抗R595单克隆抗体对腹腔感染伴多器官功能障碍时代谢的影响

观察抗内毒素核心糖脂单克隆抗体对腹腔感染（ＩＡＩ）伴多器官功能障碍（ＭＯＤ）时代谢的影响．将２０只健康成熟期新西兰白兔按照盲肠结扎加穿孔的方法（ＣＬＰ）诱发ＩＡＩ伴ＭＯＤ，手术后随机分成２组，每组１０只．抗内毒素核心糖脂抗体组在ＣＬＰ后０．５ｈ静脉注射抗Ｒ５９５单抗１０ｍｇ／ｋｇ，对照组按同样方法和剂量给予非特异性单株免疫球蛋白（ＳＰ２）．动态测定了血浆内毒素、血清细胞因子（ＴＮＦ、ＩＬ－６）、激素（皮质醇、胰岛素、胰高血糖素）、生化（葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、白蛋白）和尿中尿素氮、肌酐、３－甲基组氨酸排出的变化，观察时间１周，并记录动物死亡情况．与对照组比较，抗内毒素核心糖脂抗体组血浆内毒素、血清ＴＮＦ和ＩＬ－６水平均显著降低，血清皮质醇浓度减低，胰岛素和胰高血糖素浓度无显著变化，血中葡萄糖、胆固醇、甘油三酯和白蛋白改变明显改善，尿中尿素氮、肌酐和３－甲基组氨酸排出量显著减少，生存率显著提高．

高表达抗β2糖蛋白I(β2GPI)自身抗体可加重结缔组织病炎症程度及免疫功能紊乱

目的 观察抗β2糖蛋白I(β2GPI)自身抗体在结缔组织病表达及其与炎症及免疫功能的关系。方法 观察对象为广义结缔组织病患者,包括结缔组织病(CTD)、类风湿性关节炎(RA)、干燥综合征(SS)和系统性红斑狼疮(SLE)。采用化学发光法进行定量检测抗β2GPI。采用魏氏法检测血沉(ESR),采用全自动生化分析仪检测C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体。结果 RA患者抗β2GPI抗体及其亚型较CTD、 SS、 SLE患者均明显升高。结缔组织病患者中CRP与抗β2GPI抗体、抗β2GPI抗体IgM呈正比。ESR与抗β2GPI抗体呈正比。与CRP正常组比较,CRP异常组抗β2GPI抗体、抗β2GPI抗体IgM升高。与ESR正常组比较,ESR异常组抗β2GPI抗体、抗β2GPI抗体IgG升高。RA患者中抗β2GPI抗体与ESR、抗CCP抗体呈正相关。抗β2GPI抗体IgG与RF呈正相关。结论 抗β2GPI抗体水平可作为结缔组织病炎症程度和评估免疫紊乱的一个预测因子。

狼疮性肾炎的中西医诊断与治疗

狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupys erythematosus, SLE)最常见、最严重的并发症之一,发作时对肾脏的损害相当于急性肾损伤,通常会导致不可逆的肾单位损失,并使肾脏寿命缩短数十年,每次后续的LN发作都会对肾单位数量产生类似的影响,进一步缩短肾脏寿命,导致更早发生终末期肾病(end-stage kidney disease, ESKD)^([1])。

一氧化碳中毒事故的统计分析及防范措施

当前正值冬季,一氧化碳中毒事故频发,严重危及了人们健康和生命安全。一氧化碳无色、无味、无臭、无刺激性,即使中毒也不易被察觉。一氧化碳中毒早期表现为急性缺氧症状,如头晕、恶心、呕吐、头疼等;随着中毒程度加深,表现为困倦、意识模糊、步态不稳等症状;严重中毒可出现意识障碍、四肢强直或痉挛、高热等;还可出现迟发性脑病。

米格列醇+格列吡嗪治疗2型糖尿病患者的临床疗效及对血糖水平的影响评价

目的探讨米格列醇+格列吡嗪治疗2型糖尿病患者的临床疗效及对血糖水平的影响。方法选取2021年10月-2023年10月福建中医药大学附属人民医院收治的84例2型糖尿病的患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,各42例。对照组给予格列吡嗪单药服,观察组给予米格列醇+格列吡嗪共治,对比两组临床疗效、血糖控制情况、胰岛功能以及用药安全性。结果观察组治疗总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.086,P=0.043)。用药后,观察组各项血糖控制指标、胰岛功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米格列醇+格列吡嗪治疗可明显提升2型糖尿病患者的用药疗效,更有效调节机体血糖及胰岛功能,同时保障用药安全性。

