原发性骨质疏松症药物治疗进展

原发性骨质疏松症是一种常见的全身性骨病,可发生于任何年龄,但常见于绝经后女性和老年人群。骨质疏松症的主要特征是骨量减低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折。骨质疏松症是一种慢性疾病,骨质疏松性骨折危害严重,治疗难度较大,因此需要挖掘新的有效治疗方法,许多研究致力于探索这种疾病最有效的治疗选择。针对骨质疏松症的治疗选择有多种,根据疾病特点和作用靶点有所不同。本文就原发性骨质疏松症的发病机制、诊断标准、治疗药物种类及研究进展作一述评。

血清IL-37水平与炎症因子在女性绝经期胸腰椎骨质疏松性骨折患者中的研究——评《骨质疏松性骨折》

《骨质疏松性骨折》由史晓林,吴连国主编,浙江大学出版社出版,ISBN:9787308203005。白细胞介素-37(Interleukin-37,IL-37)作为一种独特的生物标志物,近年来在医学界引起了广泛的关注,是免疫系统的重要组成部分,而且在多种疾病的发生与发展过程中扮演着关键角色。血清IL-37作为一种天然抗菌肽,具有强大(用词太过)较强的抗菌、抗病毒和抗炎作用。它能够通过与微生物细胞膜结合,破坏其结构,从而达到抑制或杀灭致病微生物的目的。

同型半胱氨酸水平在女性绝经期胸腰椎骨质疏松性骨折患者中的表达研究--评《骨质疏松性骨折治疗》

《骨质疏松性骨折治疗》由罗毅文,方坚,王斌主编,广东科技出版社出版,ISBN:9787535971081。骨质疏松是一种常见的骨骼疾病,其特征是骨密度降低,骨组织变薄,使得骨骼易碎且易受损。女性绝经期由于雌激素水平的急剧下降,骨骼对钙质的吸收和利用能力也大大降低,从而加速了骨质疏松的发生,因此胸腰椎骨质疏松性骨折在女性群体中发病率更高。而同型半胱氨酸是血液中一种含硫氨基酸的代谢产物,同型半胱氨酸在体内的积累可能通过多种机制影响骨骼健康。首先,高同型半胱氨酸水平可能干扰骨细胞的正常功能,包括成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞负责骨骼的形成和修复,而破骨细胞则负责骨骼的重塑和骨量的维持。当同型半胱氨酸水平升高时,这些细胞的功能可能受到影响,导致骨形成减少而骨吸收增加,从而加剧骨质疏松的进程。高同型半胱氨酸水平还可能影响骨骼对钙质的吸收和利用。钙质是维持骨骼健康的重要矿物质,而骨质疏松患者的骨组织往往缺钙。

体外冲击波响应型唑来膦酸钙纳米颗粒靶向控释对骨质疏松骨代谢及骨量的影响

目的研究体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)响应型唑来膦酸(zoledronic acid,ZOL)钙纳米颗粒(ZOL-Ca nanoparticals,ZCNP)的制备及其靶向控释对骨质疏松骨代谢及骨量的影响。方法通过模板法以ZOL为磷源,CaCl2为钙源制备ZCNP。利用扫描电子显微镜、动态光散射对ZCNP进行表征。通过紫外可见吸收光谱及电感耦合等离子体光发射光谱法评估ZOL的负载以及载药率。利用CCK-8法检测ZCNP对鼠源骨髓单核细胞(bone marrow mononu-clear cells,BMMs)活力的影响;采用溶血实验检测ZCNP的生物相容性。通过荧光标记ZCNP对其骨靶向性进行验证。采用药物释放实验验证了ZCNP的ESW响应性。在体外,利用TRAP染色检验ZCNP的破骨抑制情况;ARS染色检验ZCNP对成骨活性的影响。在体内,利用卵巢摘除骨质疏松模型验证ZCNP对骨量的影响。结果ZCNP呈类球形结构,约60 nm。ZCNP的ZOL负载率为(59.68±1.48)%。ZCNP在0、0.01、0.1、1、10μmol/L浓度下对小鼠BMMs的细胞活性影响无明显差异(P>0.05)。ZCNP在ESW作用下可快速释放ZOL。ESW+ZCNP可抑制破骨细胞活性,促进成骨细胞增殖。ESW+ZCNP可明显提高卵巢摘除骨质疏松模型局部骨量。结论ESW响应型ZCNP可通过有效精准靶向控释,抑制破骨,促进成骨提升卵巢摘除模型局部骨量,预防骨质疏松性骨折。

