葛根芩连汤合小陷胸汤加减治疗2型糖尿病合并高脂血症临床研究

目的观察葛根芩连汤合小陷胸汤加减治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。方法将120例2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为2组。2组均以降糖、降脂为治疗原则,根据患者个体情况采用重组人胰岛素或精蛋白锌重组人胰岛素降糖治疗。对照组60例加瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组60例加葛根芩连汤合小陷胸汤加减治疗。2组均2个月为1个疗程,治疗1个疗程。检测2组治疗前后血糖及血脂水平变化情况,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率95.00%,对照组90.00%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),疗效相当。2组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较本组治疗前下降,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但2组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论葛根芩连汤合小陷胸汤加减具有明显的调血脂、血糖作用,具有一定的临床疗效。

健脾益气和胃汤治疗脾胃虚弱证糖尿病胃轻瘫32例疗效观察

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）又称糖尿病胃麻痹，是糖尿病最常见的消化道慢性并发症，是指继发于糖尿病的胃自主神经功能紊乱而引起的以胃功能低下为特点的临床症候群[1]，除具有糖尿病本身固有症状外，还有早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、呕吐及暖气等症状。其概念首先由Kassander于1958年提出[2]，发病率为50％～76％[3]。西医主要采用胃动力促进剂治疗，疗效有限。2010－08－2012－08，我们采用健脾益气和胃汤治疗DGP脾胃虚弱证32例，并与多潘立酮治疗32例对照观察，结果如下。

中药封包结合足太极操干预0级糖尿病足临床研究

目的观察中药封包结合足太极操干预0级糖尿病足的临床疗效,及对患者血液流变学指标、患肢血流动力学指标、踝肱指数(ABI)的影响。方法将66例0级糖尿病足患者随机分为试验组和对照组,每组各33例。2组患者均行常规糖尿病足治疗和护理,试验组加中药封包结合足太极操干预,对照组行温水浸泡双下肢。2组均干预4周后统计临床疗效,比较2组干预前后血液流变学指标[包括全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、纤维蛋白原、最大血小板聚集率]及患肢血流动力学指标(包括腘动脉血流峰值、胫后动脉血流峰值、足背动脉血流峰值)、ABI值变化。结果 2组干预后血液流变学指标全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、纤维蛋白原、最大血小板聚集率均较本组干预前降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。对照组干预后患肢腘动脉血流峰值、胫后动脉血流峰值、足背动脉血流峰值虽较干预前有所增加,但比较差异均无统计学意义(P>0.05),ABI较干预前明显升高(P<0.05)。试验组干预后胫后动脉血流峰值、足背动脉血流峰值及ABI与干预后比较差异均有统计学意义(P<0.05),均明显增加,且明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率84.9%,对照组72.7%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组临床疗效优于对照组。结论在常规治疗和护理的同时采用中药封包结合足太极操干预0级糖尿病足疗效确切,可明显改善患者临床症状及局部微循环。

基于中医传承辅助平台探讨张恒龙教授治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的用药规律

目的 采用中医传承辅助平台(V2.5)分析张恒龙教授治疗糖尿病肢体动脉闭塞症(DAO)的用药规律。方法 收集2015-07—2018-07张恒龙教授治疗DAO的有效病案,采用中医传承辅助平台(V2.5)建立数据库,利用该系统的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据的汇总分析,总结张恒龙教授治疗DAO的用药规律。结果 整理汇总得到张恒龙教授治疗DAO的病案处方153首,包含中药107味,处方中药物使用频次≥50次的有13味,所用药物多归肝、心、脾经,多用甘温之品。出现频次最高的证型为血脉瘀阻证,治疗主要采用活血破瘀通络。经汇总分析,得到高频药物组合8个,药物关联规则12条,核心药物组合12个,新处方6首。结论 张教授治疗DAO以活血化瘀为准则,从肝、心、脾论治,为中医药诊治DAO提供参考。

身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型糖尿病性骨质疏松症疗效分析

目的观察身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型糖尿病性骨质疏松症(DOP)的临床疗效。方法将100例气滞血瘀型DOP患者按随机数字表法分为2组,2组均予常规降糖治疗,对照组50例加碳酸钙D3片及阿法骨化醇片口服治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加身痛逐瘀汤治疗。2组均30 d为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、血清钙、血清磷及骨密度(BMD)变化情况,统计2组临床疗效。结果治疗组总有效率90. 00%,对照组总有效率74. 00%,治疗组总有效率高于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组FPG、2 h PG及Hb A1c水平均较本组治疗前降低(P <0. 05),但2组组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,2组血清钙、磷水平及BMD均较本组治疗前增加(P <0. 05),且治疗组高于对照组(P <0. 05)。结论加用身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型DOP疗效显著,能有效提高患者BMD及血清钙、磷水平,缓解临床症状。

益气养阴活血通脉方治疗2型糖尿病并发下肢动脉硬化闭塞症30例临床观察

2型糖尿病并发的心、脑血管和周围大血管病变已成为影响患者生存和生活质量的重要因素。2型糖尿病患者极易并发下肢动脉硬化闭塞症,下肢动脉硬化、斑块形成、管腔狭窄、血管闭塞,产生下肢缺血症状,并易发生足部坏疽,有较高的致残率和病死率。因此,及早进行预防和治疗对延缓病变的发生发展有重要意义。2010—06—2011—10，笔者采用益气养阴、活血通脉法组方治疗2型糖尿病并发下肢动脉硬化闭塞症30例，并与西医常规治疗30例对照观察，结果如下。

