夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症疗效观察及对患者甲状腺激素、骨代谢指标和免疫相关细胞因子的影响

目的观察夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的临床疗效及对患者甲状腺激素、骨代谢指标和免疫相关细胞因子的影响。方法将86例甲亢患者按照随机数字表法分为2组。对照组43例予甲巯咪唑片治疗,治疗组43例在对照组治疗基础上予夏枯草颗粒。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后血清甲状腺激素[总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、总甲状腺素(TT 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)及促甲状腺激素(TSH)]、骨代谢指标[钙离子(Ca 2+)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ⅠCTP)及Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)]及免疫相关细胞因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)]变化情况,并统计疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.02%(40/43),对照组总有效率76.74%(33/43),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组TT 3、TT 4、FT 3、FT 4水平均较本组治疗前降低(P<0.05),TSH水平均升高(P<0.05);治疗后治疗组TT 3、TT 4、FT 3、FT 4水平均低于对照组(P<0.05),TSH水平高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清Ca 2+、ALP、OC、ⅠCTP、PⅠNP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-10水平均升高(P<0.05);且治疗后治疗组TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率(6.99%)低于对照组(23.26%,P<0.05)。结论夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗甲亢有利于提高治疗效果,降低甲状腺激素水平,改善甲状腺功能及骨代谢,调节异常免疫反应,减轻炎性反应,且安全性较好。

^(131)I联合中药治疗Graves病30例临床观察

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的自身免疫性甲状腺疾病,本病在遗传基础上,因感染、精神创伤等应激因素而诱发[1]。Graves病多见于女性,各年龄组均可发病,但以20～40岁为最多见,约占全部甲状腺功能亢进症的80%左右[1]。典型患者TH分泌过多引起的高代谢综合征、甲状腺肿和眼征三方面的表现均较明显。临床表现包括：神经系统症状、高代谢症候群（怕热，多汗，皮肤、手掌、颈、腋下皮肤红润多汗），弥漫性甲状腺肿，眼征（非浸润性突眼、浸润性突眼），心血管系统症状（心悸、胸闷、气短）、消化系统症状（食欲亢进、消瘦、腹泻）、肌无力、皮损和甲状腺肢端病等。2009-12-2011-12，我们应用放射性Ⅰ联合中药治疗Graves病30例，并与放射性Ⅰ治疗30例对照观察，结果如下。