绝经后骨质疏松症患者“血瘀”水平与BGP、TRACP5b的相关性研究

目的研究绝经后骨质疏松症女性“血瘀”水平前列环素(prostacyclin,PGI2)、血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)与骨代谢指标骨钙素(bone glaprotein,BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)之间相关性。方法选取2022年1—12月就诊于厦门大学附属第一医院的176例患者为研究对象。其中88例绝经后继发骨质疏松症的患者作为骨质疏松症组,88名无骨质疏松症临床表现的绝经后正常妇女作为正常对照组。分别检测2组血清PGI2、TXA2、BGP、TRACP5b等相关指标,再分析它们之间的相关性。结果骨质疏松症组TXA2为(139.34±6.56)ng/L,高于正常对照组的(112.61±6.91)ng/L,PGI2为(94.27±8.15)ng/L,低于正常对照组的(153.73±8.77)ng/L(P<0.05);骨质疏松症组BGP低于正常对照组,TRACP5b高于正常对照组(P<0.05);BGP与PGI2呈正相关,而与TXA2呈负相关;TRACP5b与TXA2呈正相关,而与PGI2呈负相关。结论骨质疏松症患者成骨活性分子BGP水平下降、破骨活性分子TRACP5b水平升高与血管活性因子PGI2水平降低、TXA2水平升高密切相关,舒张血管因子水平下降、收缩血管因子水平上调导致局部“血瘀”引起的局部骨代谢微循环病理改变与骨质疏松症的发病存在一定的相关性。

WNT3A结合并稳定FZD2激活Wnt通路促进成骨细胞增殖和分化的分子机制研究

目的:探讨配体WNT3A通过稳定和激活FZD2(Frizzled2)增加成骨细胞骨形成的活性及其分子机制。方法:24只雌性6~8周龄C57BL/6J小鼠随机分为4组,对照(Control)组,假手术(Sham)组,双侧卵巢摘除术(ovariectomy,OVX)诱导骨质疏松症(Osteoporosis,OP)小鼠模型组(OVX组),OVX+雌二醇治疗组(OVX+E2 Treatment组),每组6只小鼠。建立OVX小鼠模型。Western blot法测定小鼠后肢胫骨组织中WNT3A、FZD2、Active-β-Catenin、β-Catenin、ALP和Runx2以及磷酸化(p-)STAT3、STAT3、p-JAK2和JAK2的表达水平。CCK-8测定小鼠胚胎成骨细胞MC3T3-E1的增殖能力。腺病毒-shRNA-FZD2介导敲低MC3T3-E1细胞中的FZD2。免疫共沉淀(co-Immunoprecipitation,co-IP)法测定WNT3A处理MC3T3-E1细胞前后FZD2与泛素(ubiquitin,Ub)的直接结合情况。结果:与OVX组相比,OVX+E2 Treatment组小鼠胫骨组织中WNT3A、FZD2、Active-β-Catenin、β-Catenin、ALP和Runx2的表达水平均被上调(P<0.05)。与Control组相比,WNT3A Treatment组MC3T3-E1细胞中FZD2、Active-β-Catenin、β-Catenin、ALP和Runx2的表达水平均升高(P<0.05);细胞增殖能力增强(P<0.05)。与WNT3A Treatment组相比,WNT3A Treatment+Adv-shRNA-FZD2组FZD2、Active-β-Catenin、β-Catenin、ALP和Runx2的表达水平均降低(P<0.05);p-STAT3和p-JAK2的磷酸化水平均降低(P<0.05);增殖能力降低(P<0.05);而2组细胞中STAT3和JAK2的表达水平无统计学差异(P>0.05)。在IP:Ub组中,与WNT3A处理(-)的细胞相比,WNT3A处理(+)的细胞中FZD2的表达水平升高(P<0.05)。结论:WNT3A的促骨合成代谢活性是通过结合并稳定FZD2激活Wnt/β-Catenin信号通路实现的。

