内毒素含量

目的 :探讨细菌内毒素浓度与胆道感染程度的关系。方法 :采用显色基质法定量检测人胆汁中细菌内毒素含量。结果 :人胆汁中细菌内毒素浓度随胆道感染程度加重而增高。结论 :显色基质法可检测人胆汁中细菌内毒素含量 。

口服法螺旋CT胆管成像术的可行性研究

目的 研究口服法胆道增强CT三维胆管成像技术的价值 ,以期更好地显示肝内外胆管系统。方法 螺旋CT扫描前准备类似于常规X线口服法胆囊造影。采集参数为 :3～ 5mm准直器宽度、螺距 1或 1 5、12 0kV、2 2 0～ 2 5 0mAs ,图像重建 1mm。使用容积再现法进行胆管三维成像。结果 本组 2 0例患者 ,对于无肝内外胆管严重梗阻的患者 ,口服法三维CT胆管成像能够清晰显示一级肝管以下的胆道系统 ,显示率为 10 0 % ,二级肝管显示效果欠佳 ,显示率 60 % ( 12 /2 0 ) ,三级肝管一般不能显示。结论 螺旋CT三维胆管成像术作为侵入性ERCP检查的补充 ,对胆道树的空间关系显示优于ERCP ,具有安全、简单、无创等非侵入性优点 ,具有较大的临床价值。

胆道感染大肠杆菌的血清型分析

大肠杆菌作为最主要的胆道感染菌受到普遍肯定,但对于胆道大肠杆菌的血清学鉴定尚未见报道,而血清学鉴定对大肠杆菌的定性是重要的。本文用标准“O”抗血清对收集的260例胆道感染中分离出242株大肠杆菌进行血清型鉴定,结果报告于下。

磁共振胰胆管成像在胆管恶性梗阻诊断中的作用

目的 :探讨磁共振胰胆管成像 ( MRCP)在胆管恶性梗阻诊断中的作用。方法 :对 79例胆管恶性梗阻患者行 MRCP检查 ,其中 69例经手术证实。结果 :病例包括胆管癌 41例 ,壶腹癌 9例 ,胰头癌 1 7例 ,肝门区转移性病变 1 2例。所有病例 MRCP均明确显示了病变部位及其近侧胆管扩张程度 ,定位诊断符合率达 1 0 0 %。胆管恶性梗阻常见胆管影呈截断状缺损或鸟嘴状变窄。结论 :MRCP是一种安全、无创。