新型隐球菌脑膜炎的诊断探讨及文献复习

目的:探讨新型隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点及诊断方法。方法:对18例CNM患者的临床资料进行回顾性分析并文献复习。结果:18例患者均经病原学确诊。大部分CNM患者为亚急性起病,临床表现无特异性,误诊率高,首诊误诊率为72％,其中误诊为结核性脑膜炎的占69％。结论:脑脊液中找到新型隐球菌是诊断该病的重要依据,多种快速检测手段结合可提高早期诊断率。

BMSCs-Pluronic F-127水凝胶复合体移植治疗椎间盘退变的实验研究

目的:探讨兔BMSCs-Pluronic F-127凝胶复合体移植治疗椎间盘髓核缺损退变的效果,为临床应用提供实验依据。方法:6只1月龄健康新西兰白兔,雌雄不限,各取骨髓2 ml,分离培养BMSCs。取第3代骨髓间充质干细胞(BMSCs),与Pluronic F-127水凝胶混匀,制备成BMSCs-Pluronic F-127水凝胶复合体。将18只新西兰大白免建立椎间盘髓核缺损退变动物模型,并随机分为3组(n=6)。正常对照组仅分离暴露椎间盘,不作任何处理;移植治疗组将25μl BMSCs-Pluronic F-127水凝胶复合体注入缺损椎间盘中心;缺损退变组仅注射入0.01 mol.L-1PBS液25μl。8周后处死动物,取出脊柱,应用MRI测量各椎间盘的信号强度和邻近椎旁肌肉的信号强度,计算信噪比;取出相应椎间盘行阿尔辛蓝过碘雪夫(AB-PAS)染色及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,切片行灰度值测定和分光光度计测定蛋白多糖含量。结果:3组椎间盘信噪比差异有统计学意义(P<0.05)。AB-PAS染色显示,正常对照组及移植治疗组椎间盘染色明显,椎间盘结构清晰;缺损退变组椎间盘结构紊乱,髓核组织和外周纤维化分界不清。移植治疗组Ⅱ型胶原和蛋白多糖的含量明显高于缺损退变组(P<0.05),但与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:兔BMSCss-PluronicF-127水凝胶复合体可修复椎间盘缺损退变,本研究为临床应用可注射式组织工程髓核移植治疗椎间盘退变奠定了实验基础。

CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用

目的 :探讨CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用。方法 :对 2 7例肝脓肿患者行CT引导下经皮穿刺引流术 ,通过CT扫描确定脓肿的位置、穿刺途径、角度及深度后 ,进行穿刺直接抽吸或置管引流 ,其中 7例行穿刺直接抽吸脓液 1～ 3次 ,2 0例行放置引流管持续引流。结果 :2 7例行穿刺 37次 ,穿刺成功率 10 0 %。穿刺路径包括腹前壁 18例 ( 2 5次 )、侧壁 4例 ( 7次 )、后壁 5例 ( 5次 )。共放置引流管 2 1根。随访 13～ 4 6天 ,症状明显好转、病灶缩小或消失 2 6例 ,治愈率 96 .3% ( 2 6 / 2 7)。 1例引流 15天后转入手术治疗。并发症 :置管过程中脓肿破入腹腔 1例 ,无其他严重并发症。结论 :CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流术 ,可大大缩短病程 ,创伤小 ,操作简单 ,只要掌握好适应症和技术要领 ,成功率、治愈率高 ,并发症少而轻 ,值得推广应用。

隐球菌性脑膜炎的临床治疗及疗效附12例分析

目的:回顾性分析12例隐球菌性脑膜炎的临床资料、治疗及预后。方法:动态观察12例隐球菌性脑膜炎患者的临床表现,使用二性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶及鞘注二性霉素B的临床疗效及转归,以及药物的不良反应和处理措施。结果:患者均取得良好的疗效,均治愈。二性霉素B的总量在2．36～10．5g,其不良反应多、严重。结论:使用二性霉素B静滴及鞘注,联合氟康唑和／或氟胞嘧啶效果确切,使用二性霉素B须个体化,加强对症支持疗法是成功不可缺少的重要措施。

口服低剂量混合稀土“常乐”对糖尿病大鼠心肌NF-KB和TNF-α表达的影响

目的观察口服低剂量混合稀土"常乐"对糖尿病大鼠心肌NF-KB、TNF-α表达的影响。方法以Wistar雄性大鼠45只为研究对象,取35只造模,造模成功后,将实验动物分为3组即对照组(10只)、糖尿病模型组(10只)和混合稀土"常乐"给药组(10只),3组大鼠分别每日给予生理盐水、生理盐水、混合稀土"常乐"(0.2 mg/kg)灌胃1个月,然后处死取血液和心脏,采用放免法检测大鼠血浆中血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、NF-KB及TNF-α的含量;RTPCR法检测大鼠心肌组织中NF-KB及TNF-α的mRNA表达水平;免疫组化法检测大鼠心肌组织中NF-KB及TNF-α的蛋白表达;苏木素-伊红(HE)染色光学显微镜下观察心肌结构。结果糖尿病模型组大鼠血浆中血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、NF-KB及TNF-α的含量明显高于对照组和混合稀土"常乐"给药组且大鼠心肌组织中NF-KB及TNF-α的mRNA水平和NF-KB及TNF-α的蛋白水平也明显高于对照组和混合稀土"常乐"给药组;光学显微镜下可见对照组大鼠心肌细胞排列紧密整齐、糖尿病组大鼠心肌细胞排列疏散紊乱间质可见炎细胞浸润、混合稀土"常乐"组大鼠心肌细胞基本整齐紧密。结论口服混合稀土"常乐"(0.2 mg/kg)可抑制糖尿病大鼠NF-KB、TNF-α的表达对糖尿病大鼠心肌组织有一定的保护作用。