桑黄素通过抑制ERK1/2-p38信号通路介导对老年大鼠骨骼保护作用

【目的】探讨桑黄素(SSS)治疗对老年大鼠骨代谢及骨量影响,并阐明其可能的作用机制。【方法】10只3月龄年轻雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠和20只24月龄老年雌性SD大鼠随机分为3组,对照组(CON,10只年轻大鼠)、模型组(MOD,10只老年大鼠)和桑黄素组(SSS,10只老年大鼠)。在实验过程中,SSS组每日接受腹腔注射桑黄素(10 mg/kg)治疗。治疗为期12周,待治疗结束后使用Micro-CT、HE染色切片、血清学检测以及蛋白质印迹观察治疗效果以及可能的机制。【结果】治疗12周后,与MOD组相比,SSS组的大鼠骨小梁数量和密度得到明显的改善。SSS组左侧股骨BMD、Conn.D、Tb.N、Tb.Th和Tb.Sp较MOD组明显改善(P<0.05)。治疗12周时,SSS组CTX-1、骨钙素、TRACP-5b和PINP水平较MOD显著降低(P<0.05)。和MOD组比较,SSS组的大鼠ERK1/2-p38信号通路显著抑制,ERK1/2和p38水平显著降低,比较有统计学差异(P<0.05)。【结论】桑黄素通过抑制ERK1/2-p38信号通路和降低骨转换来介导对老年大鼠骨骼保护作用。

骨质疏松与精神疾病相关性研究进展

骨质疏松症(osteoporosis)和精神疾病(neuropsychiatric disorders)是目前影响人类健康的重要躯体和精神系统疾病,且近年来发病率呈上升趋势,对社会经济发展及医疗卫生服务影响产生重大影响,并逐渐成为当今世界备受关注的公共卫生问题。骨质疏松症与精神疾病在一定程度上存有双向联系并相互影响。已有证据证明现在包括抑郁症、帕金森病、阿尔茨海默症等多种神经精神疾病与骨质疏松症和脆性骨折的发生发展高度相关。作为老年人群中最常见的慢性退变性疾病,骨质疏松症与神经精神疾病并存的同时,在一定程度上存有双向联系。本文对近年来关于骨质疏松与精神疾病相关性研究进行了文献复习并做一综述总结。

健肾壮骨汤联合西药治疗围绝经期骨质疏松症的临床疗效

目的 探究围绝经期骨质疏松症患者接受健肾壮骨汤+西药治疗的效果。方法 选取2023年2月—2024年1月广州开发区医院收治的92例围绝经期骨质疏松症患者为研究对象,通过掷骰子法分为西药组、联合组,各46例。西药组行西药治疗,联合组加用健肾壮骨汤治疗。比较两组骨密度指标、骨代谢情况、炎症反应、治疗总有效率。结果 治疗前,两组股骨颈、腰椎骨密度,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后联合组股骨颈、腰椎骨密度高于西药组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前两组骨代谢指标比较,差异无统计学差异(P>0.05)。治疗后,与西药组比较,联合组碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原氨基端前肽更低,骨钙素更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组炎症指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组炎症指标明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率(95.65%)高于西药组(78.26%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.133,P=0.013)。结论 健肾壮骨汤+西药的抗炎效果好,能调节骨代谢状态并提升患者的骨密度,建议围绝经期骨质疏松症患者选择。

人工智能在骨质疏松症及骨折风险评估中的研究进展

人工智能可作为骨质疏松症和骨折管理潜在的依赖工具。在过去几年中,人工智能开发人员在识别骨质疏松症和骨质疏松性骨折方面的研究日益增多。许多新开发的人工智能算法的性能已被证明至少可以与医学专家评估的结果相媲美,甚至略胜一筹。机器学习、深度学习模型和影像组学已应用于骨质疏松症和骨折的研究工作中。为了提高对人工智能的更进一步认识和关注,本文分别就其在支持和改善骨质疏松症管理等不同方面的研究做以简介。

