大黄灌肠联合前列地尔在重症急性胰腺炎中的作用研究

目的评价大黄灌肠联合前列地尔在重症急性胰腺炎(SAP)中的作用,探求治疗SAP有效、安全、经济的方法。方法将120例SAP患者随机分为3组,对照1组40例予常规治疗,对照2组40例予常规加前列地尔治疗。治疗组40例予常规加前列地尔及大黄灌肠治疗,3组均治疗7 d后,比较治疗前后血浆D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、Balthazar CT评分,及治疗后首次自主排便时间、腹痛缓解时间。结果 3组治疗后D-二聚体、CRP水平及Balthazar CT评分、首次自主排便时间及腹痛缓解时间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照1、2组(P<0.05)。结论大黄灌肠联合前列地尔治疗SAP有效、安全,值得推广。

大承气汤加减联合腹腔镜下置管灌洗引流术对重症急性胰腺炎患者血清二胺氧化酶及T淋巴细胞亚群水平变化的影响

目的观察大承气汤加减联合腹腔镜下置管灌洗引流术对重症急性胰腺炎患者血清二胺氧化酶(DAO)、T淋巴细胞亚群水平变化的影响。方法将78例重症急性胰腺炎患者随机分为2组。对照组39例行腹腔镜下置管灌洗引流术治疗;治疗组39例在对照组治疗基础上加大承气汤加减治疗。2组均治疗7 d后观察统计疗效、并发症发生情况及主要症状(腹痛、压痛、腹胀)缓解或消失时间,检测对比2组治疗前后血清DAO及T淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+变化。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),总有效率(92.31%)高于对照组(71.79%,P<0.05)。治疗后2组血清DAO水平及T淋巴细胞CD8^+均较本组治疗前降低(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+升高(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组腹痛、腹胀缓解时间及压痛消失时间均较对照组早(P<0.05),并发症总发生率低(P<0.05)。结论大承气汤加减联合腹腔镜下置管灌洗引流术能有效调节重症急性胰腺炎患者血清DAO及T淋巴细胞亚群水平,效果显著。

黄柴芩芍汤加减联合西药治疗对急性胰腺炎患者症状体征改善及胃肠道功能恢复情况的影响

目的观察黄柴芩芍汤加减联合西药治疗对急性胰腺炎患者症状体征改善及胃肠道功能恢复情况的影响。方法将82例急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组41例行常规治疗,治疗组41例在对照组治疗基础上加黄柴芩芍汤加减治疗。观察并比较2组患者胃肠功能及症状体征改善时间、体征缓解率及治疗前后急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分变化,统计2组临床疗效。结果治疗组患者胃肠道功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间及恶心呕吐、腹部压痛、腹胀消失时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后第7、10 d体征缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组。治疗组治疗后第7、10 d APACHEⅡ评分较本组治疗前及对照组治疗同期均明显下降(P<0.05)。治疗组总有效率92.68%,对照组80.49%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论黄柴芩芍汤联合西药用于急性胰腺炎可迅速改善患者症状体征,促进胃肠功能恢复,提高临床疗效,值得临床推广。

中西医结合早期治疗重症急性胰腺炎30例疗效观察

目的观察中西医结合早期治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法将60例重症急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上早期加大承气汤加味治疗。观察比较2组主要症状、体征改善时间(包括腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间)及住院时间;统计2组住院期间主要并发症[急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾衰竭(ARF)、腹腔感染或脓肿、胰腺炎性脑病及休克]发生率及死亡率;比较2组治疗前及治疗10 d时血清淀粉酶、尿淀粉酶水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化;统计2组临床疗效。结果2组治愈率及总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组住院期间均无病例死亡,ARDS、MODS、ARF发生率及并发症总发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。2组治疗10 d时血清、尿淀粉酶水平均较本组治疗前显著下降,APACHEⅡ评分降低,且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎,疗效确切,能有效减少并发症的发生,降低死亡率,改善预后。

中医四联疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察中医四联疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将68例SAP患者随机分为2组,对照组32例给予常规西医治疗,治疗组36例在对照组基础上加用中医四联疗法(应用胃管注入复方清胰汤、大承气汤灌肠、吴茱萸封包外敷腹部、维生素B1双侧足三里穴位注射),分别观察2组患者腹痛、腹胀、发热消失时间、首次排便时间及血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白(CRP)恢复正常时间、禁食时间、住院时间,统计并发症发生率、转手术率及病死率。结果治疗组腹痛、腹胀、发热消失时间、首次排便时间及血淀粉酶、血脂肪酶、CRP恢复正常时间、禁食时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率、转手术率、病死率均明显低于对照组(P<0.05)。结论中医四联疗法结合西医治疗SAP能减少并发症和转手术率,缩短住院时间,降低病死率,疗效满意。

血液净化联合中药佐治重症急性胰腺炎9例分析

目的:探讨连续性血液净化(CBP)联合中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:在传统治疗基础上,予中药内服外敷,通里攻下,可贯穿整个治疗过程;同时予CVVH治疗,高脂血症性胰腺炎并串联血浆置换,停止CBP指征为HR<90次/min,R<20次/min。结果:本组患者均痊愈出院,无中转手术及死亡者。结论:CBP联合中药治疗SAP作用协同,相互补充,疗效满意,是SAP早期行之有效的辅助治疗手段。

川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎30例疗效观察

目的探讨川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将56例SAP患者随机分为2组。对照组26例予常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用川芎嗪注射液治疗。2组患者分别于治疗前及治疗后第4、7 d采外周静脉血3 mL,测定血清淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP),并进行急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分;比较2组患者治疗后症状缓解时间、并发症发生率及平均住院日数。结果2组治疗后4、7 d血清CRP、AMY水平及APACHEⅡ评分变化比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组。2组腹痛、腹胀消失时间及住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均短于对照组,表明治疗组取效迅速。结论川芎嗪注射液可以改善病情,提高临床疗效,促进SAP的恢复。

早期十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除治疗急性胆源性胰腺炎47例分析

目的:探讨早期十二指肠镜介入治疗(ERCP+EST+ENBD)结合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆源性胰腺炎的效果。方法:回顾性分析47例早期应用ERCP+EST+ENBD联合LC治疗的急性胆源性胰腺炎患者资料。结果:所有患者均治愈,无胰腺炎加重表现,无严重并发症发生。结论:ERCP+EST+ENBD结合LC治疗急性胆源性胰腺炎安全可行,效果良好,值得临床推广应用。