化瘀通痹汤辅助电针治疗下肢动脉硬化闭塞症的应用研究

目的 观察化瘀通痹汤辅助电针治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床效果。方法 将商丘市第一人民医院2022年1月至2023年9月收治的100例ASO患者作为研究对象开展前瞻性研究,随机分为电针组和联合组各50例。电针组采用电针夹脊穴治疗,联合组采用化瘀通痹汤联合电针夹脊穴治疗,比较两组血糖水平、炎症介质、血管内皮功能及下肢血液循环情况。结果 联合组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于电针组(P<0.05);联合组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)均低于电针组(P<0.05);联合组治疗后内皮素-1(ET-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管性假血友病因子(vWF)均低于电针组(P<0.05);联合组治疗后胫后动脉与足背动脉的血流峰值、血管内径均高于电针组(P<0.05)。结论 化瘀通痹汤辅助电针治疗能降低下肢动脉硬化闭塞症患者血糖水平,改善血管内皮功能,减轻炎症反应,改善下肢血液循环。

唐红教授治疗糖尿病性周围神经病变经验

唐红教授现任上海中医药大学附属龙华医院内分泌代谢科主任、西医内科教研室主任、中西医结合内科教研室主任,上海市＂十大＂中医高级临床人才之一.在浦东新区的大力支持下,上海市第七人民医院2014年成立了唐红名中医工作室,笔者有幸成为名中医工作室传承人之一并跟随唐红教授门诊抄方.唐红教授从事内分泌临床工作30余年,在治疗糖尿病及其并发症方面有自己独到的经验,取得了良好的疗效.笔者现将其治疗糖尿病性周围神经病变的经验总结如下.

糖尿病肾病患者血清低分子糖化终末产物的测定

目的测定血清中低分子糖化终末产物(LMW鄄AGEs)物质在不同程度的糖尿病肾病患者体内的蓄积情况,探讨其对糖尿病的预测价值。方法测定非糖尿病患者穴N雪、无肾病的糖尿病穴DM雪患者和不同阶段糖尿病肾病患者穴微量白蛋白尿期DN1、临床蛋白尿期DN2、氮质血症期DN3、尿毒症期U雪的血清中糖化终末产物穴advancedglycationendproducts熏AGEs雪荧光强度并进行相关因素分析。结果血清LMW鄄AGEs荧光强度:N组<DM组,DN1组<DN2组,DN3组<U组,DM与DN1以及DN2与DN3之间差别无统计学意义;LMW鄄AGEs与收缩压、舒张压、微量白蛋白、甘油三酯、并发症数目及肾功呈正相关,与糖化血红蛋白和高密度脂蛋白呈负相关。结论测定血清LMW鄄AGEs的水平可以对早期肾损害的诊断、肾损害程度的分析以及终末期肾病的评价提供帮助,糖化终末产物与脂代谢和高血压有着非常密切的关系。

银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨和分析银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的临床效果及应用价值。方法:回顾性分析80例糖尿病肾病患者,按照入院时间先后将其分为对照组和观察组,每组各40例。观察组在采用常规降血糖、控高血压的治疗基础上加用银杏达莫注射液20 ml加入250 ml生理盐水中,每日1次缓慢静滴。对照组仅采用常规降血糖、控高血压、血脂等治疗。两组疗程均为2周。观察和分析两组治疗前后血尿素氮(BUN)及血清肌酐(Scr)的变化情况,比较两组临床治疗效果。结果:治疗2周后,观察组治疗总有效率为100.0%,对照组治疗总有效率为85.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.5,P<0.05);观察组BUN、Scr与治疗前相比,明显降低(t=2.69、2.32,均P<0.05);对照组BUN与治疗前相比明显降低(t=2.07,P<0.05),Scr改善差异无统计学意义(t=0.78,P>0.05);观察组治疗后BUN、Scr与对照组相比,均明显下降,差异有统计学意义(t=2.13、2.07,均P<0.05)。结论:银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病患者临床效果确切,能够延缓肾功能恶化,通过扩血管、抗血栓、抗自由基损伤、改善微循环,提高患者的生存质量,对糖尿病肾病具有保护和治疗作用。

