类风湿关节炎患者外周血单个核细胞TNIP1的表达水平与主要临床指标的相关性分析

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血中CD14^(+)单核细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、调节性T细胞(regulator T cell,Treg)中肿瘤坏死因子诱导蛋白3相互作用蛋白1(tumor necrosis factor alpha-induced protein 3-interacting protein 1,TNIP1)的表达与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrulline peptide,CCP)抗体等主要临床指标的相关性。方法选取桂林医学院附属医院62例RA患者和39例健康体检者(health donor,HD),RA患者住院期间(HD于同期)抽取外周静脉血。采用流式细胞术检测HD和RA患者外周血中CD14^(+)单核细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)Foxp3^(+)Treg细胞TNIP1表达水平并转换为Z-score,并对比HD和RA患者TNIP1 Z-score;分析RA患者TNIP1 Z-score与RF、抗CCP抗体等主要临床指标的相关性。结果RA患者外周血中CD14^(+)单核细胞TNIP1表达水平与健康体检者差异无统计学意义,CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)Foxp3^(+)Treg细胞TNIP1表达水平显著高于健康体检者(P<0.05);RA患者CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)Foxp3^(+)Treg细胞TNIP1表达水平与RF呈正相关(P<0.01、P<0.01、P<0.05);RA患者CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞TNIP1 Z-score与RF呈正向线性相关(P<0.01)。结论RA患者TNIP1的高表达可能增强CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞促炎的能力,而抑制CD4^(+)Foxp3^(+)Treg细胞抑炎的能力,RA患者TNIP1高表达可能促进病程的发展。

椎弓根钉矫形固定系统在治疗颈椎损伤失稳中的应用

目的：探讨椎弓根钉矫形固定系统在治疗颈椎损伤失稳的临床应用价值。方法：本组选取颈椎损伤后失稳合并颈椎管狭窄患者7例，难得性颈椎骨折脱位患者11例。合并颈稚管狭窄患者术前X线片测量均有发育性椎管狭窄并椎体间不稳，磁共振显示脊髓受压明显；手术采用颈后路C3-C7单开门减压椎管成形术，不稳节段用自行研制的椎弓根矫形固定系统固定并突间关节间植骨融合。难复性颈椎骨析脱位患者术前均行颅骨牵引后未能复位，术后撬拔复位后用椎弓银钉矫形固定系统固定并植骨融合。结果：术中末出现并发症，术后神经症状明显改善，拍片检查提示置钉位置正确，随诊7-18个月，平均10个月，椎弓根固定系统牢靠，无松动。结论：应用椎弓钉矫形固定系统一次完成颈椎的复位固定和脊髓减压是一种简捷、可靠的治疗方法，避免了前后路联合手术，近期内疗效满意。

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床效果分析

目的：分析颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者应用前后路联合手术治疗的有效性.方法：选取90例我院2013年6月∽2016年6月收治的颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者,分为两组,对照组给予后路手术治疗,研究组给予前后路联合手术治疗,比较两组治疗效果.结果：两组治疗前D-E级比率无明显差异（P〉0.05）,研究组与对照组治疗后的D-E级比率分别为82.22%和60.0%,P〈0.05,差异有统计学意义.研究组治疗后的ASIA评分为（85.27±7.85）分,显著高于对照组的（70.64±6.97）分,组间差异明显（P〈0.05）.研究组术后并发症发生率为4.44%,对照组发生率为20.0%,具有显著性差异（P〈0.05）.结论：对颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者实施前后路联合手术治疗,能够有效改善患者脊髓功能,减少并发症发生,临床效果显著.

抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、红细胞沉降率在诊断类风湿关节炎中的应用价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法选取2016年8月至2019年8月治疗的RA患者106例(RA组),同时选取其他风湿病患者47例(非RA组)和健康体检者50例(对照组)作为对照,检测3组抗CCP抗体、RF和ESR水平。结果RA组抗CCP抗体和RF分别为(104.67±94.96)U/ml和(249.61±251.55)U/ml,明显高于非RA组和对照组(P<0.05);RA组ESR为(63.57±35.45)mm/h,明显高于对照组(P<0.05),而与非RA组比较差异无统计学意义(P>0.05);RA组DAS28指数≥3.2患者抗CCP抗体和RF分别为(157.69±78.99)U/ml和(325.41±89.55)U/ml,明显高于<3.2患者(P<0.05);RA组DAS28指数≥3.2和<3.2患者ESR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);抗CCP抗体、RF与DAS28呈正相关(r=0.533和0.612,P<0.05),ESR与DAS28无明显相关性(r=0.122,P>0.05);抗CCP抗体、RF诊断RA的ROC曲线下面积分别为0.627和0.610,P<0.05,截断值分别为59.59 U/ml和84.28 U/ml,灵敏性分别为70.00%和62.00%,特异性分别为80.00%和50.00%。结论RA患者抗CCP抗体、RF和ESR水平升高,其中抗CCP抗体、RF与病情活动程度有一定关系,且有一定的诊断价值。

强直性脊柱炎患者外周血单核细胞TLR2和TLR4表达及其临床价值

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者与健康患者外周血单核细胞(PBMC)表面的TLR2和TLR4表达差异及临床意义。方法根据入选标,LM准选取40例强直性脊柱炎患者和40例健康体检患者。在未给予系统治疗前提取外周血单核细胞进行研究。并对患者红细胞沉降率(ESR)和血浆C-反应蛋白(CRP)进行检测。使用qPCR法对外周血单核细胞TLR2和TLR4mRNA表达水平进行检测。并使用western blot法对外周血单核细胞TLR2和TLR4蛋白表达水平进行检测。结果结果显示强直性脊柱炎患者ESR和CRP较对照组明显升高,差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。同时我们还发现强直性脊柱炎患者外周血单核细胞(PBMC)TLR2和TLR4mRNA和蛋白表达水平较健康体检患者显著增加,差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。结论 TLR2和TLR4在强直性脊柱炎患者外周血单核细胞表面的表达水平呈显著性升高,提示TLR2和TLR4与强直性脊柱炎发病可能存在密切的相关性。TLR2和TLR4表达水平有作为诊断强直性脊柱炎的潜在价值,但仍需进一步的研究证实。

Th17细胞分化调控与类风湿关节炎相关性研究进展

Th17细胞是一种新发现的不同于Th1、Th2、Treg细胞(regulatory T cell)的CD4+T细胞的独立亚型,以高分泌细胞因子IL-17为特征,在机体促炎症反应机制中发挥重要功能,可促进多种自身免疫疾病的发展。Th17细胞的发现为自身免疫性疾病治疗提出了新的靶点。笔者对影响Th17细胞分化的细胞因子、转录因子及其在类风湿关节炎发病机制中的作用进行了综述。

类风湿关节炎患者的心理分析及护理对策

目的分析类风湿关节炎患者的心理状态,探讨针对性心理护理对策。方法选择我院从2017年3月至2019年3月收治的113例类风湿关节炎患者,随机分为观察组(n=57)和对照组(n=56),对照组给予常规护理,观察组给予常规护理和心理护理。结果观察组汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分、匹兹堡睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05),观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理工作满意率为96.49%,高于对照组的82.14%(P<0.05)。结论类风湿关节炎患者普遍存在焦虑、抑郁等负性心理,实施心理护理可改善患者情绪,提高其生活质量和护理满意度。

四妙散加减治疗湿热痹阻型痛风性关节炎疗效分析

目的分析四妙散加减治疗湿热痹阻型痛风性关节炎的疗效。方法于新乡市中心医院2016年1月-2018年12月收治的湿热痹阻型痛风性关节炎患者中,随机选取88例作为样本,随机分组,对照组常规给予碳酸氢钠片+苯溴马隆治疗,观察组联合采用四妙散加减治疗。结果观察组治疗后尿酸、血沉、CRP、有效率与对照组对比,差异显著(P<0.05)。结论四妙散加减治疗湿热痹阻型痛风性关节炎,可促进尿酸及血沉等指标恢复,减轻炎性反应,有效率较高。

