简易促性腺激素激发试验

目的 探讨一种简便价廉的促性腺激素激发试验的方法。方法 对 3 8例血清黄体生成素 (LH) >9IU/L性早熟患儿性激素激发试验进行了观察分析。所有患儿均于清晨空腹进行促性腺激素激发试验 ,采用达必佳 (triptorelin) 10 0μg皮下注射 ,注射前和注射后 3 0 ,60 ,90 ,12 0min各抽静脉血 1次测血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)、LH和卵泡生成素 (FSH)。结果 3 8例患儿达必佳注射前后E2 和T无明显变化 ,LH和FSH变化显著 ,LH于 3 0min时即明显升高 (P <0 0 1) ,89%峰值出现在 3 0～ 90min ,以 60min为甚 ,但 3 0 ,60 ,90和 12 0min间LH值差异无显著性 (P >0 0 5 )。FSH亦于 3 0min时即明显升高 (P <0 0 1) ,84%峰值出现在 90～ 12 0min ,60 ,90和 12 0min间FSH值差异无显著性 (P >0 0 5 )。表明达必佳对E2 和T分泌无直接作用 ,而促LH和FSH作用明显 ,LH分泌峰值出现在 60min ,较FSH分泌峰值出现在 90～ 12 0min早。结论 因真性性早熟主要依据LH值判断 ,因此促性腺激素激发试验可简化为达必佳注射前和注射后 60min各抽血 1次测LH ,FSH即可 ,尤其真性性早熟治疗观察过程中 ,既减少患儿痛苦 ,也可减少检测费用。

LHRH刺激试验在性早熟鉴别诊断中的意义

目的 :观察黄体生成素释放激素 (L HRH)刺激试验在性早熟鉴别诊断中的意义。方法 :对 30例有性早熟表现的女性儿童行 L HRH刺激试验 ,同时测得 B超下卵巢与子宫的容积。以 L H峰值是基础值的 3倍及 3倍以上诊断为真性性早熟 ,反之为假性性早熟。结果 :真性性早熟组 14例 ,假性性早熟组 16例。真性组 L H基础值高于假性组 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,FSH有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,但均处于较低的水平。两组卵巢、子宫容积差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :L HRH刺激试验比单次测定 FSH、L H基础值可靠 ,比 B超下子宫。

血清FSH、LH、E_2 RIA在女性性早熟诊断中的应用

我们用放射免疫分析法(RIA)对78例患儿,其中真性性早熟22例、假性性早熟56例与25例正常女性儿童血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)进行检测,并探讨其临床意义。 材料和方法 一、对象: (一)对照组:正常发育儿童25例,来自本院住院患儿,均为炎症患者,检查均无第一、第二性征发育,年龄3～9岁。 (二)性早熟组均来自本院门诊或住院患儿,22例真性早熟患儿年龄3.5～9岁。其中18例有双侧乳房发育,15例有阴毛出现并伴有外阴色素沉着等第二性征出现。B超示女孩子宫和卵巢均有不同程度的发育且有不规则阴道流血。56例假性性早熟患儿的龄4—9岁,仅有单纯乳房发育或出现阴毛、外阴色素沉着等第二性征出现,B超示子宫卵巢均未有明显发育。 二、方法: (一)采血:晨起8时采集空腹静脉血3ml,离心取血清置于-20℃保存,一次性检测。 (二)FSH、IH、E_2试剂盒由天津九鼎公司提供,操作按说明书。 (三)仪器:中国科技大学GC-911 γ计数器。 结果 一、由表1可见,假性性早热与对照组相比FSH、LH均无显著性差异(p>0.05),只有E_2明显高于对照。而真性早熟FSH、LH、E_2均明显高于对照组,同时与假性性早熟们相比。

彩色多普勒血流影像诊断女孩性早熟的价值

采用彩色多普勒血流影像技术观察61例正常发育各期女孩和53例各种性早熟女孩的子宫、卵巢容积及卵巢动脉血流。结果表明，子宫容积大于2cm3，卵巢容积大于1．5cm3，卵泡直径大于6mm，卵泡数目大于3，提示青春发动。特发性性早熟性器官的发育比正常青春期发育小。各期卵巢动脉血流均呈高阻力型。提示B超可间接观察下丘脑-垂体-性腺轴功能。