抗α1-肾上腺素受体抗体介导糖尿病大鼠肾损伤的模型建立

目的建立具有激动样活性的抗α1肾上腺素受体抗体(α1-adrenergic receptor autoantibody,α1-R Ab)大鼠模型,观察该抗体对大鼠肾脏功能24 h尿蛋白(24 h urinary protein,24 h Upro)和血肌酐(serum creatinin,SCr)、肾脏结构及转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)表达的影响。方法 Wistar大鼠64只,随机分为4组:①健康鼠空白对照组;②健康鼠α1-R Ab介导组;③糖尿病(diabetes mellitus,DM)鼠无α1-R Ab介导组;④DM鼠α1-RAb介导组。采用腹腔注射链脲佐霉素(streptozotocin,STZ)法复制糖尿病大鼠模型,造模成功后持续观察16周;用α1肾上腺素受体胞外第二肽段合成肽免疫②、④组Wistar大鼠(注射α1-R Ab,100μg/100 g体质量,分别在0、4、8、12、16周鼠尾静脉一次性注射);应用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)技术检测α1-R Ab;放射免疫法测定24 h Upro水平,苦味酸法测定SCr水平;免疫组织化学染色法(immunohistochemistry,IHC)检测肾脏组织TGF-β1表达;用光镜和电镜观察肾脏病理变化。结果①DM鼠α1-R Ab介导组24 h Upro和SCr水平均明显高于DM鼠无α1-R Ab介导组(均P<0.01)。健康鼠α1-R Ab介导组24h Upro明显升高,与健康鼠空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②电镜下DM鼠α1-R Ab介导组肾组织微观结构严重破坏,健康鼠α1-R Ab介导组及DM鼠无α1-RAb组可见轻度异常,健康鼠空白对照组未见明显异常。③α1-R Ab介导组DM鼠组肾皮质中TGF-β1的表达较无α1-RAb介导组明显增多,有统计学意义(P<0.01)。结论α1-R Ab介导的鼠体肾皮质中TGF-β1表达增加,糖尿病大鼠肾脏微血管损伤与α1-R Ab介导的免疫反应有关。

糖尿病性黄斑病变

本文观察65例有黄斑病变的糖尿病患者。全部患者均作眼科常规检查,详细检查眼底,除8只眼不能窥见眼底外,其余122眼均作彩色眼底照像和眼底血管荧光造影。属单纯型者40眼,占32.80%,增殖型82眼,占67.20%。按Sigelmen’s分期法,糖尿病性黄斑病变Ⅰ期17眼,占13.93%,Ⅱ期41眼,占33.60%,Ⅲ期40眼,占32.80%,Ⅳ期24眼,占19.67%。本组病例视力≥0.3者66眼,占54.00%,<0.3者56眼,占46.00%,<0.05者22眼,占18.00%。近半数患者为低视力和盲目,这些患者主要血糖控制不佳,病程较长,患者来诊时均属较晚期。故此作者认为眼科医师和内科医师有责任对糖尿病患者作有效的指导,以便避免严重的糖尿病视网膜病变和其他并发症的发生。本文还讨论了发病机理和治疗方法。

中药复方对糖尿病大鼠肾脏TGF—β_1 mRNA表达的影响

目的:观察健脾益肾活血化瘀法组成的中药复方对早期糖尿病肾病(DN)大鼠肾皮质转化生长因子β1(TGFβ1)的影响,探讨其作用机理。方法:实验采用链脲佐菌素(STZ)按53mg/kg剂量腹腔一次性注射建立糖尿病肾病大鼠模型,造模成功后随机分为中药组(中药复方)、西药组(瑞泰)、模型组和正常组。灌胃8周后RT—PCR法检测大鼠肾皮质TGFβ1mRNA表达。结果:各治疗组与模型组比较均明显降低糖尿病大鼠肾皮质TGFβ1mRNA表达(P<0.01),且中药组优于西药组(P<0.01)。结论:中药复方通过降低糖尿病大鼠肾皮质TGFβ1mRNA的表达,从而起到保护肾脏,延缓肾脏病理损害,抑制糖尿病肾病形成的作用。

阿片受体激动剂在抗心肌缺血再灌注损伤中的作用

心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是心外科手术中常见的并发症,其严重影响患者的预后,如何进行有效地干预、治疗,从而避免或减轻机体进一步的损伤已成为临床麻醉医师所面临的巨大挑战。缺血预处理及后处理是实验室常用的干预措施[1~3]。首先,缺血预处理作为一种公认的内源性心肌保护机制,在机体出现短暂的轻微缺血时。