舒糖宝对糖尿病小鼠血脂的影响

目的 研究舒糖宝对糖尿病小鼠模型脂代谢紊乱的治疗作用。方法 选用小白鼠 36只 ,随机分成 4组 ,每组 9只。 (1 )、(2 )、(3)组用四氧嘧啶复制糖尿病模型 ,(4)组为正常对照。 1星期后 ,(1 )组用舒糖宝治疗 ,(2 )组用胰岛素治疗 ,(3)、(4)组用蒸馏水灌胃作对照。连续 45天。实验结束 ,从眼球取血 ,测定各组血脂和血糖指标。结果 (1 )、(2 )组HDL -C明显比 (3)、(4)组升高 (P均 <0 .0 1 ) ;而治疗后TG比 (3)组明显降低 (P均 <0 .0 1 ) ;(1 )、(2 )、(3)组血糖均明显高于 (4)组 (P <0 .0 1或 0 .0 5) ,而 (1 )组明显低于 (2 )、(3)组 (P <0 .0 1或 0 .0 5)。结论 舒糖宝具有改善糖尿病小鼠的脂代谢紊乱及降血糖作用。

悬吊牵引配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折117例疗效分析

目的探讨布带悬吊牵引配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法通过对我院近三年收治的117例胸腰椎压缩性骨折患者采用布带悬吊牵引，早期功能锻炼，按期口服附院制剂中药，8～10w后带腰背支具下床挺腰活动，在X线片上测量治疗前后前缘及侧面高度，脊柱后凸Cobb角进行比较分析。结果通过对117例患者进行1～3年的随访，阳性体征基本消失，脊柱稳定性及活动功能恢复，优良率达95．73％，椎体高度明显提高，脊柱后凸Cobb角有明显改善。结论本疗法使椎体高度明显恢复，维持了脊柱的稳定性，明显改善患者症状，且经济，可靠，实用，是一种理想的非手术疗法。

黄芩素对肥胖小鼠体脂及胰岛素抵抗的作用研究

目的:探讨黄芩素对C57BL/6小鼠代谢综合征的可能保护作用。方法:10周龄的雄性C57BL/6小鼠(n=120),随机数字表法分成4组:HFD(high fat diet group)组、HFD+0.5%Bacalein组、NC组、NC+0.5%Bacalein组。在实验期间,每周称量记录小鼠食量;在实验开始6周内,每周均测量记录小鼠体重,以后每两周称量一次小鼠体重。在实验第23,24周,分别行小鼠腹腔注射葡萄糖耐量试验(IPGTT)、腹腔注射胰岛素耐量试验(IPITT),计算曲线下面积(AUC)。在实验第29周末终点取材,检测血脂,处死小鼠,快速分离出小鼠全部肝脏、白色脂肪组织,称重并计算出肝脏指数、脂肪指数。结果:从实验第2,5周开始,HFD组小鼠体重分别高于NC组(P<0.05)和HFD+0.5%Bacalein组小鼠体重(P<0.05)。空腹血糖,HFD组与HFD+0.5%Bacalein组无明显差异(P>0.05),IPGTT、IPITT及各自曲线下面积(AUC),HFD组与HFD+0.5%Bacalein组小鼠差异显著(P<0.001)。TC、LDL-C检测,HFD组与HFD+0.5%Bacalein组之间比较(P<0.01)。肝脏组织学观察显示,HFD组小鼠肝脏细胞脂肪空泡变性显著,空泡融合成大片状,而高脂饲料加黄芩素干预后,肝细胞脂肪空泡变性明显减少,肝小叶清晰。结论:成功建立C57BL/6小鼠代谢综合征疾病模型,黄芩素有效改善胰岛素抵抗,调节糖耐量,降低TC和LDL-C,对高脂引起的肝脏脂肪变性有显著保护作用。

肥胖相关的生长激素缺乏症病人脂肪—瘦素—生长激素轴的研究进展

肥胖儿童和成人的生长激素分泌受损，但是肥胖相关的生长激素缺乏症的病理生理机制尚不清楚，肥胖和中心型体脂堆积导致的代谢异常，循环中胰岛素和游离脂肪酸水平增加，可使垂体和下丘脑水平的生长激素分泌降低，瘦素作为一个体液信号将身体结构和脂肪分布的信息传递到垂体和下丘脑，瘦素由脂肪细胞直接分泌，瘦素受体分布于垂体和下丘脑包括生长激素释放激素（ｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ－ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｇｅ，