放射免疫分析法测定血清性激素含量对女性性早熟的诊断价值

为探讨女性性早熟与性激素含量的变化。采用放射免疫分析法测定了53例2～8岁性早熟女童血清中性激素的含量。结果显示：53例患儿中，19倒真性性早熟血清E2含量为54.59±19.81μg／L；PRL含量为2．25±17．08μg/L，FSH含量为15.17±4.36μg/L，LH对含量为11.93±4.13μg/L，均已达到青春期水平。其余34例假性性早熟女童仅有E2含量升高。为此，作者认为：性激素的测定有助于鉴别各类性早熟。

彩超观察女孩性早熟子宫、卵巢及卵巢动脉血流与性激素的关系

目的探讨正常女孩和性早熟女孩子宫、卵巢形态及卵巢动脉血流与性激素变化的关系。方法采用彩色多普勒血流影像技术测子宫、卵巢大小及卵泡直径和检测血清中性激素水平。结果（１）随青春成熟度的增加，性激素水平提高，卵泡直径与个数增加，子宫容积大于２ｍｌ，卵巢容积大于１．５ｍｌ，卵泡直径大于６ｍｍ，卵泡个数大于３，则提示青春期发动。（２）特发性性早熟与正常青春发育相比，性器官发育不成熟。（３）性早熟各期卵巢动脉血流呈高阻力型。结论彩色多普勒超声是检查女孩性早熟简易可靠的方法。

松果体先天性囊肿的影像诊断

目的探讨松果体先天性囊肿的CT与MRI影像表现及诊断特征。方法搜集26例松果体先天性囊肿病例,回顾性对照分析其CT与MRI表现,研究其诊断特征。结果26例松果体先天性囊肿均表现为圆形或椭圆形,有完整光滑的囊壁,囊壁信号强度变化或CT值类似于脑灰质,囊壁可有轻微强化改变,囊液为长T1长T2水样信号,CT值与脑脊液近似。结论CT平扫易遗漏诊断,MRI诊断松果体先天性囊肿优于CT,特别是矢状位图像,有助于明确囊肿与第三脑室后部的关系,MRI应作为本病检查的首选方法。

特发性真性性早熟女童血清骨钙素水平观察

为探讨血清骨钙素(BGP)在特发性真性性早熟疾病诊断中的价值,应用放射免疫法测定了52例6～10岁特发性真性性早熟女童(观察组)血清BGP水平,并与40名正常儿童(对照组)进行比较。结果观察组及其各年龄段血清BGP水平均高于对照组(均P<0.01),并随年龄增长而增高(t=5.24,P<0.01),与年龄呈正相关(r=0.9655,P<0.01);病程≥1年者,骨龄超前值及血清BGP水平明显高于病程<1年者。观察组血清BGP亦与骨龄呈显著正相关(r=0.9605,P<0.01)。提示血清BGP水平可作为判断性早熟女童骨代谢水平的指标,可指导性早熟治疗的疗效评定及预后估计。

子宫卵巢超声检查对特发性中枢性性早熟女童的诊断价值探讨

目的 探讨子宫卵巢超声检查对特发性中枢性性早熟女童的诊断价值。方法 选取2018年4月—2020年5月首都儿科研究所附属儿童医院收治的乳腺发育异常女童120例。根据促性腺激素释放激素(GnRH)激发实验结果将患儿分为特发性中枢性性早熟组(简称为性早熟组)和单纯性乳腺过早发育组(简称为单纯对照组),每组60例。对所有患儿进行子宫卵巢超声检查。比较两组患儿子宫卵巢超声检查相关参数,采用Pearson相关分析法对黄体生成素峰值与超声检查参数的相关性进行分析,绘制ROC曲线,对超声检查诊断特发性中枢性性早熟的效能进行分析。结果 性早熟组患儿的子宫相关参数(包括子宫的横径、纵径和子宫体积)、黄体生成素峰值均明显高于单纯对照组(均P<0.01);性早熟组患儿的卵巢相关参数(包括卵巢的横径、纵径、前后径、卵巢体积及卵泡最大直径)均明显高于单纯对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);性早熟组子宫纵径、子宫体积、卵巢纵径、卵巢体积及最大卵泡直径与黄体生成素峰值呈正相关(r=0.542、0.443、0.661、0.511、0.513,均P<0.01)。子宫纵径、子宫体积、卵巢纵径、卵巢体积和卵泡最大直径诊断的AUC分别为0.914(0.857~0.972)、0.870(0.802~0.938)、0.912(0.856~0.968)、0.965(0.938~0.992)和0.863(0.787~0.939)。结论 子宫卵巢超声检查对特发性中枢性性早熟女童具有一定的诊断价值,而卵巢体积对特发性中枢性性早熟的诊断价值最高。