急性胰腺炎严重程度评估的影像研究进展

急性胰腺炎(AP)是常见急腹症之一,其早期临床表现多样,病情轻重不等,发病早期对AP严重程度的准确评估以及确定及时有效的治疗方案对预后具有决定性意义。影像检查已成为判断AP严重程度的重要手段,特别是功能成像技术的进展使得评估进一步深入,也成为近年来判断AP严重程度的研究热点。就影像检查用于AP严重程度评估的研究进展作一综述。

腹腔液淀粉酶测定估价急性胰腺炎病变程度及预后的作用

通过主胰管逆行注入不同剂量的胆汁和胰蛋白酶混合液，在２２只猫诱发了程度不同的急性胰腺炎。组织病理学表明：Ａ组动物主胰管注入０．８ｍｌ／ｋｇ混合液，诱发的胰腺炎较轻，病理改变以间质水肿为主；Ｂ组动物注射１．０ｍｌ／ｋｇ混合液，胰腺病变为广泛坏死；Ｃ组动物注射１．２ｍｌ／ｋｇ混合液，胰腺广泛坏死合并肺、肝损害。所有实验动物腹腔液淀粉酶均明显升高，升高幅度与胰腺病变程度呈正比，与实验动物的生存时间呈反比。Ａ组动物腹腔液淀粉酶为４８９０Ｕ／Ｌ，其生存时间在７ｄ以上；胰腺坏死严重的Ｂ组动物，腹腔液淀粉酶为１３９５２Ｕ／Ｌ，生存时间５０．４ｈ；Ｃ组动物腹腔液淀粉酶２３８１０Ｕ／Ｌ，生存时间１０．４ｈ。实验结果表明：腹腔液淀粉酶测定对估价急性胰腺炎病变程度及预后有显著意义，可做为评定急性胰腺炎病变程度及估价预后的重要指标。

CT扫描对急性坏死性胰腺炎的预后评价

ＣＴ扫描对急性坏死性胰腺炎的预后评价上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）杨毓兴，张臣烈上海第二医科大学附属瑞金医院放射科唐敖荣，王建辉急性坏死性胰腺炎是一种起病急、进展快、并发症多、死亡率高的急腹症。迄今发病机制尚未完全认识，临床上缺乏特...

急性胰腺炎预后因素的分析

急性胰腺炎预后因素的分析倪泉兴，姜永锋，曹国海，刘君，吴树强（上海医科大学华山医院普外科２００４０）急性胰腺炎（ＡＰ）的严重程度不一，轻者自限，重者致命。继Ｒａｎｓｏｎ之后国内外许多学者［１，２］作了研究和补充，使预后判别指标日趋完善。作者就我院外科...

胰酶与急性胰腺炎的预后

胰酶与急性胰腺炎的预后张朋彬综述徐纬中审校（第三军医大学新桥医院消化内科重庆６７００３７）急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，分为单纯水肿型和出血坏死型两型，后者常伴有严重并发症，引起多脏器损害，甚至衰竭，预后很差，死亡率高达４０～７０％［１］。因此...

急性胰腺炎严重程度的评估与预后预测的价值

分析急性胰腺炎308例48h内各项生理、临床及实验室指标。建立新的综合评分系统 ,考察该系统早期诊断及预后预测的效果。

心电图评分在急性肺血栓栓塞症严重程度评估中的应用

目的探讨心电图(ECG)评分在急性肺血栓栓塞症(PTE)患者危险评估的应用价值。方法观察ECG异常类型及其评分值;评价分值与放射性核素全肺灌注缺损百分数(PPDS)、超声心动图右心室前后径、肺动脉收缩压(SPAP)、动脉血气指标的关系,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估ECG分值预测PPDS>50%和SPAP>50 mmHg的准确性。结果40例急性PTE患者的ECG评分值与PPDS和右心室前后径呈正相关;与SPAP呈等级正相关;与PaO2呈负相关。ECG分值预测PPDS>50%和SPAP>50 mmHg准确性的ROC曲线下面积分别为0.888和0.763。ECG分值>9.5时预测PPDS>50%的敏感性和特异性分别为76.2%和84.2%;ECG分值>11.5时预测SPAP>50 mmHg的敏感性和特异性分别为70.0%和73.9%。结论ECG评分是评估急性PTE严重程度的良好指标。

年龄与性别对急性胰腺炎预后的影响

急性胰腺炎(简称AP)的死亡率约为5％～10％,影响因素甚多。本文着重探讨年龄与性别对AP预后的影响,现对我院1992年1月至1996年12月收治的231例AP患者作如下分析。

血清弹力蛋白酶活性对急性胰腺炎严重度的预测

收取３２例急性胰腺炎（ＡＰ）病人。检测入院后第１、３、５天血清弹力蛋白酶活性，以预测急性胰腺炎严重度。结果表明，入院１周内该酶活性在轻、重度ＡＰ及有并发症与无并发症组之间有显著差异（Ｐ＜０．０５）。笔者以下同酶活性阈值，应用特异性、敏感度、总准确率分别判断该酶预测预后的意义。入院第１天的酶活性对预测轻重度ＡＰ意义最大，而第１、５天的酶活性预测并发症意义最大。

104例急性胰腺炎临床预后分析

１０４例急性胰腺炎临床预后分析杨艳武汉铁路分局汉口铁路医院内科４３００１０急性胰腺炎在临床上较常见，然而由于病情严重程度不同，预后差别很大，为了尽可能早期判断其严重性，及时加强监护治疗或手术，可提高治愈率。现就我院１９８０～１９９０年收治的１０４例急...