金天格胶囊联合伊班膦酸钠治疗骨质疏松的临床观察

目的 观察金天格胶囊联合伊班膦酸钠治疗骨质疏松的临床效果。方法 选取2022年1月至2023年1月治疗的78例骨质疏松患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组,各39例。对照组给予伊班膦酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用金天格胶囊治疗,两组均需连续治疗6个月。比较两组临床疗效、骨密度、骨代谢指标、骨折发生率、Oswestry功能障碍指数(ODI)及用药过程中不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后腰膝酸软、腰背疼痛、四肢畏寒、夜尿频繁及神疲乏力积分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后L_(1)~L_(4)腰椎骨、双侧股骨颈、双侧髋部骨密度(BMD)水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后碱性磷酸酶(ALP)水平、ODI评分均低于对照组,骨钙素(BGP)、血钙(S-Ca)、血磷(S-P)水平均高于对照组(P<0.05);观察组骨折发生率明显低于对照组(P<0.05);两组用药过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 金天格胶囊联合伊班膦酸钠治疗骨质疏松效果显著,能有效改善患者骨密度,调节骨代谢,减少临床骨折发生率,缓解患者功能障碍,且治疗期间无明显不良反应发生,临床用药安全相对较高。

骨质疏松症患者口腔种植治疗的风险与对策

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,以骨密度降低及骨量减少为主要特征。随着我国人口老龄化程度加剧,骨质疏松的发病率也逐年上升。作为牙缺失的首选治疗方法,种植牙具有很高的留存率,但对于骨质疏松患者,骨组织微结构的损坏可能会导致口腔种植治疗失败的风险增高。虽然骨质疏松不是口腔种植治疗的禁忌证,但是临床医生仍应高度重视相关风险因素。本文对骨质疏松患者的牙槽骨塑形及改建、种植牙留存率、抗骨质疏松药物的影响以及牙种植治疗策略这几方面进行探讨,以供临床参考。

正确用药之阿仑膦酸钠

说到药物的用法用量,也许有些人会认为,我只要知道每天用药几次,一次几片就可以了。其实不然,有的药物除了几次、几片,还需要注意用药时间,比如餐前还是餐后,晨起还是睡前,大量饮水还是不宜饮水等特殊用药注意事项,若用药不当还会导致不良事件的发生。骨质疏松症的“克星”阿仑膦酸钠,其口服制剂就有这样的服药特点,需要特别注意。

骨质疏松症“亏瘀致痿”的理论构建及临床应用

骨质疏松症(OP)是一种以增龄性骨量降低,骨微结构破坏,骨脆性增加且易骨折的代谢性骨病。该病好发于绝经后女性和中老年男性,起病隐匿,多数患者在骨折后才被确诊,造成了大量的医疗资源消耗。浙江中医药大学附属第三医院姚新苗教授研究团队基于“肾主骨”“肾气虚损”等基础理论,创新性提出了OP“亏瘀致痿”的致病理论,认为OP的病机是亏虚瘀互结、夹杂致痿。在该理论指导下,认为应采用“补肾健脾活血法”对OP患者进行辨证论治。补肾健脾活血法主要包括虚瘀同治;补肾为本、健脾为要;筋骨并重3个方面。该研究团队开展了一系列临床与基础研究,从不同角度阐释“亏瘀致痿”理论指导下OP康复策略的科学内涵。

骨质疏松性骨折的西药治疗——《骨质疏松性骨折中医诊疗指南》解读

骨质疏松性骨折具有发病率高、致残和致死率高、医疗花费高的特点,而我国骨质疏松性骨折的诊疗存在诊断率低、治疗率低、治疗依从性和规范性低的问题。为规范骨质疏松性骨折的诊疗,中华中医药学会组织多学科专家制定发布了《骨质疏松性骨折中医诊疗指南》(以下简称《指南》)。《指南》以中医为主,涵盖西医诊疗,值得临床参考。本文从用药原则和治疗药物两个方面对《指南》中的西药治疗部分进行了解读,以便于临床工作者更好地理解和应用《指南》。