血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病患者辅助诊断的价值

目的探讨血清C肽与糖化血红蛋白诊断糖尿病的价值。方法选取厦门大学附属第一医院杏林分院于2021年1月—2023年12月收治的200例疑似糖尿病患者为研究对象,均检测C肽与糖化血红蛋白水平,以糖耐量试验为金标准,分析两项指标联合的诊断价值。结果糖耐量试验结果显示,200例疑似患者中确诊糖尿病165例,非糖尿病35例;血清C肽联合糖化血红蛋白检查的检出率为83.50%,高于单一指标的72.50%、74.50%。联合诊断糖尿病的准确度、灵敏度、阴性预测值高于单一指标,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病诊断时,血清C肽联合糖化血红蛋白可发挥确切价值。

印片细胞在乳腺肿瘤术中快速病理诊断中的准确度评价

目的 探讨乳腺肿瘤术中快速病理诊断中印片细胞的诊断效果及准确度。方法 选取2022年8月—2023年10月寿光市人民医院收治的100例疑似乳腺肿瘤患者为研究对象,所有患者术中送检新鲜肿瘤组织标本,进行病理检查,包括冰冻切片、印片细胞,以术后病理诊断结果为金标准,分析上述不同术中快速病理诊断的价值。结果 术后病理诊断显示,100例疑似患者中,阳性48例,冰冻切片、印片细胞诊断显示阳性分别为50例、48例,检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05);印片细胞诊断特异度(96.15%)、准确度(96.00%)、敏感度(95.83%)均高于冰冻切片(76.92%、78.00%、79.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.254、14.323、6.095,P均<0.05)。结论 印片细胞具有较高的特异度、准确度、敏感度,可以更好地指导针对性治疗。

关注免疫检查点抑制剂发生irAE后免疫治疗再挑战

免疫检查点抑制剂(immune-checkpoint inhibitors,ICIs)是近年来肿瘤学领域最重要的突破之一,为不同类型的实体瘤治疗提供了新的范式。ICIs通过阻断免疫内在下调因子,如细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)和程序性细胞死亡1(PD-1)或其配体程序性细胞死亡配体1(PD-L1),增加抗肿瘤免疫力[1]。然而,由于免疫应答增强和免疫系统失衡,患者可能会发生免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAE)。

血管内皮生长因子与人体成分分析仪指标对脂肪肝患者的检测意义

目的研究血管内皮生长因子与人体成分分析仪对脂肪肝患者的检测意义。方法研究选取2022年1月—2023年1月钦州市第一人民医院健康体检部的100例脂肪肝患者作为研究组,同时抽取入院体检的100例健康体检者作为对照组。对比两组患者血管内皮生长因子以及人体成分分析仪检查结果。结果研究组患者的体脂率、腰围均比对照组明显增加,但骨骼肌含量却比对照组明显减少,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组血清中血管内皮生长因子(123.09±22.33)ng/L高于对照组(76.28±4.43)ng/L,差异有统计学意义(t=60.640,P<0.05)。结论血管内皮生长因子与人体成分分析仪检测指标,对于脂肪肝患者检测具有重要意义。

自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的检验效果评价

探究成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的有效诊断依据。方法 选取本院收治30例LADA患者样本为研究组,另选取30例T2MD患者为对照组,两组均同时检测糖尿病相关的自身抗体中谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗酪氨酸磷酸酶抗体(IA2)、抗人胰岛素抗体(IAA)及生化指标中空腹血糖(GLU)、餐后2h血糖(GLU)、空腹C肽(CP-S)、餐后2hC肽(CP-S)、糖化血红蛋白(HbA1c),总结并分析检验结果。结果 研究组自身抗体阳性率高于对照组,两组生化指标存在显著差异。结论 LADA诊断中可将相关自身抗体和生化指标作为疾病鉴别诊断、病情发展有重要的价值。

氟比洛芬凝胶贴膏联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗中早期膝关节骨性关节炎临床疗效及安全性分析

