急性胰腺炎早期ERCP、内镜治疗的应用价值及安全性

目的：探讨急性胰腺炎患者早期内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及内镜治疗的应用价值及安全性。方法：选择６６例次急性胰腺炎患者作早期（１～７ｄ内）ＥＲＣＰ及内镜治疗（ＥＲＣＰ组），并以同期保守治疗的６０例次急性胰腺炎患者作对照（对照组），观察了两组患者血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、住院天数及并发症发生情况。结果：（１）ＥＲＣＰ组中，３６例次为胆道疾病患者，４例次为胰管结石，４例次为胰腺分裂症，３例次为乳头旁巨大憩室，１９例次ＥＲＣＰ未见异常。（２）３３例次患者作了内镜下治疗，其中内镜下十二指肠乳头括约肌切开术及取石术１７例次，４例次作了副乳头切开及扩张术，１２例次作了鼻胆管引流术。（３）ＥＲＣＰ组腹痛缓解天数及平均住院天数分别为（１１．５±３．６）及（２１．７±５．０）ｄ，明显短于对照组（１５．４±７．８）及（３３．０±６．８）ｄ（Ｐ＜０．０１）。血清淀粉酶恢复时间两组相差不显著。两组均未发生严重并发症。结论：急性胰腺炎患者早期ＥＲＣＰ及内镜治疗是安全、有效的。

复方丹参注射液治疗重症胰腺炎的临床研究

手术治疗重症胰腺炎后，应用复方丹参注射液治疗２８例，对照组１３例。结果表明：（１）两组并发症的发生率无明显差异，治疗组病死率３．６％，对照组病死率３０．８％，其差异显著（Ｐ＜０．０５）。（２）治疗组的红细胞压积从术前的４６．１±５．２％降低到３３．２±３．９％，其差异显著（Ｐ＜０．０５），而血小板和血红蛋白的变化无统计学意义。认为：复方丹参注射液能够改善重症胰腺炎的血液流变学异常，有助于胰腺组织的康复和成人呼吸窘迫综合征等严重并发症的纠正。

生长抑素类似物对急性胰腺炎时胰腺细胞凋亡的作用机制

目的 探讨（ 生长抑素类似物） 善宁治疗小鼠急性胰腺炎时对胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因ｂａｘ ，ｐ５３ 的影响‘．方法 以ｃａｅｒｕｌｅｉｎ 诱导ＣＤ１ 小鼠急性胰腺炎模型， 并应用ＴＵＮＥＬ 染色、免疫组化ＳＰ 技术等检测胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因Ｂａｘ ，Ｐ５３ 的蛋白表达以及善宁治疗后对胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因Ｂａｘ ，Ｐ５３ 蛋白表达的影响．结果 ＨＥ 染色观察到胰腺组织中典型的细胞凋亡形态学特征：细胞核固缩及凋亡小体形成． ＴＵＮＥＬ 结果显示非治疗组胰腺炎诱导后５ ，１４ ｈ 胰腺细胞凋亡指数显著低于善宁治疗组（ Ｐ＜ ０－０１） ． 免疫组化显示正常胰腺组织未见凋亡调控基因Ｂａｘ ，ｐ５３ 的表达，善宁治疗组治疗后５ ，１４ ｈ 胰腺细胞Ｂａｘ 染色阳性率明显高于非治疗组（ Ｐ＜ ０－０１） ，而非治疗组和善宁治疗组５ ，１４ ｈ 的胰腺细胞ｐ５３ 染色阳性率无显著差别．结论 善宁治疗急性胰腺炎的机制之一可能是诱导损伤的胰腺细胞凋亡以减轻炎症反应，而且该细胞凋亡机制可能与凋亡调控基因Ｂａｘ 的表达有关而与ｐ５３ 的表达无关．

生长抑素关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨生长抑素治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对30例膝关节骨性关节炎患者进行关节腔内注射生长抑素750μg,每周1次,连续6周。记录治疗前后患者的VAS疼痛评分及治疗后发生的副作用,并采用林志雄评分标准评价治疗效果。结果治疗后患者疼痛明显减轻,关节综合评分优良率显著提高,没有发生严重副作用。结论生长抑素关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,副作用少,是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法。

