老年慢性心力衰竭患者低蛋白血症现状及影响因素分析

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者低蛋白血症现状及其影响因素。方法选取207例老年CHF患者作为研究对象,根据患者入院24 h内血清总蛋白情况,将其分为低蛋白血症组(n=58)和非低蛋白血症组(n=149)。比较两组患者一般资料和临床资料,应用logistic回归模型分析老年CHF患者发生低蛋白血症的影响因素。结果老年CHF患者低蛋白血症的发生率为28.02%。logistic回归模型分析结果表明,有原发冠心病(OR=3.292)、血清白蛋白<35 g/L(OR=7.597)和血清钙<2 mmol/L(OR=9.603)均是老年CHF患者发生低蛋白血症的危险因素(均P<0.05)。结论老年CHF患者常合并低蛋白血症,原发冠心病、血清白蛋白和血清钙水平低均是老年CHF患者发生低蛋白血症的危险因素。

蛋白质营养不良大鼠血浆蛋白水平与细胞免疫功能的动态变化

大鼠喂以５％酪蛋白饲料造成蛋白质营养不良，与喂以２０％酪蛋白饲料大鼠比较，观察了血浆蛋白水平，外周血Ｔ淋巴细胞亚群及转化反应的动态变化。实验结果表明，血浆前白蛋白、Ｔ淋已细胞ＣＤ＿４亚群及Ｔ淋巴细胞转化反应对蛋白质营养不良较为敏感，５％蛋白水平饲料喂养三天后就显著下降，Ｔ淋巴细胞转化反应早期下降后尚有反弹现象；改喂２０％蛋白水平饲料一周后，血浆蛋白均恢复至正常水平，Ｔ淋巴细胞ＣＤ＿４亚群及转化反应恢复缓慢。

肌少症对早期非小细胞肺癌术后患者远期预后的影响

目的探讨肌少症(SAR)对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后远期预后的影响。方法选择2011年1月~2014年12月行手术治疗的早期NSCLC患者212例,根据SAR诊断标准诊断是否存在SAR。记录并比较有、无SAR患者的临床病理资料,包括性别、年龄、BMI、合并症、吸烟史,术前血清癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白水平、手术相关情况、病理情况、术后放化疗情况。对所有患者进行长期随访,时间截止2016年12月31日,起点事件为手术,终点事件为死亡(全死因),记录患者随访期间的死亡、复发情况。采用Kaplan-Meier法估算生存率,采用log-rank检验比较生存率曲线差异,采用多变量Cox比例风险回归分析死亡和复发的影响因素。结果共诊断SAR 92例,占全部患者的43.4%(92/212)。与无SAR患者相比,SAR患者中女性比例较高、年龄较大、BMI和术前血清白蛋白水平较低、术前血清CRP水平较高(P<0.05或0.01)。随访时间42(6~69)个月,无SAR患者的生存时间长于SAR患者(χ2=4.040,P=0.044)。多因素分析显示,年龄>68岁、合并心血管疾病、病理分期Ⅱ期、高中分化程度和SAR均为死亡的危险因素(P均<0.05)。无SAR患者的无复发生存时间长于SAR患者(χ2=4.703,P=0.030)。多因素分析显示,血管浸润、病理分期Ⅱ期、高中分化程度、放化疗和SAR均为复发的危险因素(P均<0.05)。结论存在SAR时可明显缩短NSCLC患者术后的生存时间及无复发时间,是导致NSCLC患者术后死亡及复发的危险因素。

蛋白质缺乏对小鼠胸腺细胞花生凝集素受体的影响

本文用异硫氰酸荧光素标记花生凝集素(FITC-PNA)测定蛋白质缺乏小鼠胸腺细胞表面花生凝集素(PNA)受体的变化。结果表明,给予缺蛋白饲料后,小鼠体重不断减轻,胸腺组织逐渐萎缩,PNA阳性细胞数减少,荧光反应强度减弱。小鼠体重下降与胸腺细胞表面PNA受体的减少呈显著正相关(P<0.01)。提示蛋白质缺乏可对小鼠胸腺细胞的分化、成熟产生不良影响。