老年2型糖尿病足患者MRSA感染与免疫功能改变及预后的关系

目的探讨老年2型糖尿病足(DF)患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染与免疫功能及预后的关系。方法取2015年10月至2020年7月本院诊治的518例老年DF患者的足部溃疡底部分泌物进行培养,记录DF患者MRSA感染、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染情况,并分为MRSA感染组、MSSA感染组。比较MRSA感染组、MSSA感染组DF患者免疫功能指标水平;随访6个月的DF合并MRSA感染患者根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较两组一般资料及免疫功能指标水平;Logistic回归分析影响DF合并MRSA感染患者预后的因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)对DF合并MRSA感染患者预后的预测价值。结果518例老年DF患者中获得138株金黄色葡萄球菌(SA)(SA感染138例),其中MRSA 74株(MRSA感染74例,占SA感染的53.62%),MSSA 64株(MSSA感染64例,占SA感染的46.38%)。MRSA感染组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于MSSA感染组(P<0.05);预后不良组DF合并MRSA感染患者入院前6个月抗生素使用占比高于预后良好组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于预后良好组(P<0.05)。入院前6个月抗生素使用情况是影响DF合并MRSA感染患者预后不良的危险因素(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)是影响DF合并MRSA感染患者预后不良的保护因素(P<0.05)。CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)预测DF合并MRSA感染患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.871,截断值分别为39.13%、1.10,灵敏度分别为90.0%、86.7%,特异性分别为79.5%、81.8%;两者联合预测DF合并MRSA感染患者预后的AUC为0.949,其灵敏度、特异性分别为86.7%、92.2%。结论老年2型DF合并MRSA感染患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较低,与预后显著相关,且CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)联合可更好的预测DF合并MRSA感染患者预后情况。

定点穿刺用于糖尿病肾病尿毒症血液透析292例次报告

目的 :探讨糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的血管通路。方法 :采用定点动脉穿刺。结果 :定点动脉穿刺 ,成功率高达 98%～ 10 0 % ,血流量可达 180～ 2 0 0 ml/ min,而动静脉内瘘术及大静脉置管使用时间短 ,血流量达不到充分透析标准。结论 :糖尿病肾病尿毒症患者 ,若血管条件好 。

含黄芪治疗气虚血瘀证的中成药干预糖尿病周围神经病变的研究进展

糖尿病周围神经病变归属于糖尿病(Diabetes mellitus,DM)慢性并发症,影响感觉神经和运动功能,麻木和疼痛是该疾病的典型临床症状。糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)治疗主要包括控制血糖、减轻神经病痛等对症治疗。化学药物特点是毒副作用大,耐受性差。因此,需要多方面的研究来证明DPN治疗的有效方法。近年来,中医药复杂的化学成分,使之具有多种生物活性、靶点效应和双向调节的优点,副作用少,药物依赖性不明显,对于预防和治疗这类慢性疾病方面的优势得到广泛认可。文章就黄芪及其治疗气虚血瘀证的中成药对于干预DPN作用机制作一综述,旨在为中医药对DPN的治疗提供参考。

糖尿病患者的社区护理干预效果观察

目的:讨论对糖尿病病人开展社区护理干预的效果观察。方法:针对我社区2008年2月～2010年12月期间治疗的130例糖尿病病人开展社区护理干预,依照糖尿病病人的实际情况制订对应的护理干预措施(包括构建健康档案、并发症护理、运动护理、心理护理、饮食护理以及健康教育),同时实施追踪护理。结果:对糖尿病病人开展护理干预以后,病人的舒张压与收缩压、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖以及体重都取得了显著降低的效果,病人与健康相关的行为都得到了显著的改变,并且生命质量各种维度得分也得到了显著的提升。结论:对糖尿病病人实施对应的社区护理干预措施可以显著提升糖尿病病人的生命质量与治疗效果。