彩超、CT平扫与增强CT检查在急性胰腺炎诊断中的临床对比研究

目的探讨彩超、CT平扫和增强CT检查对急性胰腺炎的诊断价值。方法彩超、CT平扫加增强扫描检查98例急性胰腺炎患者,对彩超、CT平扫和CT增强检查诊断急性胰腺炎的阳性率、诊断重症胰腺炎的检出率进行分析比较。结果彩超对急性胰腺炎诊断的阳性率为63.3%,CT平扫为80.6%,CT增强为81.6%,CT与彩超相比差异有统计学意义(P<0.05);CT增强对重症胰腺炎的检出率要高于彩超和CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05);彩超对胆源性胰腺炎的检出率要高于CT平扫和增强(P<0.05)。结论彩超、CT平扫和CT增强检查对急性胰腺炎的诊断有重要的临床意义。

施他宁治疗急性胰腺炎的疗效观察

本文报道人工合成十四肽生长抑素施他宁治疗急性胰腺炎24例及对照组24例的结果。比较血淀粉酶回复至正常时间和总住院日，可见急性水肿型胰腺炎病人两组问无差别（P＜0．05），而重症胰腺炎病人施他宁组血淀物酶回复时间和层住院日均明显少于对照组（P＜005）。提示施他宁对急性重症胰腺炎有较好疗效。

谷氨酰胺和盲肠造口/结肠灌洗对猪急性重症胰腺炎后肠源性细菌/内毒素易位的影响

目的观察静脉内滴注谷氨酰胺（Ｇｌｎ）对急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）后肠源性细菌／内毒素易位的保护作用．方法选健康长白种猪２７头，体重１７ｋｇ～２２ｋｇ，雌雄不限，随机分为５组．组Ⅰ：假手术对照组（ｎ＝５）；组Ⅱ：ＡＳＰ对照组（ｎ＝５）；组Ⅲ：ＡＳＰ＋甘氨酸（Ｇｌｙ）组（ｎ＝５）；组Ⅳ：ＡＳＰ＋Ｇｌｎ组（ｎ＝６）；组Ⅴ：ＡＳＰ＋Ｇｌｎ＋盲肠造口、结肠灌洗组（ｎ＝６）．在麻醉状态下，进腹向胰总管内注入１ｍＬ／ｋｇ５０ｇ／Ｌ牛磺胆酸钠混合液〔内含胰蛋白酶（８～１０）×１０６ＢＡＥＥＵ／Ｌ，ｐＨ７６〕诱导ＡＳＰ．以９ｇ／ＬＮａＣｌ磷酸盐缓冲液取代５０ｇ／Ｌ牛磺胆酸钠混合液即为假手术对照组．采集腔静脉血作内毒素测定（鲎试剂法）．ＡＳＰ后７２ｈ，采集门、腔静脉血作系列细菌定量培养和细菌鉴定．然后推注１００ｇ／Ｌ氯化钾２０ｍＬ处死后立即进胸腹取大小肠系膜淋巴结、肺组织、肺门淋巴结、胰腺组织，称重后研磨成组织匀浆，并作细菌定量培养和细菌鉴定．结果静脉内直接输注Ｇｌｎ后可使血浆中Ｇｌｎ浓度较组Ⅰ、组Ⅱ明显升高（Ｐ均＜００１）．静脉内Ｇｌｎ支持或Ｇｌｎ＋盲肠造口、结肠灌洗均可明显降低血浆内毒素水平，且使血液和组织器官中易位的细?

银杏苦内酯对急性胰腺炎大鼠的治疗作用及机制

观察血小板活化因子受体特异性拮抗刘银杏苦内酯（ＢＮ５２０２１）对牛磺胆酸钠诱导的急性胰腺炎（ＡＰ）大鼠的治疗作用及其对胰腺组织丙二醛（ＭＤＡ）．ＳＯＤ和Ｃａ２＋的影响。结果表明：ＢＮ５２０２１显著降低ＡＰ大鼠死亡率，延长平均存活时间、降低血清淀粉酶活性、减轻胰组织病理损伤；显著降低胰组织Ｃａ２＋含量和ＭＤＡ含量、提高ＳＯＤ活性。提示ＢＮ５２０２１对ＡＰ大鼠有一定治疗作用，此与其抑制钙超载、清除自由基有关。