祛瘀通络解毒方联合中药外治方对糖尿病足溃疡面局部组织活化素Ⅰ型受体和人矮小同源盒基因2表达的影响

目的观察祛瘀通络解毒方联合中药外治方治疗糖尿病足溃疡的疗效以及对活化素Ⅰ型受体(Acvr1)和人矮小同源盒基因2(Shox2)表达的影响。方法将116例糖尿病足溃疡患者按照随机数字表法分为2组,对照组58例予中药外治方熏洗治疗,联合组58例在对照组治疗基础上加祛瘀通络解毒方治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前及治疗第7、14天溃疡面组织Acvr1、Shox2表达(免疫组化法),治疗前和治疗第7、14、28天血清Acvr1、Shox2水平(酶联免疫吸附法)及蛋白表达(Western blot法)、中医证候积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、溃疡面面积变化,统计比较2组肉芽组织形成时间、创面愈合时间、住院时间及临床疗效,采用Pearson检验分析血清Acvr1、Shox2水平与其他临床指标相关性。结果联合组总有效率96.55%(56/58),对照组总有效率77.59%(45/58),联合组临床疗效优于对照组(P<0.05)。随着治疗时间的延长,2组溃疡面组织Acvr1、Shox2表达及血清Acvr1、Shox 2水平和蛋白表达逐渐升高,中医证候积分及疼痛VAS逐渐降低,溃疡面面积逐渐缩小,各时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后各时间点联合组与对照组同期比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。联合组肉芽组织形成时间、创面愈合时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。血清Acvr1及Shox2水平与糖尿病病程、糖尿病足病程、中医证候积分、疼痛VAS、溃疡面面积、肉芽组织形成时间、溃疡创面愈合时间及住院时间呈显著负相关(P<0.05),Acvr1与Shox2呈显著正相关(P<0.05)。结论祛瘀通络解毒方联合中药外治方可有效提高糖尿病足溃疡的临床疗效,缩短创面愈合时间,提高Acvr1和Shox2表达,且二者有望成为糖尿病足新的治疗靶点。

清热解毒活血通络法治疗糖尿病足30例临床观察

目的观察清热解毒活血通络法治疗糖尿病足(DF)的临床疗效。方法将60例DF患者随机分为2组,治疗组30例采用中药口服、外洗、中药换药治疗,对照组30例予常规换药治疗。3个月后观察2组治疗前后患肢创面愈合情况,检测创面生长因子、足背动脉血流和管径、下肢周围神经神经传导功能以及血液流变学变化。结果治疗组总有效率(96.67%)优于对照组(76.67%,P<0.01)。2组治疗后溃疡面积均较治疗前明显缩小(P<0.01),碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达升高(P<0.01),腓肠神经、腓总神经传导速度、足背动脉内径及血流速度均明显改善(P<0.01,P<0.05),全血黏度(高切)、血浆黏度、纤维蛋白原降低(P<0.01,P<0.05),且治疗组更明显(P<0.01,P<0.05)。结论综合应用清热解毒活血通络法,内外结合治疗DF,可改善血管和神经功能,降低血黏度,加速溃疡愈合。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的观察黄芪联合盐酸川芎嗪及中药熏洗等中西医结合疗法对糖尿病周围神经病变(DPN)患者血浆一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素(ET)水平的影响。方法将120例DPN患者按照随机数字表法分为3组,3组均予常规基础治疗。对照1组40例加注射用盐酸川芎嗪静脉滴注治疗,对照2组40例在对照1组治疗基础上加甲钴胺注射液足三里穴位注射治疗,治疗组40例在对照2组治疗基础上加黄芪泡服及中药熏洗治疗。3组均治疗2周后统计疗效。比较3组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血浆NO、NOS、ET水平,比较3组治疗前后及治疗结束后1、2周多伦多临床评分系统(TCSS)评分。结果治疗后,3组FPG、2 hPG及HbA1c水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照1组、对照2组(P<0.05),对照1组与对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周时,治疗组TCSS评分较本组治疗前降低(P<0.05);治疗2周及治疗结束后1、2周,3组TCSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照1组、对照2组同期(P<0.05);治疗结束后2周时,对照2组TCSS评分低于对照1组(P<0.05)。治疗后,3组血浆NO、NOS水平均较本组治疗前升高(P<0.05),ET水平降低(P<0.05),且治疗组与对照1组、对照2组比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照2组与对照1组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪联合盐酸川芎嗪及中药熏洗等中西医结合疗法,能有效改善DPN症状及体征,调节血浆NO、NOS、ET水平,改善血管内皮功能。

改良仙方活命饮治疗糖尿病足溃疡合并感染临床观察

糖尿病足属中医学消渴、脱疽范畴,是糖尿病下肢神经、血管病变的结果。糖尿病足造成截肢者比非糖尿病患者高5～10倍。在美国每年有近200万糖尿病患者罹患糖尿病足,大约每年花费2亿美元在糖尿病足的医疗护理上。2004-07—2011-06,我们在西药常规治疗基础上采用应用改良仙方活命饮治疗糖尿病足溃疡合并感染60例,并与单纯西医常规治疗60例对照观察,结果如下。