不同剂量胰岛素对糖尿病足患者外敷护理疗效观察

目的探讨应用胰岛素外敷治疗糖尿病足时胰岛素剂量及护理。方法糖尿病足患者240例随机分为4组,每组60人,其中对照组和三个治疗组。对照组则在常规换药治疗基础上未加胰岛素进行外敷护理。治疗组在常规换药治疗基础上,分别对三组患者给予不同剂量胰岛素外敷。每日早、晚分别换药1次,10天后评价记录创面愈合情况,40天结束评价。应用SPSS19.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和X^2检验。结果治疗前各组间年龄、性别、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、创面大小比较,P>0.05,无显著性差异。对照组有效44例,占73.33%;治疗1组有效52例,占86.67%;治疗2组有效58例,占96.67%,;治疗3组有效52例,占93.33%。有效率对照组与治疗2组比较,X^2=8.9571,P<0.005,有非常显著性差异。治疗2组与治疗3组比较,X^2=3.9272,P<0.05,有显著性差异。对照组创口平局愈合时间34.27±2.58天;三个治疗组平均创口愈合时间20.43±1.71天。治疗1组平均创口愈合时间20.56±1.57天,治疗2组平均创口愈合时间17.33±1.74天,治疗3组平均创口愈合时间23.41±1.82天。治疗各组与对照组比较,t=26.643~42.165,P<0.0001,有非常显著性差异。三个治疗组合并与对照组比较,t=36.462,P<0.0001,有非常显著性差异。治疗组内比较,治疗1组与治疗2组、治疗3组及治疗2组与治疗三组比较,t=8.6466~17.442,P均<0.0001,有非常显著性差异。结论在糖尿病足治疗中外敷时加用胰岛素8U效果显著,值得推广。

糖尿病周围神经病变中西医结合治疗的疗效观察

目的：探讨口服降糖药或胰岛素注射结合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法：78例糖尿病周围神经病变患者为2006年4月至2008年4月在我院门诊治疗的患者,年龄38～62岁,平均年龄47.8岁.随机分为两组,对照组以口服降糖药或者胰岛素注射为治疗方式,辅助维生素注射;观察组在对照组的西医治疗方式基础上佐以补阳还五汤的中药口服治疗.结果：观察组显效患者为14例,显效率为35.90%,总有效患者34例,总有效率为87.18%,相比对照组具有显著性差异（P＜0.05）.结论：本次研究证明,补阳还五汤结合胰岛素或降糖药治疗的中西医结合方式与单纯西药治疗糖尿病周围神经病变相比,能够通过西药控制血糖、中药调理经络的方式显著提高治疗有效率,适合推广使用.

家庭访视对2型糖尿病患者饮食依从性与疾病控制的影响

近年来全世界糖尿病病人人数激增,据研究2型糖尿病发病率剧增与多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征有关[1-3],它的发生与生活方式密切相关。糖尿病的非遗传因素有年龄、肥胖、吸烟、精神压力等[4]。糖尿病的饮食治疗是控制糖尿病的重要手段之一。但糖尿病患者的饮食控制现状不容乐观[5],也给糖尿病患者的疾病控制和缓解并发症发展带来了较大影响。需定期、随访检查、督导、

医院-社区-家庭联盟模式间歇有氧运动干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢和肝功能改善效果观察

目的探讨医院-社区-家庭联盟模式间歇有氧运动干预对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者糖脂代谢和肝功能改善的效果,为T2DM合并NAFLD的治疗提供依据。方法选取2018年1-10月在新疆维吾尔自治区中医医院肝病科就诊的112例T2DM合并NAFLD患者作为研究对象,随机分为对照组和联盟干预组,每组各56例。对照组给予常规间歇有氧运动干预,干预组给予医院-社区-家庭联盟模式间歇有氧运动干预,均干预12周。比较干预前后两组患者运动依从性、血糖指标、体质指数(BMI)、肝功能指标、脂质代谢指标和胰岛素抵抗指标。采用SPSS 19.0统计软件进行t检验和χ2检验。结果干预后,联盟干预组运动依从率(83.9%)高于对照组(66.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C)及BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者FPG、2 h PG和HbA1C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联盟干预组BMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,联盟干预组ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C、FINS和HOMA-IR水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联盟模式间歇有氧运动干预在T2DM合并NAFLD患者中应用效果良好,患者具有较高的运动依从性,而且能够有效减轻患者体重,改善肝功能、脂质代谢和胰岛素抵抗,值得推广。