黄连素调节2型糖尿病地鼠内脏脂肪组织FGF21/SIRT1信号通路基因mRNA表达的效应

目的:研究黄连素(Ber)对肥胖2型糖尿病(T2DM)中国地鼠内脏白色脂肪组织(VWAT)中FGF21/SIRT1/PRDM16信号通路及PRDM16信号通路基因mRNA表达的影响及可能机制。方法:应用高脂饮食诱导肥胖胰岛素抵抗(IR)地鼠模型,然后给予小剂量链脲菌素建立T2DM地鼠模型。造模完成后随机分成对照组、肥胖IR组、肥胖T2DM组和2型糖尿病Ber治疗组。Ber治疗9周,应用real-time RT-PCR技术检测各组地鼠VWAT中FGF21/SIRT1/PRDM16信号通路及PRDM16信号通路基因的mRNA表达改变。结果:模型地鼠VWAT中FGF21、FGFR1、βKL、SIRT1、GLUT-1、PRDM16、Ct BP-1、Ct BP-2、C/EBPβ、PPARγ、PGC-1α、PGC-1β及棕脂组织特异基因UCP-1、Cidea、Elovl3和PPARα的mRNA表达降低,而白脂组织特异基因Resistin、MEST和Serpina3k的mRNA表达增加。Ber治疗诱导VWAT中FGF21/SIRT1/PRDM16信号通路而诱导PRDM16信号通路效应,诱导棕脂组织特异基因mRNA的表达,抑制白色脂肪选择性基因mRNA的表达,诱导白色脂肪棕色化,改善脂诱性IR。结论:FGF21/SIRT1/PRDM16信号通路及PRDM16信号通路参与Ber诱导内脏白色脂肪棕色化的分子机制。

皮肤瘙痒症临床治疗与瘙痒介质的关系分析

目的观察抗组胺药物、5-羟色胺受体阻滞剂及β-内啡肽拮抗剂治疗肝胆疾病所致皮肤瘙痒症的临床疗效及与相关瘙痒介质的关系。方法将肝胆疾病所致皮肤瘙痒症患者90例随机分为3组各30例,分别予以氯雷他定片、纳洛酮和格拉司琼治疗,观察治疗前后瘙痒症状评分及瘙痒程度直观模拟评分(IS)变化情况;分析患者组胺、5-羟色胺、β-内啡肽的变化与瘙痒症状评分变化的相关性。结果使用3种药物治疗后患者瘙痒症状积分及IS积分均有明显下降;组胺降低与瘙痒症状积分下降呈正相关,5-羟色胺及β-内啡肽的降低与瘙痒症状积分下降无关。结论 5-羟色胺受体阻滞剂格拉司琼及β-内啡肽拮抗剂纳洛酮治疗肝胆疾病所致皮肤瘙痒症有效。

甲状旁腺CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断意义和生化相关性研究

目的探讨甲状旁腺CT三维重组在难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前诊断与评价中的应用价值,并分析增生甲状旁腺的体积与主要生化指标的相关性。方法 48例确诊SHPT患者术前行甲状旁腺CT三维重组,将检查结果与术后病理对照研究,分析两者的一致性和CT检查的检出率,并研究增生甲状旁腺的体积与血磷及甲状旁腺激素(PTH)的相关关系。结果 CT三维重组对增生甲状旁腺的检出阳性率为92.9%(172/185),甲状腺双侧叶后方检出率差异无统计学意义;CT测得的增生甲状旁腺体积与术前血磷及PTH值均呈明显正相关性。结论 CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者的增生甲状旁腺有很高的检出率,能清晰显示病灶的解剖位置以及与相邻结构的关系,结合相关生化检查能较好的反映患者病情的严重程度,对临床术前诊断和评价增生甲状旁腺具有很高的指导意义。

高压氧联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病电生理疗效观察

目的:探讨高压氧(HBO)联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病(DPN)的电生理疗效。方法:DPN患者69例随机分成对照组36例和治疗组33例,对照组给予甲钴胺治疗,治疗组给予甲钴胺治疗的同时给予HBO治疗;治疗前后均行电生理检查。结果:治疗组治疗后正中神经指1及指3、尺神经、腓肠神经、腓总神经及胫神经感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅及运动神经复合肌动作电位(CMAP)波幅均高于治疗前(P<0.05),CMAP潜伏期低于治疗前(P<0.05);对照组治疗后正中神经指1及指3、尺神经SCV均高于治疗前(P<0.05)。治疗后,治疗组正中神经指1及指3、尺神经SCV较对照组明显提高(P<0.05)。结论:HBO联合甲钴胺治疗DPN效果显著。

小檗碱对2型糖尿病中国地鼠的治疗作用

目的研究小檗碱治疗2型糖尿病的疗效。方法采用高能量、高脂饮食喂养,结合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法,建立中国地鼠2型糖尿病模型,随机分成9组,分别用生理盐水、低剂量(50 mg/kg)、中剂量(150 mg/kg)、高剂量(300 mg/kg)小檗碱及二甲双胍灌胃给药的方法干预性治疗,观察、比较小檗碱的治疗效果。结果小檗碱有明显降糖降脂和增强胰岛素敏感性的作用,其作用有时间效应性和剂量效应性,其降糖效果与二甲双胍相似,但作用较和缓。结论高能量高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病地鼠模型的方法,是目前制备2型糖尿病动物模型的较好方法。小檗碱有明显降低2型糖尿病中国地鼠血糖血脂、改善糖耐量、增强胰岛素敏感性的作用。