广西地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的流行病学调查和基因突变型鉴定

目的了解广西地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发病率和基因突变类型。方法对广西地区2 187例新生儿样本采用四氮唑蓝定量法进行G6PD活性筛查;对其中经G6PD活性测定诊断为G6PD缺乏的62例新生儿采用自然或错配引物介导的聚合酶链反应/限制性内切酶分析检测中国人群3种最常见的G6PD基因突变型。结果2 187例新生儿中筛查出G6PD缺乏的有235例(10.75%),62例基因检测发现G1388A突变25例G1376T突变16例,A95G突变4例,其余未定型,3种常见突变共45例,占72.58%(45/62);其中5例经DNA测序证实。结论广西地区G6PD缺乏症的发病率为10.75%,G1388A、G1376T和A95G也是广西地区G6PD缺乏症的常见基因突变型。

老年低白蛋白血症危重患者28例输入白蛋白衰减

危重症患者普遍存在毛细血管渗漏现象,白蛋白和一些大分子物质从毛细血管渗漏到组织间隙,导致血浆胶体渗透压降低,组织水肿,其根本原因在于感染。危重症患者多数是在重症基础疾病上合并感染,导致病情加重,临床医生希望通过输入外源性白蛋白纠正低白蛋白血症。

低蛋白血症患者常规血液生化指标分析及相关性探讨

目的探讨低蛋白血症患者白蛋白水平与常规血液生化指标的相关性及临床意义。方法回顾性研究127例住院患者常规血液生化指标,按血清白蛋白水平分为2组,血清白蛋白≥35g/L为对照组,<35g/L为低蛋白血症组。结果低蛋白血症组血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、钙、铁、磷、胆碱酯酶的水平显著低于对照组(P<0.01)。胆碱酯酶和血钙浓度与血清白蛋白之间呈显著正相关(r=0.446、0.372,P<0.01)。结论通过对低蛋白血症患者常规血液生化指标分析及相关性研究显示,血清白蛋白水平与胆碱酯酶、血钙呈正相关,联合检测可以作为评价患者潜在营养不良风险的重要参考指标。

调理脾胃中药对血液透析患者营养状况的改善作用

[目的]探讨调理脾胃中药对血液透析患者营养不良症的改善作用。[方法]将61例血液透析(简称血透)并营养不 良症患者随机分为中药治疗组(简称治疗组)31例和单纯血透治疗组(简称对照组)30倒,两组在对症治疗、血透相关因 素一致条件下维持血液透析,治疗组结合辨证服用调理脾胃中药(脾胃虚弱为主者选用六君子汤加减;湿浊中阻为主者选 用黄连温胆汤加减)。系统观察两组患者营养不良症的主要症状、体征、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径 (MAMC)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、蛋白分解率(nPCR)、改良主观综合 性营养评估(SGA)评分等方面的变化。[结果]治疗组比对照组体征症状改善明显(P<0.01),干体重增加(P<0.05), TSF和MAMC增加(P<0.05),血清TP、Alb、TRF、Hb含量明显提高(P<0.01),nPCR提高(P<0.05),SGA评分显著 下降(P<0.01)。[结论]调理脾胃法对改善维持血透营养不良症患者的症状体征及脂肪、蛋白质储存的不足,提高患者 血清TP、Alb、TSF含量和nPCR等多项营养生化指标有较好的疗效。

脓毒症患儿低蛋白血症与降钙素原的相关性研究

目的探讨脓毒症患儿低蛋白血症与降钙素原(procalcitonin,PCT)的相关性。方法将52例确诊为脓毒症的患儿分为严重脓毒症和非严重脓毒症组,并以同期非脓毒症患儿30例为对照组,测定血清白蛋白水平和炎症指标PCT。根据白蛋白水平将52例患儿分为轻度低蛋白血症组、重度低蛋白血症组和白蛋白正常组,比较3组PCT的变化,并对血清白蛋白的水平与PCT进行相关性分析。结果 52例脓毒症患儿白蛋白水平明显低于对照组,严重脓毒症组白蛋白水平低于非严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻、重度低蛋白血症组PCT均高于白蛋白正常组(分别P<0.05,P<0.01),而重度低蛋白组明显高于轻度低蛋白血症组(P<0.05)。重度低蛋白组多器官功能衰竭的发生率较白蛋白正常组增高(P<0.05),血清白蛋白水平与PCT呈负相关(r=-0.291,P<0.05)。结论脓毒症患儿白蛋白水平明显降低,白蛋白水平越低,病情越重,预后越差。血清白蛋白水平与反应脓毒症的炎症指标PCT呈负相关。

