甲状腺内注射地塞米松和口服泼尼松治疗亚急性甲状腺炎

目的 :比较口服泼尼松和甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的疗效及两种疗法对肾上腺皮质功能的影响。方法 :6 0例亚急性甲状腺炎患者随机分为 2组 ,Dex组 (30例 )予地塞米松注射液 (5mg ,每周 2次 ,有效病例 2周后每周 1次 )甲状腺内注射 ,Pre组 (30例 )口服泼尼松 (30mg/d 2周 ,2 0mg/d 2周 ,以后每周减 5mg/d) ,治疗后 4周、6周、8周比较 2组疗效。两组于治疗前及治疗结束后 2 4h、2周及以后每 4周进行快速促肾上腺皮质激素刺激试验至肾上腺皮质功能正常 (血清皮质醇水平≥ 5 5 2nmol/L)。 结果 :8周时Dex组治愈率为 10 0 % ,Pre组治愈率 90 %。所有病例均于 10周内治愈。Dex组疗程为 (5 .7± 2 .0 )周 ,Pre组为 (8.8± 1.8)周 (P <0 .0 5 )。两组所有患者治疗前肾上腺皮质功能均正常 ;治疗结束后 2 4h明显受抑制 ;Dex组于治疗结束后 2周、4周和 8周各有 2 0例、8例和 2例恢复正常 ,Pre组于治疗结束后 2周、4周、8周和 16周各有 5例、14例、7例和 4例恢复正常 (P <0 .0 1)。 结论 :甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎较口服泼尼松改善症状和体征快 ,疗程短 。

树突状细胞对小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎的作用

目的：研究树突状细胞（ＤＣ）对小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎（ＥＡＴ）的作用。方法：体外检测ＴｇＡｂ、Ｔｇ刺激的淋巴细胞增殖能力、ＩＬ１、ＴＮＦ水平，并对甲状腺进行病理学检查。结果：ＤＣ注射组早期ＴｇＡｂ、Ｔｇ刺激的淋巴细胞增殖能力以及ＩＬ１的水平均显著高于ＤＣ不注射组，但ＴＮＦ水平在两者间无明显差异；经ＤＣ单抗处理组的上述指标均低于ＤＣ注射组；病理学检查表明ＤＣ注射组甲状腺局部病变较其它各组严重。结论：ＤＣ对小鼠ＥＡＴ具有明显促进作用。

桥本氏病的诊断

桥本氏甲状腺炎在近年发病有增多趋势,该病在临床上极易误诊、误治,而导致病员某些不必要并发症。我院自1960～1987年间经手术病理证实者为47例,经分析一般实验室检查对本病诊断无特异价值。我们认为即使作血清抗甲状腺球蛋白抗体(TG)及抗甲状腺微粒体抗体(MC)测定时,亦应结合其它临床特征,或口服甲状腺素片试验性治疗,或辅以甲状腺细针抽吸细胞学检查。必要时作能提供满意病检材料之甲状腺开窗术。对手术探查之指征应严格控制,术中应尽可能作快速冰冻切片检查,方能避免甲状腺组织的不必要损伤。

慢性淋巴性甲状腺炎的神经、肌病表现

由于血中抗甲状腺抗体检测的广泛开展,及针吸病理学检查的临床应用,临床慢性淋巴性甲状腺炎(慢淋甲炎)的诊断成为可能.Hershman指出:人群5～10％患有慢淋甲炎,这一数字不一定符合我国的发病率,但是本院近三年中发现的病例数相当于过去30年病例总合的四倍,提示本病在我国并非少见.

利美达松局部注射治疗亚急性甲状腺炎疗效观察

对２２例急性甲状腺炎病人采用经皮穿刺甲状腺局部注射利美达松（ＬＴＳ），剂量为 ２．５～５ｍｇ／次，２周注射１次，共１～４次。结果显示，１～２天内体温下降，甲状腺疼痛减轻，治疗后第２周甲状腺体积明显缩小，甲状腺功能基本恢复正常，血沉下降，与治疗前比较差异有显著性（均Ｐ＜ ０．０１）。甲状腺体积及甲状腺功能均在短期内复原。未见明显激素样副作用。提示ＬＴＳ治疗本病有良好效果。

桥本氏病误诊原因分析

桥本氏病（Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ’ｓＤｉｓｅａｓｅ，ＨＤ）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，临床误诊率颇高。我院自１９９２～１９９７年共收治桥本氏病３１例，其中２９例误诊。现结合文献，分析讨论如下。１临床资料１１一般资料本组３１例中，男２例，女２９例。年龄...

细胞蜡块在乳腺肿块细针穿刺细胞学中的应用

目的探讨细胞蜡块(cell block,CB)技术在乳腺肿块细胞学诊断中的应用价值。方法对327例乳腺肿块患者行细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytololgy,FNAC)检查,并制作CB,与术后组织学病理诊断结果进行对比分析。结果经组织病理学对照,FNAC诊断敏感度为95.96%,特异度为96.12%,假阳性率为3.88%,假阴性率为4.04%,阳性预示值为97.44%,阴性预示值为93.94%,诊断准确率为96.02%。CB联合FNAC诊断敏感度为97.98%,特异度为98.45%,假阳性率为1.55%,假阴性率为2.02%,阳性预示值为98.98%,阴性预示值为96.95%,诊断准确率为98.17%。结论 CB可以弥补FNAC的不足,CB联合FNAC检测可有效提高诊断敏感度、特异度及准确率。

中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎的疗效观察

桥本氏甲状腺炎(HT)是引起甲状腺机能低减(甲减)最主要的原因。而自身免疫系统调节功能的紊乱则与HT密切相关。中药治疗甲减有一定疗效,但尚未见到中药治疗HT所致甲减在免疫调整方面作用的研究报道。本文观察了中药合用甲状腺素(片剂)治疗HT在免疫调整、甲状腺抗体变化、垂体——甲状腺功能变化和临床症状方面的效果。现报道如下。

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎20例

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎２０例王旭徐力陈金锭章永红（南京中医药大学第一临床医学院２１００２９）关键词亚急性甲状腺炎清热消瘿汤中西医结合治疗中图号Ｒ２５９．８亚急性甲状腺炎属中医“瘿瘤”范畴。现代医学多采用肾上腺糖皮质激素等药治疗，虽然疗效较显著，...

亚急性甲状腺炎的免疫发病机理研究

用组织化学、免疫组织化学方法观察亚急性甲状腺炎的甲状腺实质和间质的变化。结果提示:单纯的亚急性甲状腺炎不影响甲状腺功能。Ig阳性细胞及Ig重链、轻链各亚型细胞和T细胞的数量和比例与桥本氏甲状腺炎相近。结果说明亚急性甲状腺炎的发病除由病毒感染所致外,自身免疫反应在其发生、发展过程中也起到一定的作用。溶菌酶染色结果进一步支持亚急性甲状腺炎中的巨细胞来源于巨噬细胞的观点。

Hashimoto甲状腺炎的CT诊断

目的：探讨Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ甲状腺炎的ＣＴ表现特点。材料与方法：Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ甲状腺炎２２例：其中手术病理证实１５例；活检病理证实４例；经临床及同位素放免测定诊断３例。扫描层厚、层距各５～１０ｍｍ。结果：Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ甲状腺炎ＣＴ扫描甲状腺实质内多无结节或低密度病灶以及钙化灶，甲状腺两叶多为对称性弥漫性肿大，腺叶增大相对不明显，边缘清楚。结论：ＣＴ对Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ甲状腺炎的诊断。

甲状腺直观指数诊断亚急性甲状腺炎

目的：探讨甲状腺直观指数（ＶＩＴＵ）对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法：对３０例亚急性甲状腺炎患者、３４７例其它各类甲状腺疾病患者及４５例正常人行甲状腺放射性核素显像，并计算ＶＩＴＵ值。结果：亚甲炎组ＶＩＴＵ值除与甲低组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）外，与其它各组比较均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。若以亚急性甲状腺炎组ＶＩＴＵｘ＋Ｓ，即０．９３作为判断阈值，则诊断亚急性甲状腺炎灵敏度为９６．７％，特异性为９９．５％，准确性为９９．３％。结论：ＶＩＴＵ值对亚急性甲状腺炎的诊断和鉴别诊断有重要的临床意义。

320例甲状腺细针细胞学检查的临床分析

总结该院门诊6年甲状腺细针细胞学穿刺的320例患者的临床表现.对实验室检查及穿刺结果进行分析,结果显示.抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)和抗甲状腺做粒体抗体(TMAB)滴定度的敏感性为84.8%.特异性为40%,精确度为83.4%.阳性预测值97.8%,阴性预测值7.8%:并根据慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto's thyroditis,HT)涂片腺上皮细胞的变性程度进行分型,通过与TMAB滴定度的随机抽样数据之间进行相关回归分析.得出相关系数r=0.4065.说明两者呈正相关。认为HT患者进行TGAB和TMAB以及甲状腺功能状态检查作筛选外,还需做细针抽吸细胞学并分型.有助于提高诊断的准确性。

雷公藤多甙与DC单抗对小鼠自身免疫性甲状腺炎作用的研究

在建立小鼠自身免疫性甲状腺炎（ＡＩＴ）的基础上，研究雷公藤多甙和树突状细胞（ＤＣ）单克隆抗体对诱导小鼠ＡＩＴ的影响。结果表明，经雷公藤多甙、ＤＣ单抗单独及联合应用后，与未用药组相比，血清中ＴｇＡｂ水平、Ｔｇ刺激的淋巴细胞增殖能力、脾淋巴细胞产生ＴＮＦ水平均显著降低（Ｐ＜０．０５），其中以联合应用组尤为明显，病理学检查亦与之相符。提示雷公藤多甙、ＤＣ单抗的应用对小鼠ＡＩＴ的发生具有抑制作用。

细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的应用

目的探讨细针穿刺细胞学(FNAC)检测在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法细针穿刺乳腺肿块,吸取组织细胞,经过涂片、染色后在显微镜下观察涂片背景、细胞的排列、结构、细胞形态等对乳腺肿块进行细胞学检测、并与病理组织学诊断进行比对分析。结果 192例乳腺肿块进行细针穿刺,将其中169例与病理组织学检测方法进行对照分析,其中恶性肿瘤诊断的准确率为98.3%(57/58),良性病变诊断准确率为92.8%(103/111),FNAC诊断的总准确率为94.7%(160/169)。结论细针穿刺细胞学检测具有安全快速、操作简便、准确率高的特点,对乳腺肿块尤其是对乳腺癌的筛选具有重要意义,临床应用具有广阔的前景。

以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎

目的 探讨以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎的临床特点。方法 对 3 0例以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎进行了回顾分析。结果 本组病例以甲状腺结节为突出表现 ,甲状腺疼痛及压痛轻微或没有 ,甲状腺功能亢进症状不明显 ,甲状腺激素轻度升高而摄13 1碘率显著降低 ,甲状腺99m锝扫描示有冷结节。 2 1例因误诊而手术。结论 以甲状腺结节为主要表现的亚急性甲状腺炎易于误诊 ,但通过仔细体查和详细的内分泌检查能够明确诊断。