中老年糖尿病患者抑郁状况及影响因素研究

目的了解我国中老年糖尿病患者的抑郁状况,并分析抑郁的影响因素,为完善糖尿病综合管理提供参考依据。方法使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用流行病调查中心抑郁量表(CES-D)的10条目简易量表测量45岁及以上中老年糖尿病患者抑郁状况。采用描述性分析、卡方分析和Logistic回归分析中老年糖尿病患者抑郁状况及其影响因素。结果1592名中老年糖尿病患者中,抑郁检出率为40.8%;Logistic回归分析结果显示:性别(OR=1.849,95%CI=1.399~2.444)、受教育程度(OR=0.764,95%CI=0.599~0.973)、婚姻状况(OR=0.736,95%CI=0.558~0.970)、常住地(OR=0.604,95%CI=0.484~0.754)、睡眠时间(OR=2.525,95%CI=2.022~3.154)、是否参加社交活动(OR=0.743,95%CI=0.594~0.930)和是否受到子女经济支持(OR=0.722,95%CI=0.522~0.998)是中老年糖尿病患者抑郁的影响因素。结论中老年糖尿病患者抑郁状况不仅受个体特征的影响,还受家庭支持、个体行为和生活方式等因素的影响。应多关注中老年糖尿病患者的心理健康,尽早采取预防和干预措施进行综合管理。

同型半胱氨酸联合血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）患者的常见并发症之一,严重影响糖尿病患者的生存质量。研究发现糖尿病患者存在同型半胱氨酸（Hcy）代谢异常,高Hcy血症作为糖尿病肾病的危险因素之一正日益受到关注[1]。研究还报道,胱抑素C（Cys-C）是反映肾功能损害的敏感指标[2]。本研究探讨血清Hcy及Cys-C联合检测对糖尿病早期肾损伤的临床诊断价值。

2型糖尿病并发低血糖昏迷患者的血糖控制应个体化

目的探讨我院近3年来20例2型糖尿病低血糖昏迷患者的临床特点和预防措施。方法针对我院急诊收治的低血糖昏迷患者的发病年龄、临床表现、降糖药物选用方式、发病时间、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床资料进行分析,同时根据年龄分成两组:≥65岁组(13例)和<65岁组(7例),从中找到引起低血糖昏迷的常见原因,由此探讨预防的措施。结果我院低血糖昏迷主要发生在高龄糖尿病患者中;与口服磺脲类长效降糖药物和注射预混胰岛素有关;糖尿病患者的低血糖昏迷发作时间以夜间为主,且与HbA1c较低有关;与<65岁组相比,≥65岁组患者有更低的HbA1c(5.4±1.2)%vs(7.3±1.6)%(P<0.01),发作时更低血糖(1.58±0.59)mmol/L vs(2.39±0.67)mmol/L(P<0.05)和更长的病程(10.7±3.2)年vs(6.2±2.4)年(P<0.05)。结论 2型糖尿病并发低血糖昏迷患者的血糖控制宜个体化。

茶多酚对高糖时人肾小球系膜细胞细胞间黏附分子1表达的影响

目的:探讨高糖对人肾小球系膜细胞细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达的影响及茶多酚对其干预作用。方法:将培养的系膜细胞分为正常对照组、高糖组、茶多酚干预组和茶多酚对照组,分别在0、12、36h采用RT-PCR法和免疫细胞化学法检测茶多酚对高糖条件下系膜细胞内ICAM-1mRNA及蛋白表达的影响。结果:高糖组系膜细胞ICAM-1mRNA和蛋白的表达比正常对照组均增加(P<0.05);茶多酚干预组比高糖组有明显下降(P<0.05)。结论:高糖可导致人肾小球系膜细胞ICAM-1表达的增加,而茶多酚可有效干预此效应。

连续性肾脏替代治疗对糖尿病高渗昏迷治疗的研究

目的研究应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术对糖尿病高渗昏迷患者的治疗作用。方法35例糖尿病高渗昏迷患者按是否进行了CRRT治疗,分为常规治疗组和CRRT组,观察各组治疗前及治疗后2~48 h的血糖、血清离子、肾功能、生命指征、神志等指标的变化情况。比较两组的治疗效果并评估两组患者的预后。结果CRRT组各项指标的恢复速度明显快于常规治疗组,患者神志恢复早,并发症少,生存率高。结论糖尿病高渗昏迷患者在常规治疗的基础上联合CRRT治疗,可加强治疗效果、提高成活率,具有重要的临床意义。

糖尿病高渗状态伴高淀粉酶血症一例及相关文献复习

引起血淀粉酶增高最常见的原因是胰腺炎,但是有些高淀粉酶血症的原因与胰腺疾病无关。本文报道了1例84岁女性患有糖尿病高渗状态伴高淀粉酶血症,CT检查显示胰腺正常,而且在处理原发病后的第2天其血淀粉酶水平即明显下降,随后降至正常。同时,本文结合以往相关文献,了解其他疾病伴高淀粉酶血症的少见病例,从而有利于在处理高淀粉酶血症时拓宽思路。

糖尿病低血糖昏迷37例急救分析

目的通过对37例糖尿病低血糖患者的救治来讨论快速血糖测定的必要性。方法回顾性分析37例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料,其中现场行快速血糖检查后紧急处置31例,未行快速血糖检查仅给予一般急救处理6例。结果29例在5～20min内慢慢苏醒,症状缓解及消失,其中4例患者清醒后要求不去医院,其余患者均到医院继续治疗。17例患者在急诊室留观,反复调测血糖24h,病情稳定后出院。17例患者需住院观察治疗,其中3例未作院前血糖检测的患者均需住院治疗。2例院前检测低血糖昏迷的患者,回院后CT提示合并有脑血管意外收入院治疗。结论院前急救必须配备快速血糖检测仪及相关药品,院前急救过程中对老年糖尿病人出现任何神经系统症状时均应及时测定血糖浓度,以区别脑血管意外,做出及时处置以避免发生不可逆性损害。

黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的:观察并分析黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床治疗效果。方法:本研究选择的研究对象全部来自我院在2013年9月到2015年9月门诊的糖尿病肾病患者,共计80例。所有患者均选择采用随机方法分为观察组和对照组,每组患者40例。对照组患者选择缬沙坦进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础之上,联合黄葵胶囊进行治疗,对比两组患者治疗后的效果。结果:对两组患者治疗以后的治疗有效率情况进行比较,观察组与对照组在治疗有效率方面存在明显差异,而且观察组的治疗有效率高于对照组,两者之间差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论:对于糖尿病肾病患者,在为患者治疗时,黄葵胶囊联合缬沙坦相对于单纯缬沙坦治疗,具有更好的治疗效果,可以改善患者的临床治疗有效率,减少患者24小时尿白蛋白的排泄,改善生化指标水平,或可以延长患者发生终末期肾病的进程。

高渗性非酮症糖尿病昏迷16例临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和治疗措施。方法采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液的方法,抢救16例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者。结果16例患者均抢救成功,无1例死亡。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷应早期正确诊断,尽早小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液是抢救成功的关键。

全程护理干预降低糖尿病视网膜病变患者眼底荧光造影不良反应发生率的效果

目的探讨全程护理干预降低糖尿病视网膜病变（DR）患者眼底荧光造影（FFA）不良反应发生率的效果。方法选取2013年8月至2016年2月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受治疗的120例DR患者，采用随机信封抽签法分为对照组和观察组，各60例。2组患者均进行FFA检查，对照组给予常规护理，观察组给予基于行为护理、心理护理、健康教育的全程护理干预。记录2组患者造影后的不良反应；于造影前后分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评分；于造影后采用简化的症状自评量表SCL-90进行生活质量评分。结果所有患者均完成造影检查，观察组头晕、呕吐、发热、荨麻疹发生率均明显低于对照组[3．3％（2／60）比11．7％（7／60）、1．7％（1／60）比10．0％（6／60）、0．0％（0／60）比6．7％（4／60）、0．0％（0／60）比6．7％（4／60）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。造影后2组焦虑与抑郁评分均明显低于造影前[观察组：（30±11）分比（45±11）分、（31±7）分比（46±7）分，对照组：（39±9）分比（46±10）分、（36±7）分比（46±8）分]，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。造影后观察组人际关系敏感、强迫症状、躯体化、敌对评分均明显低于对照组[（18±3）分比（26±4）分、（19±4）分比（28±3）分、（19±3）分比（26±3）分、（18±4）分比（28±4）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论全程护理干预可以降低DR患者FFA过程中不良反应的发生率，缓解焦虑与抑郁症状，提高患者生活质量。

三参茸甲汤内服联合血竭愈创散外敷治疗糖尿病足30例疗效观察

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残甚至致死的重要原因之一，严重危害患者的身心健康，给患者生活和工作带来诸多压力。减少糖尿病足的发生率，降低截肢率、

糖尿病高渗性昏迷的抢救及护理

目的探讨糖尿病高渗性昏迷的抢救及护理措施。方法对20例糖尿病高渗性昏迷的患者进行及时正确的补液、使用小剂量胰岛素降血糖、纠正电解质失衡,并配合胃肠道补液、严密监测病情、预防感染等护理措施。结果20例糖尿病高渗性昏迷患者治愈14例、好转2例、1例24h内自动出院、死亡3例。结论抢救糖尿病高渗性昏迷的患者,早期及时正确的补液与应用胰岛素是成功的关键,而全面、细微、精心的护理是成功的有效保证。

黄葵胶囊联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果

目的分析黄葵胶囊联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果及安全性。方法将我院收治的80例糖尿病肾病患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组给予替米沙坦治疗,研究组在此基础上加用黄葵胶囊治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的BUN、Scr、Cys-C、Upro水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的MDA水平降低,GSH-Px、SOD水平升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论黄葵胶囊联合替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效确切,能够有效改善机体微炎症状态和氧化应激状态,减轻患者肾功能损害,且不良反应少。

胰岛素泵联合速效胰岛素类似物治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察

目的分析胰岛素泵联合速效胰岛素类似物治疗糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床疗效。方法选择36例DKA患者,随机选择18例为观察组,给予胰岛素泵皮下注射,余18例患者为对照组,给予常规胰岛素静脉注射治疗治疗,观察两组控制血糖<13.8mmol/L所需时间及所需胰岛素剂量、纠正DKA所需时间及所需要的胰岛素剂量、患者住院时间,低血糖发生例数。对两组结果进行对比分析。结果观察组纠正DKA的时间明显低于对照组(P<0.01),控制血糖到低于13.8mmol/L所耗时间及胰岛素的剂量、纠正DKA所需要的剂量、住院时间、不良事件发生率两组之间比较无明显差异(P>0.05)。结论使用胰岛素泵皮下连续输注方式治疗DKA与传统的小剂量静脉胰岛素降糖效果及所用胰岛素剂量基本相仿。

糖耐量异常与周围神经病变的关系

目的探讨糖耐量异常与周围神经病变的关系。方法选择我院糖耐量异常患者160例,其中合并周围神经病变30例,单纯糖耐量异常130例,对两组临床资料、实验室检测指标进行分析。结果糖耐量异常合并周围神经病变患者的TG与CRP含量明显高于单纯糖耐量异常患者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖耐量异常能促进周围神经病变的发生与发展,糖代谢紊乱程度是反映周围神经病变严重程度的重要指标。