重组人生长激素在肠瘘伴低白蛋白血症病人中前瞻性应用研究

本研究前瞻性观察重组人生长激素（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｔｅｄｈｕｍａｎＧｒｏｗｔｈＨｏｒｍｏｎｅ，ｒｈＧＨ）在肠外瘘伴低白蛋白血症病人的作用。选择１９９５年１２月～１９９７年６月间住院的肠瘘伴低白蛋白血症（＜３０ｇ／Ｌ）病人３０例，随机分为对照组１５例和ｒｈＧＨ组１５例，重组人生长激素（瑞士，Ｓｅｒｏｎｏ产品）４Ｕ×３／ｄ，肌肉注射，连续７天。实验前（０天）、实验第４和第８天，测定病人体重、血生化、血浆蛋白。结果示（１）两组病人治疗后体重均无明显的变化（Ｐ＞０．０５），两组病人的血糖、血清肌酐、ＡＫＰ、ＡＬＴ和总胆红素亦无明显差异。（２）ｒｈＧＨ组第８天的血清白蛋白浓度（３５．４±４．５ｇ／Ｌ）显著高于治疗前（２８．７±３．０ｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０１），而对照组血清白蛋白浓度无显著提高（Ｐ＞０．０５）。在实验第８天ｒｈＧＨ组的血清白蛋白浓度（３５．４±４．５ｇ／Ｌ）显著高于对照组（２９．１４±３．０ｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）。（３）ｒｈＧＨ组病人治疗后血清前白蛋白浓度（４．５±１．８ｇ／Ｌ）显著高于治疗前（２．９±１．７ｇ／Ｌ）和对照组（Ｐ＜０．０１）。（４）ｒｈＧＨ组病人治疗后血清转铁蛋白浓度显著高于治疗前和对照?

原发干燥综合征并发神经系统损害的临床研究

目的通过对患有原发干燥综合征(pSS)患者临床表现和血液生化及免疫学指标的检测,探讨pSS的神经系统损害。方法选择在我院门诊和住院确诊的218例pSS患者,对有神经系统临床表现的65例患者的临床症状、体征以及实验室分析结果进行回顾性研究。结果 pSS患者中29.8%出现了神经系统损害的临床表现,其中头痛、耳鸣占53.8%;面部感觉减退、麻木占7.7%;脱髓鞘改变为10.7%;末梢感觉减退、麻木感为29.2%;偏瘫症状为9.2%;锥体束征阳性体征及单纯性癫痫症状占13.8%。对所有pSS患者血液学检查抗SS-A抗体及抗SS-B抗体均呈阳性反应。这些病例中92.3%血沉增快,IgG和IgA升高,分别为80%和46.1%。影像学检查中证明44.6%的患者显示有中枢神经系统损害。结论 pSS患者的临床表现尽管出现了多样性变化,但从其症状与体征、血液生化及免疫学指标的检测中,发现损伤多以周围神经及中枢神经系统的病变为主,这与发病和病情的活动程度密切相关(r=0.98)。

维持性血液透析患者慢性牙周炎与蛋白质能量消耗相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者慢性牙周炎与蛋白质能量消耗相关性。方法纳入新疆医科大学第一附属医院98例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者,采用患者自评-主观全面评定量表诊断不同程度蛋白质能量消耗(Protein energy wasting,PEW),采用社区牙周指数常规口腔检查方法诊断慢性牙周炎(Chronic periodontitis,CP),并检测超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)及相关营养检测指标,建立多因素回归模型分析PEW的危险因素。结果MHD患者CP检出率为94.9%,重度CP组PEW的检出率为93.3%,重度PEW的患者均患牙周炎,中度牙周炎占35.3%,重度牙周炎64.7%。超敏C反应蛋白和铁蛋白随着牙周炎程度的加重而升高,重度牙周炎的MHD患者血肌酐、前白蛋白、总铁结合力较非CP组明显降低,多因素Logistic回归模型显示牙周炎为PEW的危险因素,合并牙周炎的MHD患者较无牙周炎的患者PEW的发生风险增加3倍。结论MHD患者慢性牙周炎检出率高,PEW与慢性牙周炎密切相关,临床工作中应该重视MHD患者牙周炎与PEW的综合干预和治疗。