在中早期膝关节骨性关节炎患者治疗过程中探究氟比洛芬凝胶贴膏与盐酸氨基葡萄糖胶囊联合应用所产生的效果。方法 选取2023年1月至2023年6月到医院就诊治疗的110例中早期膝关节骨性关节炎患者,将这些患者分为普通组与研究组,普通组患者是采用盐酸氨基葡萄糖胶囊来进行治疗,研究组患者是将氟比洛芬凝胶贴膏与盐酸氨基葡萄糖胶囊结合在一起来治疗。根据两组患者治疗效果、临床指标、不良反应以及生活质量四个方面情况的对比,推断出联合治疗所起到的作用与效果。结果 在治疗效果上,研究组患者的效果更强,治疗有效性为98.2%;在临床指标上,研究组患者的指标均得到了大幅改善;在不良反应上,研究组中出现该反应的患者数量较少,反应率为3.6%;在生活质量上,研究组患者的质量评分更高。两组患者的治疗结果存在较大的差异性。结论 在进行中早期膝关节骨性关节炎患者治疗的时候,氟比洛芬凝胶贴膏与盐酸氨基葡萄糖胶囊两种方法的结合具有较强效果,医护人员可以在临床上推广应用。

伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗对侵袭性肺部真菌感染后预后的影响

探讨伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗对侵袭性肺部真菌感染预后的影响。方法 选取100例侵袭性肺部真菌感染患者,随机分为常规组(50例)和试验组(50例)。常规组接受常规抗真菌治疗,试验组在常规治疗基础上加用伊曲康唑与卡泊芬净。结果 试验组有效率达92%,高于常规组的84%;并发症发生率8%,低于常规组的18%;试验组治疗后动脉氧分压及生存质量评分均显著高于常规组。结论 伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗侵袭性肺部真菌感染效果显著,可改善患者预后,提高生存质量。结论 伊曲康唑与卡泊芬净联合抗真菌治疗能显著提高侵袭性肺部真菌感染患者的治疗效果,减少并发症发生,改善动脉血氧分压,提高患者生存质量。因此,该治疗方案对于侵袭性肺部真菌感染患者具有重要临床价值,值得推广应用。

慢性病共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的关系研究

目的·探讨慢性非传染性疾病(慢性病)共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的相关性,以及慢性病共病、相位角对老年人肌肉质量减少的预测价值。方法·对2018年8月1日—2019年7月31日入住上海交通大学医学院附属仁济医院老年科,年龄≥60岁的患者进行回顾性筛查。收集患者基本情况(性别、年龄、用药数、共病数、有无骨质疏松症、有无吸烟史等),以及实验室检查指标(血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿酸、铁蛋白、维生素D、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等)结果。计算年龄调整后查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)。采用InBody S10生物电阻抗身体成分检测仪进行人体成分测试,记录身体质量指数(body mass index,BMI)、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、相位角(phase angle,PhA)。部分患者接受握力测量。肌肉质量减少采用2019年亚洲肌肉减少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)推荐的SMI值(男性≤7.0 kg/m^(2)、女性≤5.7 kg/m^(2))进行诊断。根据测定的SMI值将患者分为肌肉质量正常组与肌肉质量减少组。采用单因素和多因素Logistic分析老年患者发生肌少症相关的肌肉质量减少的危险因素。并进一步运用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)及曲线下面积评估相关因素预测肌肉质量减少的价值。结果·共入组慢性病共病患者359例,其中男性226例,女性133例;肌肉质量正常组241例,肌肉质量减少组118例,老年人肌少症相关的肌肉质量减少发生率为32.9%。单因素Logistic回归分析提示年龄(OR=1.036,95%CI 1.013~1.060)、共病数(OR=1.117,95%CI1.025~1.217)、aCCI(OR=1.123,95%CI 1.031~1.222)、高密度脂蛋白(OR=3.688,95%CI 2.065~6.622)与老年人肌肉质量减少的风险呈正相关,BMI(OR=0.514,95%CI 0.443~0.597)、PhA(OR=0.195,95%CI 0.126~0.303)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.972~0.996)、三酰甘油(OR=0.606,95%CI 0.424~0.866)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关。多因素Logistic回归模型提示PhA(OR=0.338,95%CI 0.119~0.959)、BMI(OR=0.634,95%CI 0.476~0.844)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关。BMI、PhA预测老年人肌少症相关的肌肉质量减少的ROC曲线下面积分别为0.893(95%CI 0.855~0.931)和0.786(95%CI 0.736~0.837),敏感度分别为0.724和0.676,特异度分别为0.916和0.762;BMI联合PhA预测老年人肌肉质量减少的ROC曲线下面积为0.917(95%CI 0.883~0.951),敏感度为0.867,特异度为0.860。结论·aCCI与老年人肌少症相关的肌肉质量减少具有相关性。随着BMI、PhA的下降,老年人肌肉质量减少的风险升高。BMI联合PhA具有较高的老年人肌少症相关的肌肉质量减少的预测价值。未发现慢性病共病对其的预测价值。

早期应用他汀类药物对脑梗死患者的治疗效果评价

目的研究脑梗死患者早期给予他汀类药物的疗效。方法目的选取2022年10月—2023年10月潍坊市中医院收治的96例脑梗死患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,对照组采取常规治疗方案,观察组在前组基础上早期给予他汀类药物(阿托伐他汀),比较两组临床疗效、血脂指标和氧化炎症指标。结果观察组的临床总疗效为95.83(46/48),高于对照组的83.33%(40/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.018,P<0.05)。治疗后,观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较对照组更低,高密度脂蛋白较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组氧化炎症指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论脑梗死患者在常规治疗基础上早期给予他汀类药物治疗,可进一步改善血脂指标,降低机体氧化炎症反应,提高治疗效果,具有临床价值。

风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率及相关影响因素的多中心横断面研究

目的:以结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响T-SPOT.TB检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9月至2016年3月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院接诊的风湿免疫病患者作为研究对象,共计3715例。应用T-SPOT.TB对研究对象进行LTBI筛查。收集研究对象的基本信息,包括性别、年龄、地区、体质量指数、病程、吸烟史、基础疾病、结核病患者密切接触史、结核病既往史,以及糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂的使用情况,实验室化验结果,风湿免疫病诊断结果等。采用单因素及多因素logistic回归模型分析影响T-SPOT.TB检测结果的因素。结果:3715例研究对象T-SPOT.TB检测阳性者有672例(18.1%,95%CI:16.9%~19.3%)。不同风湿免疫病病种患者T-SPOT.TB检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=79.003,P<0.001),白塞综合征患者检测阳性率最高(44.4%,32/72),混合性结缔组织病患者检测阳性率最低(8.9%,4/45)。男性风湿免疫病患者T-SPOT.TB检测阳性率为23.6%(168/711),明显高于女性(16.8%,504/3004),差异有统计学意义(χ^(2)=18.213,P<0.001)。不同年龄组风湿免疫病患者T-SPOT.TB检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=67.189,P<0.001),51~60岁组检测阳性率最高(24.8%,143/577),16~20岁组检测阳性率最低(8.1%,13/160)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥41岁(aOR=1.81,95%CI:1.48~2.23),吸烟≥21支/d(aOR=1.66,95%CI:1.15~2.40),有结核病既往史(aOR=3.88,95%CI:2.71~5.57),患白塞综合征(aOR=3.00,95%CI:1.70~5.28)是T-SPOT.TB检测阳性结果的独立相关因素;使用大剂量激素(aOR=0.67,95%CI:0.47~0.96)或生物制剂(aOR=0.55,95%CI:0.36~0.84),淋巴细胞计数偏低(aOR=0.39,95%CI:0.25~0.62),低蛋白血症(aOR=0.72,95%CI:0.52~0.99),以及患多发性肌炎/皮肌炎(aOR=0.54,95%CI:0.29~0.99)、系统性红斑狼疮(aOR=0.75,95%CI:0.57~0.99)是T-SPOT.TB检测阴性结果的独立相关因素。结论:风湿免疫病患者总体结核分枝杆菌潜伏感染率为18.1%,各病种T-SPOT.TB检测阳性率差异明显。当患者有大剂量糖皮质激素、生物制剂的使用,淋巴细胞计数偏低,低蛋白血症,以及罹患系统性红斑狼疮时警惕假阴性结果。