已婚脊髓损伤患者婚姻结局的调查及影响因素分析

目的：研究已婚脊髓损伤患者的婚姻状况及伤后夫妻关系的影响因素。方法：以2016年1月1日～2016年5月31日在我院住院的已婚脊髓损伤患者为对象进行横断面调查。根据纳入标准（①经CT或MRI确诊脊髓损伤合并截瘫或四肢瘫患者；②伤前结婚的患者，性别、年龄不限；③愿意参与本研究）和排除标准『①受伤时合并有脑外伤、精神疾病（如认知功能障碍）；②伤后结婚的患者1，共有115例患者纳入本研究。采用问卷调查法进行资料的收集。问卷调查的内容包括性别、年龄、文化程度、受伤时的结婚年限、受伤前的家庭月收入、伤前子女个数、伤后性生活满意度、伤后夫妻关系变化及神经损伤的平面。将伤后婚姻关系按“感情升温、无变化、下降、离异”四个分类计数，对四组间定性资料采用有序多分类资料的秩和检验，对性生活满意度的组间比较采用方差分析。按“升温或无变化、下降或离异”两个分类计数，采用Logistic回归分析方法对已婚脊髓损伤患者婚姻结局因素进行分析。结果：在115例脊髓损伤患者中，13例（11-3％）伤后感情升温，43例（37．4％）感情无变化，40例（34．8％）感情下降，19例（16．5％）离异。按四分类计数进行分析，受伤时的不同结婚年限会影响伤后夫妻关系分布，经组间两两比较，仅4～6年组与10年及以上组的比较差异有统计学意义（P〈0．05）．通过比较这两组的平均秩次，10年及以上组的伤后夫妻关系较好；性别、年龄、文化程度、神经损伤的平面、受伤前的家庭月收入、伤前子女个数的伤后夫妻关系分布差异无统计学意义（均P〉0．05）；伤后患者的性生活满意度平均为3．2，表现为比较不满意，“升温、无变化、下降、离异”四种夫妻关系的性生活满意度比较差异有统计学意义（P〈0．05），无变化组的性生活满意度均高于感情下降组和离异组（P〈0．05），男性与女性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。按照两分类计数对以上因素进行分析，单因素分析显示神经损伤的平面、受伤前的家庭月收入、伤后性生活满意度对婚姻关系有影响（均P〈0．05）。多因素分析显示，神经损伤的平面、伤后性生活满意度（均P〈0．05）对婚姻关系有影响。以颈椎为参照，胸椎、腰椎损伤的伤后夫妻关系恶化的概率分别是颈椎损伤的4．126倍和3．619倍。结论：已婚脊髓损伤患者的离婚率为16．5％，婚娴结局受到多因素影响，其中性生活满意度和神经损伤的平面是较为重要的因素。

系统康复治疗对完全性颈6脊髓损伤患者预后的影响

目的:观察系统康复治疗对完全性颈6(C6)节段脊髓损伤患者预后的疗效。方法:完全性C6脊髓损伤患者12例,均在临床治疗基础上进行系统康复治疗,治疗前后采用功能独立性量表(FIM)、Barthel指数(BI)进行评定,并观察并发症发生情况。结果:经过平均5.4个月的治疗,12例患者BI及FIM评分均较治疗前明显提高(P<0.01);泌尿系统感染、体位性低血压、压疮、交感神经反射亢进等并发症发生率较治疗前明显下降(P<0.01)。结论:系统康复治疗可以明显改善完全性C6节段脊髓损伤患者ADL能力,预防和治疗并发症,提高脊髓损伤患者生活质量。

多发性皮肌炎误诊蜂窝织炎1例

患者，男，22岁，因双下肢水肿2周，加重伴红斑、疼痛1周于2011年1月3日人院。2周前大量体能训l练后双下肢胫前皮肤出现水肿，无明显疼痛不适，未予重视。1周前水肿逐渐扩大至小腿内外侧及后侧，且皮肤颜色逐渐变红，伴活动时胀痛，不能下蹲。门诊以“双下肢蜂窝织炎”收入院。