绝经后骨质疏松患者药物干预依从性影响因素分析

目的 分析绝经后骨质疏松患者药物干预依从性影响因素。方法 选取2018年1月—2020年6月在本院治疗的绝经后骨质疏松患者220例为研究对象,给予患者抗骨质疏松药物治疗,并对其用药后1年、2年、3年进行随访,了解患者用药情况,询问并统计自行停药患者的停药原因,分析其药物干预依从性的影响因素。结果 患者在2年停药率高于1年、3年(P<0.05);小学及以下教育程度、无骨质疏松家族史、无其他骨质疏松药物史、有合并基础疾病、既往无因骨质疏松住院是影响患者药物干预依从性的主要危险因素。结论 绝经后骨质疏松患者药物干预依从性较差,其主要受到教育程度、家族史及合并基础疾病等情况影响,在干预中可加强对患者健康宣教,提升患者对自身疾病和药物治疗的认知,加强对患者用药的管理,对于不同的停药患者采取有针对性的干预措施,进而提升患者用药的依从性。

老年原发性骨质疏松症患者接受双膦酸盐治疗的临床效果分析

目的:探讨双膦酸盐治疗老年原发性骨质疏松症的效果。方法:选取2020年10月—2023年12月中山市中医院收治的老年原发性骨质疏松症患者200例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各100例。对照组应用唑来膦酸治疗,观察组应用双膦酸盐(阿伦膦酸钠)治疗。比较两组患者不良反应、生活质量、治疗效果。结果:治疗3、7 d后,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心理、躯体、认知及社会功能评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.018)。结论:双膦酸盐(阿伦膦酸钠)治疗老年原发性骨质疏松症的效果理想,可有效提高患者生活质量,减少不良反应发生。

骨密度测量仪评估老年人骨密度与参数的关系

目的:探讨骨密度测量仪评估老年人群骨密度与相关参数的关系。方法:选取2019年3月~2021年3月收治的老年髋部骨折患者100例作为骨折组,老年体检者100例作为对照组。探讨骨密度测量仪评估老年人群骨密度与相关参数的关系。结果:骨折组患者在颈骨颈、股骨转子间、腰椎、Ward’s区及腰椎部位的骨密度、FNCT及FNCT/FNW均低于对照组,FMCW值高于对照组,骨质疏松组腰椎BMD与25-(OH)D3呈正相关,与Total-P1NP、β-CTX、N-MID等骨代谢志物呈负相关。结论:通过监测骨代谢指标水平有利于辅助临床早期诊断骨质疏松症。

骨瓜提取物联合PVP治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨密度及椎体功能恢复的影响

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者采用骨瓜提取物联合经皮椎体成形术(PVP)治疗对骨密度及椎体功能恢复的影响。方法 按随机数字表法将2022年01月-2023年12月治疗的86例OVCF患者分为两组,各43例。对照组采用PVP治疗,观察组采用骨瓜提取物联合PVP治疗。比较两组骨密度(BMD)、椎体功能、疼痛程度、骨代谢指标、钙磷代谢、细胞因子及不良反应。结果 观察组术后BMD高于对照组,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)、骨钙素(OC)水平高于对照组,Ⅰ型胶原C端交联肽(CTX)水平低于对照组,钙(Ca)和磷(P)水平高于对照组,PDGF及IGF-1水平高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组手术均顺利完成,术后治疗期间仅观察组出现1例皮疹,两组肝、肾功能及三大常规未见异常改变。结论 骨瓜提取物联合PVP治疗OVCF患者能够改善BMD及椎体功能,减轻疼痛程度,改善骨代谢指标及细胞因子,调节钙磷代谢,且不良反应并未增加。

仙灵骨葆胶囊联合唑来膦酸盐及碳酸钙D3片治疗老年骨质疏松症的临床观察

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合唑来膦酸盐及碳酸钙D3片对老年骨质疏松症(OP)患者骨转换指标及骨密度的影响。方法选取江西省靖安县人民医院2020年5月—2021年12月收治的老年OP患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例。对照组采用唑来膦酸盐联合碳酸钙D3片治疗,观察组在对照组基础上加服仙灵骨葆胶囊治疗,4周为1个疗程。比较2组骨转换指标[骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)]、骨密度、骨痛程度[数字疼痛评价量表(NRS)评分]、临床疗效及不良反应。结果治疗后,观察组OC水平高于对照组、CTX-1水平低于对照组,腰椎L_(1~4)、右股骨颈的骨密度高于对照组,NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率95.74%(45/47)高于对照组的80.85%(38/47),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未见不良反应。结论仙灵骨葆胶囊联合唑来膦酸盐及碳酸钙D_(3)片治疗老年OP效果确切,能改善患者骨转换指标及骨密度,减轻骨痛。