盐酸曲美他嗪缓释片治疗扩张型心肌病的用药效果及用药安全性分析

目的探讨扩张型心肌病用药治疗期间应用盐酸曲美他嗪缓释片的总体效果。方法目的选取2023年3月—2024年3月临朐县人民医院选取扩张型心肌病患者72例为研究对象。以具体治疗方式划分组别,每组均36例。患者均给予常规药物进行干预。参照组在常规治疗基础上,联合应用沙库巴曲缬沙坦钠片。研究组以参照组治疗方案为前提,结合盐酸曲美他嗪缓释片。对两组心功能、心率变异性、治疗效果、不良反应进行评定。结果与参照组相比,研究组左室射血分数较高,左心室舒张末内径、左室收缩末期容积降低,差异有统计学意义(P均<0.05);对比两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗效果为94.4%(34/36),高于参照组的77.8%(28/36),差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P=0.041);研究组相邻RR间期差值均方根、窦性RR间期总体标准差等心率变异性指标在治疗后高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论予以患者盐酸曲美他嗪缓释片,具有良好的用药效果,可改善患者心功能,降低心率变异风险,且用药安全性。

一种改良式蒸汽雾化眼罩联合睑板腺按摩在风湿性干眼症患者中的应用

探讨一种改良式蒸汽雾化眼罩联合睑板腺按摩在风湿性干眼症患者中的应用效果。方法 将本院2022年6月至2023年12月期间收治的120例风湿性干眼症患者简单随机分为对照组和观察组,两组人数均60例。对照组给予睑板腺按摩治疗,观察组在上述基础联合改良式蒸汽雾化眼罩雾化熏蒸治疗,比较两组患者临床疗效,以及治疗前后的干眼症状、指标及不良反应。结果 两组之间对比,观察组获得的96.67%,明显高于对照组获得的85.00%。数据之间差异,具有统计学意义(P<0.05)。在治疗之前,两组之间对比,各症状积分方面,数据之间差异,不具有统计学意义(P>0.05)在在治疗以后,两组之间对比,观察组在各症状积分方面,明显相对更低。数据之间差异,具有统计学意义(P<0.05)。在治疗之前,两组之间对比,干眼症指标方面,数据之间差异,不具有统计学意义(P>0.05)在在治疗以后,两组之间对比,观察组在干眼症指标方面,相对更低。数据之间差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论 一种改良式蒸汽雾化眼罩联合睑板腺按摩运用在风湿性干眼症患者当中,可以使其症状一定程度改善,值得进行广泛运用和推广。

葛根汤加减治强直性脊柱炎

柳某,男,29岁。主诉:腰骶部疼痛反复发作2年余,加重半年。患者在一家养猪场打工,天天清洗猪舍,干了一年后常感到腰骶部疼痛不适,休息后稍有缓解。近几个月来,腰骶部及脊背疼痛逐渐加重,便上医院看医生。骶髂关节压迫试验,骶髂关节定位试验,髂嵴推压试验均阳性。实验室检查:HLA-B27阳性,血沉36mm/h,C反应蛋白阴性,类风湿因子和抗O阴性。腰椎X线正侧位片:腰椎无异常。双侧骶髂关节正位X线片示:双侧骶髂关节间隙加宽,关节面欠光滑,局部骨质密度增高。西医诊断为强直性脊柱炎(早期),服用双氯芬酸钠肠溶片后可缓解疼痛,过后依然。于是来看中医。

警惕药物性肝损伤

药物性肝损伤,也称药物性肝炎,顾名思义是指在药物使用过程中出现的肝脏损害。该损害可能是由于药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性作用,也可能是由于个人特异体质对某些药物的过敏反应或代谢异常引起的。近年来,随着药物种类和数量的增加,药物性肝损伤的发生率也在逐年上升。然而,公众对药物性肝损伤的认识和重视程度仍然不足,导致许多患者未能及时得到诊断和治疗,从而影响肝脏健康和生活质量。因此,提高公众对药物性肝损伤的认知和重视至关重要。

强直性脊柱炎患者该如何运动

强直性脊柱炎在中医学中属于“痹病”“大倭”的范畴,发病机制为肾虚,督脉瘀滞,导致脊柱失养、病理产物聚集,发生疼痛。现代医学认为,强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要表现为背部、腰骶部、关节的疼痛和僵直等特点。临床常见用药有非留体抗炎药、生物制剂等。事实上,药物只是治疗的一部分,对于病情稳定期的患者来说,功能康复锻炼比单用药物治疗效果更好,运动可以更好地维持脊柱的活动度,缓解病情的进展。