急性胰腺炎合并肝损伤时IL-6、氧自由基变化及IL-2、川芎嗪干预的实验研究

目的 :探讨IL - 6、氧自由基在急性胰腺炎 (acutepancreatitis,AP)合并肝损伤中的作用 ,及重组人白介素 - 2 (IL -2 )、川芎嗪的治疗价值。 方法 :SD大鼠 112只 ,随机分为 14组 ,每组 8只。 5 %牛磺胆酸钠逆行胰胆管内注射诱发大鼠AP动物模型 ,检测血浆IL - 6、SOD、MDA、ALT、AST、LDH、LIP、AMY ,并观察肝、胰病理变化。 结果 :①AP组血浆AMY、LIP、ALT、AST、LDH明显升高 (P <0 0 5或 0 0 1) ,镜下可见胰腺水肿、炎细胞浸润、坏死 ,肝脏肝窦充血、细胞浊肿及坏死 ,且损伤程度随时限延长而加重 ;②AP各组血浆IL - 6明显升高 (P <0 0 1) ;③AP各组MDA明显升高 (P <0 0 1)、SOD明显降低 (P <0 0 1)。④IL- 2治疗组、川芎嗪治疗组及IL - 2、川芎嗪联合应用组与NS组比较血浆IL - 6、MDA水平明显下降 (P <0 0 5 ) ,SOD明显升高(P <0 0 5 ) ,胰、肝病理损害程度减轻 ,并且AMY、LIP、ALT、AST、LDH均明显降低 (P <0 0 5 ) ,平均存活时间明显延长 (P <0 0 5 ) ;联合应用组降低IL - 6、MDA水平和减轻胰腺坏死优于单药组。 结论 :①IL - 6、氧自由基在急性胰腺炎合并肝损伤中明显升高 ,起损伤作用 ,而SOD明显降低 ,其保护作用减弱。检测血浆IL - 6、MDA。

重症急性胰腺炎的非手术治疗

目的评估重症急性胰腺炎的非手术适应证。方法对１９９２年３月～１９９７年１０月我院１１２例急性胰腺炎非手术治疗病例进行了前瞻性研究。男４４例，女６８例，年龄２６～９１岁（平均５１９±１４３岁），其中重症急性胰腺炎１００例。结果本组仅５例死亡，４例中转手术。大多数重症急性胰腺炎，包括有严重并发症者、老龄患者、伴发有其他系统疾病者可通过非手术治疗而治愈。结论重症急性胰腺炎非手术治疗适应于除胰周脓肿外的所有急性胰腺炎患者。

胰蛋白酶抑制剂的临床研究概况

胰蛋白酶抑制剂是一类具有胰蛋白酶抑制作用的物质。该类物质的来源不同 ,其活性和作用的酶也不同。此文对其临床应用及其有关的实验研究进行了综述。

生长抑素及氧化苦参碱治疗大鼠急性胰腺炎的实验研究

目的：探讨生长抑素（ｓｏｍ ａｔｏｓｔａｔｉｎ， Ｓ Ｓ）及氧化苦参碱（ｏｘｙｍ ａｔｒｉｎｅ， Ｏｘｙ）对大鼠急性胰腺炎（ Ａ Ｐ）的治疗作用及其机制。方法： 由蛙皮素皮下注射诱导大鼠 Ａ Ｐ，随后予静脉输注 Ｓ Ｓ及腹腔内注射 Ｏｘｙ。结果： 与 Ａ Ｐ组相比， Ｓ Ｓ及 Ｏｘｙ 治疗组大鼠胰腺／体质量值明显下降，血清淀粉酶及胰腺组织病理学改变明显改善， 血清及胰腺组织内 Ｉ Ｌ１、 Ｉ Ｌ６、 Ｔ Ｎ Ｆα等炎性细胞因子水平显著降低（均 Ｐ＜ ０．０１）。结论： Ｓ Ｓ及 Ｏｘｙ 对实验性大鼠 Ａ Ｐ具有良好治疗效果，其机制可能与其抑制炎性细胞因子的产生有关。

中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎临床观察

中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎临床观察王常勇，李增灿，侯鹏，杜敏，韩金江１９９１年３月～１９９４年６月，我们采用中西医结合的方法治疗急性水肿型胰腺炎５０例，并按随机原则设西药对照组５０例，经临床观察，疗效显著，现报告如下。临床资料全部病例均为住院患者...