呼出气一氧化氦水平升高有助于儿童哮喘诊断以及哮喘严重程度评估

一项回顾性研究显示，呼出气一氧化氮水平（FeNO）升高能够帮助评估儿童和成人哮喘的严重程度、白天症状、气道受限程度以及对β受体激动剂的反应性。

急性胰腺炎与肝损害

目的 通过对急性胰腺炎的分析 ,了解其肝损害情况 ,探讨肝损害的原因及对预后的影响。方法 分析了 5 4例急性胰腺炎病人中丙氨酸转氨酶 (ALT)升高或胆红素升高情况 ,以反映肝损害情况。结果 5 4例中 ,ALT升高 39例 (72 2 % ) ,胆红素升高 32例 (6 1% ) ,6例死亡病历均有肝损害 ,48例治愈病历中 32例有肝损害。结论 急性胰腺炎病人多数伴有转氨酶升高、胆红素升高等肝损害。肝细胞损害程度与胰腺炎症成正比。与胰腺炎病因无关。急性胰腺炎合并肝损害时不但可加重胰腺炎病情 ,而且影响胰腺炎预后。

急性胰腺炎178例预后因素分析

目的分析急性胰腺炎（ＡＰ）的预后因素．方法ＡＰ患者１７８例，男７６例，女１０２例，年龄１７岁～８５岁，平均５３６岁±１６岁，其中水肿型１２０例，坏死型５８例．分别以Ｒａｎｓｏｎ标准和ＢａｎｋＷｉｓｅ标准作为判断轻症和重症的标准．ＣＴ和（或）Ｂ超对ＡＰ的诊断采用Ｂａｌｔｈａｚａｒ分级法．结果Ｒａｎｓｏｎ标准５项以下者（轻症）１４９例，死亡率为６０４％，６项以上者（重症）２９例，死亡率为６５５０％．ＢａｎｋＷｉｓｅ标准阴性者（轻症）１４４例，死亡率为４１７％．１项以上阳性者（重症）３４例，死亡率为６４７０％．预测轻症和重症的死亡率这两种标准间差异无显著性（Ｐ＞００５）．年龄、胰腺坏死程度、并发症等对ＡＰ预后有显著的影响（Ｐ＜００１）．ＣＴ和（或）Ｂ超诊断急性坏死型胰腺炎（ＡＮＰ）的敏感度为７０７％，特异度为１００％．结论Ｒａｎｓｏｎ标准应结合ＢａｎｋＷｉｓｅ标准，综合考虑胰腺坏死程度，并发症等对ＡＰ预后的影响．ＣＴ、Ｂ超等影象学诊断对于判断胰腺坏死程度有一定的参考价值．

APACHEⅡ对急性胰腺炎预后的判断

ＡＰＡＣＨＥⅡ对急性胰腺炎预后的判断张朋彬第三军医大学附属新桥医院消化内科重庆市６３００３７ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡｃｕｔｅｄｉｓｅａｓｅｓＰｒｏｇｎｏｓｉｓＡＰＡＣＨＥ主题词胰腺炎／病理生理学急性病预后健康评估中...

胸腔积液联合C-反应蛋白对急性胰腺炎严重程度评估及预后判断的价值

目的探讨胸腔积液与CRP联合应用对急性胰腺炎（AP）严重程度评估的临床意义及预后判断的价值。方法对108例AP住院患者通过胰腺增强CT检查进行AP分级，测定影响AP预后的各种临床指标（血钙、血脂、血糖、血气分析），判定AP的轻重分型，记录患者的胸部X线摄片、胸部CT和CRP检测结果，并分析胸腔积液、CRP及两者联合与急性胰腺炎严重程度、病因以及病死率的相关性。结果轻型急性胰腺炎（MAP）57例，重症急性胰腺炎（SAP）51例，SAP患者合并胸腔积液者32例（62．75％，32／51），CRP〉20mg／L38例（74．51％，38／51），合并胸腔积液及CRP〉20mg／L27例（52．94％，27／51）；MAP患者合并胸腔积液者13例（22．81％，13／57），CRP〉20mg／L14例（24．56％，14／57），合并胸腔积液伴CRP〉20mg／L8例（14．04％，8／57）；两者从三方面比较均有统计学意义（P均〈0．01）。胆源性AP患者合并胸腔积液者9例（33．33％，9／27），CRP〉20．0mg／L15例（55．56％，15／27），合并胸腔积液伴CRP〉20．0mg／L9例（33．33％，9／27）；酒精性AP38例合并胸腔积液者25例（65．79％，25／38），CRP〉20mg／L20例（52．63％，20／38），胸腔积液伴CRP〉20mg／L23例（60．53％，23／38）；两者比较除了CRP外其余两方面差异具有统计学意义（X。值分别为6．665和4．670，P值分别为0．010和0．031）。此外，胸腔积液、CRP〉20mg／L、合并胸腔积液伴CRP〉20mg／L的病死率分别显著高于无胸腔积液、CRP≤20mg／L、无胸腔积液且CRP≤20mg／L者，差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论胸腔积液、CRP均可作为AP疾病严重程度评估及预后判断的一个独立的衡量指标，尤以胸腔积液联合CRP价值更高。