绝经后2型糖尿病妇女的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变与腹型肥胖的关系

目的探讨绝经后2型糖尿病、肥胖妇女下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能。方法比较正常对照组（C组）、糖尿病非肥胖组（DM组）和糖尿病腹型肥胖组（DM＋OB组）的一般临床特征、血尿皮质醇及促肾上腺皮质激素（ACTH）的浓度；通过0．25mg地塞米松抑制试验和口服醋酸可的松试验，观察HPA轴功能的改变。结果（1）基础状态下，C组、DM组和DM＋OB组的血尿皮质醇和ACTH浓度没有差异，但地塞米松抑制试验示DM＋OB组血皮质醇显著高于C组（P〈0．01），提示糖皮质激素（GC）的负反馈作用受损。（2）口服醋酸可的松试验示肝可的松的转换率DM＋OB组、DM组、C组依次降低，其中DM＋OB组和C组差别具有统计学意义（P〈0．05）。（3）垂体前叶激素ACTH、LH、FSH和TSH水平DM＋OB组、DM组、C组依次降低，其中DM＋OB组LH和FSH水平较C组显著下降（P〈0．01）。结论绝经后糖尿病肥胖患者皮质醇的负反馈调节机制受损，并伴有肝11β-羟类固醇脱氢酶1（11β-HSD-1）活性下降。