“双C”方案治疗难治性糖尿病的临床观察

目的比较"双C"方案(动态血糖监测联合皮下胰岛素泵持续输注)与"MSⅡ"方案(多次皮下注射胰岛素)治疗难治性糖尿病的疗效及其对胰岛素用量、胰岛素抵抗指数的影响。方法选择2013年1月—2014年4月收治的难治性糖尿病80例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予"双C"方案治疗,对照组给予"MSⅡ"方案治疗。比较两组临床疗效、低血糖发生次数、胰岛素用量及胰岛素抵抗指数。结果两组治疗后血糖水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组血糖达标时间短于对照组,胰岛素抵抗指数低于对照组,胰岛素用量及低血糖发生次数少于对照组(P<0.05)。结论 "双C"方案治疗难治性糖尿病血糖水平控制更佳,能明显减少胰岛素用量,降低低血糖事件发生率。

2型糖尿病大鼠载脂蛋白和血脂变化的分析

目的:研究分析高脂高糖诱导的2型糖尿病(DM)大鼠血清载脂蛋白和血脂的变化。方法:用自动生化分析仪分别测定实验组和对照组大鼠各项生化指标,用放射免疫分析法分别测定实验组和对照组大鼠的胰岛素。结果:2型糖尿病大鼠的ApoAI、ApoB、ApoAI/ApoB和胆固醇及甘油三酯均显著高于对照组(P<0.05)。结论:2型患者血脂异常与胰岛素抵抗之间有密切的联系,而控制胰岛素抵抗,纠正脂代谢紊乱,可减少心脑血管并发症的发生。

2型糖尿病154例患者神经电生理检查

目的探讨神经电生理检查在2型糖尿病患者周围神经、自主神经及脑神经损害中的意义。方法对154例2型糖尿病患者进行神经传导速度(NCS)、交感皮肤反应(SSR)、心率变异趋势图(RRIV)及瞬目反射(BR)检测,分析检测异常率及其与年龄、病程及糖化血红蛋白的相关性。结果 154例患者中NCS、SSR、RRIV及BR异常率分别为72%、58%、73%和7%。NCS、SSR及RRIV异常率与年龄无关,而与病程及糖化血红蛋白有关。正中神经感觉神经传导速度(SCV)值与病程呈负相关,而与糖化血红蛋白值无关,SSR与病程及糖化血红蛋白值均呈正相关。结论神经电生理检测可早期发现糖尿病患者周围神经、自主神经受损证据,为早期合理治疗提供依据。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的临床效果分析

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)治疗甲状腺良、恶性结节等的效果及安全性。方法 回顾性分析2019年10月至2022年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的62例接受甲状腺手术患者的临床资料,观察手术并发症、术后疼痛评分及美容满意度评分。结果 61例患者完成TOETVA,1例患者因术中甲状腺质脆,术中出血量较大,被迫中转开放手术。甲状腺部分切除术3例,甲状腺次全切除术7例,甲状腺腺叶、峡部和中央组淋巴结清扫术43例,甲状腺全切和双侧中央组淋巴结清扫术9例。术后病理报告提示结节性甲状腺7例,甲状腺腺瘤3例,甲状腺滤泡状癌1例,甲状腺乳头状癌51例。术后24 h疼痛评分中位数为2分。术后出院时美容评分中位数为9分。甲状腺乳头状癌最大径0.70(0.50,1.00) cm,住院治疗费用(20 796.69±4 209.92)元,住院时间6.00(5.00,8.00)d。暂时性喉返神经损伤1例(1.6%),暂时性甲状旁腺功能低下5例(8.1%)。无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、感染、淋巴瘘、霍纳综合征、暂时性面神经下颌缘支分支损伤情况发生,术后出现皮肤烧伤1例(1.6%)。2例(3.2%)患者出现颏神经损伤,表现为持续性的一侧下唇及下颌区麻木感觉,随访3个月后明显改善。无口腔切口感染、血肿积液、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症发生。使用Spearman和Pearson相关分析各指标的相关性,结果显示,住院时间与术后第1、2天引流量均呈反比(r=-0.351、-0.284,P<0.05);花费与住院时间呈正比(r=0.350,P<0.05)。结论 TOETVA的手术并发症较少,术后疼痛评分较低,患者耐受性良好,可达到满意的美容效果,手术安全有效。相关性分析表明,保持伤口引流管通畅有利于降低患者住院时间和费用。

老年人社区获得性肺炎的回顾性临床分析

目的探讨老年人社区获得性肺炎的临床特点,以提高诊治率,为临床工作提供理论支持。方法回顾性分析95例老年人社区获得性肺炎的临床资料,关注其临床特征。结果老年人社区获得性肺炎起病常隐匿、缺乏异性症状和体征;致病菌以革兰阴性菌为主;本组95例患者中治愈59例,好转10例,死亡26例。结论社区获得性肺炎临床表现不典型,发病率高,致病菌以革兰阴性菌最常见;因此对老年人社区获得性肺炎患者应高度重视,及早进行综合治疗。