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效观察

目的 观察乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将 110例急性胰腺炎随机分成两组 ,对照组 5 5例 (轻症 40例、重症Ⅰ型 15例 ) ,治疗组 5 5例 (轻症 40例、重症Ⅰ型 15例 )。对照组采用常规中西医结合治疗 ,治疗组采用常规中西医结合治疗加乌司他丁 10万单位溶于 5 0 0ml 5 %葡萄糖注射液中静脉滴注 ,每天 2次 ,轻症用 7d ,重症Ⅰ型用 14d。结果 治疗组有效率轻症为 92 .5 % ,重症Ⅰ型为 86 .7% ,与对照组有效率轻症为 72 .5 % ,重症Ⅰ型为 40 .0 % ,两组比较差异有显著性 ;早期使用乌司他丁治疗后腹部症状、体征较快缓解 ,血尿淀粉酶、TB、DB、ALT、LDH、AST迅速下降 ,与对照组比较也有差异。结论 早期使用乌司他丁对急性胰腺炎有明显抑制作用 ,无明显毒副作用 ,可作为急性胰腺炎综合治疗的组成部分之一。

急性胰腺炎中前列腺素类物质变化及复方丹参对胰腺炎治疗作用的观察

我们观察了23例急性胰腺炎病人的血浆TXB_2和6—Koto-PGF_(1α)的水平,并应用复方丹参对患者进行治疗。结果表明:急性胰腺炎中血浆TXA_2和PGI_2的水平出现明显的不平衡;复方丹参能明显降低血浆TXA_2水平,相对增加PGI_2的生成,有改善胰腺的微循环,促使胰腺炎康复的作用与激素和优布芬比较,具有更好的治疗价值。

生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的：为了评价生长抑素对急性胰腺炎的疗效。方法：４８例确诊为急性胰腺炎患者随机分为：对照组２５例，给予常规治疗；治疗组２３例，在常规治疗基础上加用生长抑素２５０μｇ／ｈ持续静脉滴注，疗程３～１４ｄ。结果：治疗组腹痛缓解时间明显快于对照组，其差异有非常显著意义（Ｐ＜０００１）；重要实验室指标血白细胞，淀粉酶、乳酸脱氢酶治疗组降低幅度大于对照组，其差异有显著性（Ｐ＜００５）；治疗组并发症发生率少于对照组，但无统计学意义。结论：生长抑素可明显缓解急性胰腺炎患者腹痛症状，并有阻止病情严重化，减少并发症之趋势。

生长抑制素治疗急性坏死性胰腺炎的前瞻性研究

作者对急性坏死性胰腺炎大鼠应用生长抑制素治疗，并将１０例急性坏死性胰腺炎患者随机分为生长抑制索治疗组（ｎ＝５）和对照组（ｎ＝５）治疗。结果表明，生长抑制素能有效降低实验动物血清淀粉酶和脂肪酶的活性，显著降低肺系数和肺血管外水量；改善临床病例早期胰腺炎的反应。研究表明生长抑制素有助于急性胰腺炎的治疗。

注射用生长抑素在大咯血中的应用

目的研究生长抑素治疗大咯血的效果及安全性,为今后该病的临床治疗提供可参考的依据。方法本研究选取惠州市博罗县人民医院2013年3月-2014年10月收治的50例患者为研究对象,按照入院顺序将其分为治疗组（n=25）和对照组（n=25）。治疗组给予注射用生长抑素治疗,对照组给予脑垂体后叶素治疗。比较两组临床疗效与不良反应情况。结果治疗组总有效率为96.0%,对照组总有效率为60.0%,治疗组明显高于对照组,差异有高度统计学意义（χ^2=7.969,P〈0.01）。治疗组不良反应发生率为16.0%,对照组不良反应发生率为56.0%,治疗组明显低于对照组,差异有高度统计学意义（χ^2=7.109,P〈0.01）。对照组生活质量总评分[（3.2±1.0）分]低于治疗组[（4.8±0.9）分],差异有统计学意义（t=4.946,P〈0.05）。结论注射用生长抑素可有效改善大咳血患者的临床症状,且不良反应发生率低,临床疗效确切,值得临床推广应用。

单味大黄液治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

自1989年4月至1990年9月,采用单味大黄液与复方西药进行随机比较治疗急性胰腺炎各30例,其结果证明单味大黄液优于复方西药,现报道如下: