普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的效果及对患者骨代谢、甲状腺功能的影响

目的观察普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的效果及对患者骨代谢、甲状腺功能的影响。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月枣庄市山亭区人民医院收治的60例甲亢患者的临床资料,以治疗方法不同分为单一用药组(采用甲巯咪唑治疗,30例)和联合治疗组(采用普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗,30例)。比较两组患者临床疗效、病情康复时间、骨代谢指标[钙(Ca)、骨钙素(OCN)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)、β-胶原蛋白(β-CTX)]水平、甲状腺功能指标[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺激素(TT4)、促甲状腺激素(TSH)]水平、不良反应发生情况、随访6个月期间病情复发率。结果两组患者临床疗效比较,差异均无统计学意义,但联合治疗组患者临床疗效优良率高于单一用药组(P<0.05)。治疗3个月后,联合治疗组患者病情康复时间均短于单一用药组,Ca、OCN、PINP、β-CTX、FT4、FT3、TT4水平均低于单一用药组,TSH水平高于单一用药组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组患者病情复发率低于单一用药组(P<0.05)。结论普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢患者效果更好,骨代谢、甲状腺功能改善效果更佳,且安全性较高,值得临床应用。

彩色多普勒超声对继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及心功能评价价值

目的探讨彩色多普勒超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的诊断及心功能评价价值。方法选取70例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者为研究对象,依据透析龄分为<8年组37例、≥8年组33例;依据全段甲状旁腺激素(iPTH)水平分为iPTH≤122.2 pg·mL^(-1)组22例、122.2～549.9 pg·mL^(-1)组24例、≥549.9 pg·mL^(-1)组24例。分别测定血清钙(Ca^(2+))、磷(P)、iPTH值;采用彩色多普勒超声诊断仪检查患者甲状旁腺,记录单个患者最大腺体体积、单个患者所有增殖腺体总体积及增殖腺体数目;测定患者心功能,包括左室舒张末内径(LVd)、左室收缩末内径(LVs)、左室后壁厚度(LVPwd)、室间隔厚度(IVSd)、左室射血分数(LVEF)、E/A。结果透析龄<8年组患者血清P、iPTH低于≥透析龄8年组(P<0.05);透析龄<8年组患者增殖腺体数目少于透析龄≥8年组,且单个最大腺体体积、增殖腺体总体积小于透析龄≥8年组(P<0.05);随着iPTH水平的升高,LVd、LVs、LVPwd、IVSd逐渐增加,LVEF逐渐减低(P<0.05),舒张功能均减低,无明显变化。结论彩色多普勒超声可作为SHPT的首选检查手段,检测甲状旁腺数目、大小及位置,并对心功能进行评估,对临床治疗具有重要指导意义。

继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术的麻醉

当药物治疗效果不佳或患者不能耐受高甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的不良反应时,甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTx)成为继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效治疗措施[1]。研究显示,手术治疗的治愈率高达99.4%[2]。PTx可稳定血钙水平与PTH水平、改善慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKDMBD)、使SHPT患者的全因死亡率和心血管并发症死亡率分别降低34%和41%[3]。

甲亢合并糖尿病患者和甲亢继发糖尿病患者临床指标及胰岛素用量观察

目的:观察比较甲亢合并糖尿病患者和甲亢继发糖尿病患者的临床指标及胰岛素用量。方法:将甲亢合并糖尿病患者40例(研究组)和甲亢继发糖尿患者40例(对照组)作为研究对象,比较两组患者的甲状腺激素水平、血糖、血脂的水平和胰岛素用量。结果:研究组患者的FT4、FT3水平与对照组相比明显偏低,TSH水平明显偏高,血脂和血糖的水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组合并甲亢前的胰岛素用量低于合并甲亢后。结论:甲亢合并糖尿病患者与甲亢继发糖尿病患者的甲状腺激素水平、血糖、血脂和胰岛素的用量均存在差异。

普萘洛尔联合甲巯咪唑对改善甲状腺功能亢进症患者钙磷代谢、甲状腺功能的临床研究

目的分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者应用普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗,对其钙磷代谢、甲状腺功能的改善效果,为今后临床治疗甲亢提供参考依据。方法选取2022年4月至2023年4月通用环球中铁咸阳医院收治的64例甲亢患者,据随机数字表法分为对照组(甲巯咪唑治疗)和联合组(甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗),各32例,均治疗3个月。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前和治疗1、3个月后血钙、血磷水平,治疗前与治疗3个月后甲状腺功能指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后联合组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗1、3个月后两组患者血钙水平均升高,联合组更高,血磷均降低,联合组更低;与治疗前比,治疗3个月后两组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺素(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))均降低,联合组更低,促甲状腺激素(TSH)水平均升高,联合组更高(均P<0.05);治疗期间两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢患者,其效果显著,可改善其甲状腺功能,调节机体钙、磷代谢,且联合治疗药物安全性良好。