C-TIRADS及BRAF^(V600E)基因检测对细针穿刺细胞学难以定性的甲状腺结节的诊断价值

目的探讨中国版甲状腺影像数据与报告系统(C-TIRADS)、BRAF^(V600E)基因检测及二者联合对细针穿刺细胞学难以定性的甲状腺结节的诊断价值。方法纳入我院2020年1月—2021年4月的甲状腺手术患者53例行回顾性分析,术前完成超声、细针穿刺抽吸及BRAF^(V600E)基因检测,选取细针穿刺细胞学难以定性的患者作为研究对象,53例患者共62个结节。以手术病理结果作为金标准,比较C-TIRADS、BRAF^(V600E)基因检测及二者联合诊断对甲状腺结节的诊断效能。结果C-TIRADS诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为92.50%、50.00%、77.08%、78.57%、77.42%。BRAF^(V600E)基因诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为55.00%、100.00%、100.00%、55.00%、70.97%。C-TIRADS联合BRAF^(V600E)基因诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.00%、50.00%、77.55%、84.62%、79.03%。C-TIRADS及联合诊断对甲状腺癌诊断的敏感性高于BRAF^(V600E)基因检测(P<0.001),BRAF^(V600E)基因检测特异性及阳性预测值高于C-TIRADS及联合诊断(P<0.05)。C-TIRADS、BRAF^(V600E)基因检测及联合诊断对甲状腺癌诊断的阴性预测值和准确性差异无统计学意义(P>0.05)。结论C-TIRADS及BRAF^(V600E)基因检测对于细胞学难以定性的甲状腺结节均有良好的诊断效能,术前联合应用可以更好地评估甲状腺结节。

糖尿病人急性心肌梗死的临床分析

目的 :探索糖尿病人AMI的临床特点、促发因素、疗效和转归。方法 :对我院住院的DM患者AMI35例与同期非DM患者AMI111例进行对照研究。结果 :与非DM组比较 ,DM组以非胸痛起病明显多见 (P <0 .0 1) ,在发病年龄、病死率、糖、脂代谢紊乱方面亦有明显差异 ,其促发因素更集中在情绪激动、停用药物、过度劳累。结论 :DM患者发生AMI起病不典型、发病年龄早、预后差。

连花清瘟颗粒辅治小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

目的:观察连花清瘟颗粒辅治小儿肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae,MP)的效果。方法:106例按照随机抽样法分为两组,两组均给予阿奇霉素治疗,观察组加用连花清瘟颗粒治疗。结果:观察组IL-10、IL-2、IL-4水平、发热持续时间、肺部啰音持续时间、咳嗽持续时间、住院时间低于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:连花清瘟颗粒辅治小儿MP效果较好。

河南省2012年碘缺乏病实验室外质控考核结果分析

目的分析2012年河南省各级碘缺乏病(IDD)实验室外质控考核结果,提高检测能力,为IDD的监测和防治提供可靠的质量保障。方法尿碘测定采用砷铈催化分光光度测定方法(WS/T 107-2006);盐碘测定采用直接滴定法(GB/T 13025.7-1999)。结果河南省省级及18个地(市)级疾控中心IDD实验室尿碘和盐碘考核结果全部合格;参加盐碘考核的148个县级实验室,144个考核合格,4个不合格。结论 2012年我省IDD实验室检测技术继续保持在较高水平,建议各级实验室要常规进行内部质量控制和使用标准物质。

某市中小学教师职业紧张及甲状腺异常情况调查

目的探讨珠三角某市中小学教师职业紧张现状及甲状腺异常情况,提高教师健康水平。方法选择2019年1月—12月在珠三角某三甲医院进行健康检查的618名中小学教师作为研究对象,收集其基本信息和职业紧张状况,测定其血清中甲状腺功能指标,运用彩色多普勒超声检查其甲状腺,二元logistic回归分析探索甲状腺肿大的危险因素。结果研究对象教龄5~30年,平均(9.83±2.09)年。职业紧张发生率为26.21%(162/618),其中:轻度职业紧张者102名(占62.96%),中度职业紧张者37名(占22.84%),重度职业紧张者23名(占14.20%)。研究对象职业紧张任务总得分高于国内常模[(167.51±22.36)分vs.(162.89±27.04)分,P<0.05];个体应对资源总得分低于国内常模[(124.16±16.08)分vs.(128.23±17.73)分,P<0.01]。中度职业紧张组、重度职业紧张组的促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平低于非职业紧张组和轻度职业紧张组,而游离甲状腺素(FT4)水平高于非职业紧张组和轻度职业紧张组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:TSH水平降低,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT4水平升高,教龄增加,职业紧张是中小学教师甲状腺肿大的危险因素(P<0.05)。结论职业紧张可能增加中小学教师甲状腺功能异常和肿大的发生风险,因此应加强定期体检,提高其健康水平。