多器官功能障碍综合征早期诊断依据和实验室预警指标的探讨

在对ＭＯＤＳ概念、发病过程和临床特征重新认识的基础上，提出了ＭＯＤＳ新的早期诊断依据：诱发因素＋全身炎症反应＋多器官功能不全；并认为动态监测炎性介质水平、组织分解代谢程度以及“敏感器官”功能对ＭＯＤＳ早期诊断有重要意义。

POEMS（Crow－Fukase）综合征6例报告

ＰＯＥＭＳ（Ｃｒｏｗ－Ｆｕｋａｓｅ）综合征６例报告孙斌，朱克，管维平，陈小飞１００８５３北京解放军总医院郎森阳，昝世明，许红民，赵燕中图法分类号Ｒ７４１．０２ＰＯＥＭＳ（Ｃｒｏｗ－Ｆｕｋａｓｅ）综合征是病因未明的一种异常免疫球蛋白血症，伴神经、内分泌...

多器官功能障碍综合征（MODS）概念和早期诊断依据的探讨

多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）概念和早期诊断依据的探讨胡森，盛志勇，周宝桐，林洪远多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）是创伤及感染后最严重的并发症之一，自７０年代初提出以来一直是国内外医学界研究的热点课题。２０多年来，尽管国内外学者为此做了不少努力，但的...

多脏器功能失常综合征患者肺功能受损的动态诊断

目的：探讨多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）患者肺功能受损的动态诊断方法，以达早期诊治，降低患者病死率。方法：将我院感染内科１９８１年１月～１９９６年１２月收住的２００例ＭＯＤＳ患者按肺功能受损的程度分为４组，即０组、１组、２组、３组分别代表肺功能评分为０、１、２、３分的患者。首先，筛选出０组与１组、１组与２组、２组与３组之间有显著性差异的指标；其次，将这些有差异的指标作自变量，用分级诊断得分作因变量，分别在０组与１组、１组与２组、２组与３组之间作多因素逐步判别分析，进一步筛选出能反映肺功能受损程度动态变化的指标。结果：呼吸频率（ＲＲ）的增快和动脉血肺泡氧分压比值（ａ／ＡＰＯ２）的降低是１组与２组患者最主要的变化；动脉氧分压／吸入氧浓度比值（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）降低和ＲＲ增快是３组患者的最主要变化。结论：《多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）病情分期诊断及严重程度评分标准》基本上反映了肺功能受损程度的变化；对肺功能受损尤其是初期患者，除ＰａＯ２／ＦｉＯ２值外还应根据ａ／ＡＰＯ２的降低情况判断其受损程度；动脉血肺泡氧分压差、呼吸指数、肺内分流、动脉血二氧化碳分压和Ｘ线胸片可作为判断病情的参考指标。

对多系统器官衰竭的概念、诊断和命名的初议

提出多系统器官衰竭(MSOF)的问题已有20年的历史,但迄今对其概念和诊断还存在相当的混乱,反映了人们对这一问题认识的巨大差距。作者认为,应当从机体失控的炎症反应而导致器官损伤这一基本病理特征来理解MSOF的本质,并应将脓毒反应这个炎症的突出表现加入到诊断标准中,以确保对MSOF诊断的准确性。由于器官衰竭只是这个失控的炎症一连串病理过程的终结,将器官衰竭诊断标准用于这个病症,既不能反映其全貌也不利于早期诊断和治疗,因此,作者提出用“器官功能不全”取代“器官衰竭”作为该病症的诊断标准。最后,作者认为“MSOF”的命名应予改变,以适应我们对其日益加深的了解。

POEMS综合征7例误诊原因分析

POEMS综合征又称Crow—Fukase综合征。临床表现复杂多样,容易误诊。现将我院住院诊治的7例报告如下,结合临床探讨其误诊原因。 临床资料 1 一般资料 7例均为男性,发病年龄30～62岁,平均42.7岁。病程10个月至6年,平均2年。 2 临床表现 ①首发症状:3例为颜面或肢体凹陷性水肿,3例为多发性周围神经病。1例为脾大。 ②周围神经损害:表现为肢体远端肌萎缩5例(其中3例下肢明显,2例上肢明显)。

对多器官功能衰竭概念和诊断标准的新认识

对多器官功能衰竭概念和诊断标准的新认识任成山多器官衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）的病因繁多，发病机制错综复杂，病死率颇高。由于其定义和一些基本概念尚未完全统一，因而给ＭＯＦ的基础和临床研究造成了一定的困难。但是，随着医学界对...

多系统器官功能衰竭的概念与诊断

多系统器官功能衰竭的概念与诊断王宝恩多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）是在严重感染、创伤、大手术、病理产科等后，同时或序贯地发生两个以上器官功能衰竭的临床综合征。它发病急，进展快，病死率高。患者在发生ＭＳＯＦ之前，大多器官功能良好，发生之后，一旦治愈，一...

老年多脏器功能衰竭早期诊断的初步探讨

本文结合128例老年多脏器功能衰竭患者的临床特征、发病诱因、发病过程和救治效果,提出了老年多脏器功能衰竭(MOFE)的早期诊断方法。根据7个脏器功能减退到衰竭的临床不同表现进行不同计分。得分1分(包括两个脏器功能损害)～2.5分为老年多脏器功能衰竭的早期,此期68例死亡率仅为7.22％;3～5分为中期,49例死亡率为42.85％;5.5分～10分为晚期,11例死亡率为90.91％。

MOFE实验研究及诊断指标初步探讨

ＭＯＦＥ实验研究及诊断指标初步探讨中国人民解放军总医院（１００８５３）余颂涛ＭＯＦＥ的实验研究ＭＯＦＥ是在老年人器官老化，功能低下，并患有多种慢性疾患的基础上，由某些诱因，如感染、心血管急症等作用下，可发生２个以上器官序贯发生衰竭，其临床特征、疾病分...

胃粘膜pH值监测对判断多器官功能损害的临床研究

目的：探讨胃粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）改变在多器官功能损害（ＭＯＤＳ）中的临床意义；方法：对２９例危重患者进行ｐＨｉ测定，并对脏器功能进行评定；结果：入１ＣＵ１２小时内死亡组的ｐＨｉ值明显低于存活组，至９６小时后，死亡组的ｐＨｉ明显低于开始水平，与存活组有显著性差异；入１ＣＵ１２小时的ｐＨｉ＜７．３２的ＭＯＤ发生率较高，大于３个以上脏器的ｐＨｉ明显减低，且病死率较高；与２４小时后相比，ｐＨｉ持续低下组死亡率高达９０．９％，ｐＨｉ持续正常组病死年限低为５％；结论：ｐＨｉ鉴别在判断ＭＯＤＳ的发生及预后中具有重要的预警意义。

多脏器衰竭的诊断

多脏器衰竭(MOF或MSOF)至今尚无统一的诊断标准,因此对它的诊断问题有进一步认识的必要。 1什么是MOF MOF是指在严重感染、创伤、烧伤或大手术等情况24小时之后序贯地出现两个或两上以上系统或器官功能障碍。

Crow－Fukase综合征──尸检病例报告及文献复习

报告１例经尸检证实的Ｃｒｏｗ－Ｆｕｋａｓｅ综合征。患者女性，４９岁，同时患有多发性周围神经病，肝脾肿大，内分泌功能障碍及皮肤色素沉着，故该病也称之为ＰＯＥＭＳ综合征。结合文献，就其发病机制进行了简单讨论，并认为该病在临床并非少见，诊断率不高可能与对该病的认识不足有关。

POEMS综合征1例报告及文献复习

POEMS综合征,又称Crow-Fukase综合征,是一种与浆细胞病有关的多系统受累的少见疾病,临床表现复杂多样,早期确诊困难,常被长期误诊。我们收治1例,结合文献复习报告如下。 病例摘要 患者男,59岁,干部。1991年无明原因出现颜面及双下肢轻度水肿,晨起为著,多次查尿蛋白为(±～+)。1993年住某院,一度血压升高达24/12kPa,曾诊断为“间质性肾炎”,治疗后血压很快恢复正常,但浮肿未减轻。1995年4～6月及10～12月间两次住我院,先后或同时诊断为慢性肾炎、慢性肝病、亚临床型多发性骨髓瘤,此后逐渐出现腹泻,皮肤变黑及斑片状增厚,低热、盗汗、双下肢麻木,腹胀,胸闷气短,再次于1996年5月收往。病后出现性功能减退,双侧乳房增大胀痛。体重下降。查体:T36.8℃,BP16/11kPa。消瘦。

全身性淀粉样变1例误诊分析

全身性淀粉样变１例误诊分析胡志华黎荣秀（海南医学院附属医院内科）海口５７０１０２患者男性，６９岁，住院号７７２６３。因反复双下肢浮肿１年余，加重半个月，于１９９７年６月２３日入院。患者于１９９６年４月始出现踝关节以下水肿，呈凹陷性，无眼睑浮肿，无关节...

创伤后多脏器功能衰竭患者外周血PMNs的意义

作者回顾分析近5年来在该院EICU中收治的28例多脏器功能衰竭（MOF）病例，对MOF累及脏器个数与病死率的关系、PMNs与MOF发生的关系进行了观察。结果显示，MOF病死率为57．1％，MOF累及脏器个数与病死率呈线性相关，MOF组与对照组在发病24～48h内PMNs比较，有非常显著性差异（P＜0．001），提示PMNS在MOF发生中的可能机制，提出早期对严重创伤病人进行PMNs监测，可作为预测MOF发生的综合指标之一。