输注白蛋白对伴低蛋白血症老年危重症患者的影响

目的探讨白蛋白对伴有低白蛋白血症的老年危重患者的影响。方法将100例血浆白蛋白低于30 g/L的老年危重患者分为2组,在常规治疗及营养支持基础上,治疗组给予20%的白蛋白治疗。观察2组治疗第1天、第7天的APACHEⅡ评分、器官功能评分(Marshall评分)及28 d病死率。结果对照组白蛋白水平不随时间改变,治疗组的白蛋白水平明显升高(P<0.001)。治疗组较对照组的APACHEⅡ评分、Marshall评分有明显改善(P均<0.001),但28 d病死率无明显降低。结论白蛋白治疗可以改善伴有低白蛋白血症老年危重症患者的器官功能。

蛋白S缺乏与脑梗死

目的 :探讨蛋白 S在脑梗死中的改变。方法 :脑梗死患者 42例 ,健康体检者 40例作为对照。使用自动凝血仪检测蛋白 S活性 ,EL ISA法检测总和游离蛋白 S抗原含量。结果 :42例脑梗死患者中检出 7例蛋白 S活性缺乏 ,其中仅有 2例伴有游离蛋白 S抗原严重下降。结论 :脑梗死中存在蛋白 S活性缺乏 ,但并不与游离蛋白

血必净注射液治疗毛细血管渗漏综合征临床观察

目的观察血必净注射液治疗毛细血管渗漏综合征（CLS）的临床疗效。方法选择毛细血管渗漏综合征患者100例,根据入院时间分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规综合治疗,观察组加用血必净注射液100ml静脉滴注,两组疗程均为14天,比较外周血循环内皮细胞（CEC）、血管内皮生长因子（VEGF）、炎性因子、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分及多器官功能障碍综合征（MODS）等指标。结果治疗14天后,观察组CEC及VEGF含量明显低于对照组（t=43.572,3.990,P〈0.05）,血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）含量明显低于对照组（t=3.679,4.044,P〈0.05）;治疗7天、14天后APACHEⅡ评分显著低于对照组（t=2.614、5.912,P〈0.05）,观察组MODS发生率明显低于对照组（χ^2=4.026,P〈0.05）。结论血必净注射液有助于保护毛细血管渗漏综合征患者血管内皮细胞,减轻炎性反应,降低MODS发生率,改善患者预后。

全民普食碘盐后山东省居民户食用盐状况调查分析

目的 了解山东省碘缺乏病 (IDD)地区在实施全民普食碘盐以来 ,居民户食用盐状况 ,为今后的防治IDD工作提供科学依据。 方法 确定 3 0个监测点 ( 2 0 0 2年为 40个 ) ,每个监测点随机采取盐样 40份 ( 2 0 0 2年为 80份 )进行全定量检测碘含量。 结果 至 2 0 0 2年 ,共检测样品 65 95份 ,居民户碘盐合格率上升至 88.4% ,变易系数降至 2 5 .1% ,产盐区及粗盐中非碘盐问题突出。 结论 居民户食用盐状况得到了改善 ,成效是显著的 ,但全省居民户碘盐合格率尚未达标 ,应采取综合性措施解决非碘盐问题。

外科重症监护病房患者低蛋白血症临床分析

外科重症监护病房患者低蛋白血症临床分析王锦权高玉华仇立英刘宝外科大手术患者由于应激反应和术后较长时间禁食，常有明显的负氮平衡和体重减轻，使机体处于营养不良状态，导致组织修复和抗感染能力下降且易出现术后并发症〔１〕。而血清白蛋白水平可作为危险性增高的标...

我国首例家族性脂蛋白脂酶缺乏症的临床研究

本文报道了我国首例家族性脂蛋白脂酶缺乏症。患者有反复发作的急性胰腺炎病史。空腹血清呈乳糜状，为典型的Ｉ型高脂蛋白血症表型。肝素化后血浆脂蛋白脂酶活性低于正常的１／１０。载脂蛋白Ｃ─Ⅱ含量增高。肝酯酶活性正常，服用多种降脂药物无效。外源性肝素化后血浆输入短时间内降低血清甘油三酯浓度。

婴幼儿叶酸、维生素B_（12）、铁缺乏的研究

对１２０例婴幼儿叶酸（ＦＡ）、维生素Ｂ１２、铁缺乏及贫血的发病率及其缺乏程度进行调查分析，结果１２０例中，ＦＡ缺乏、维生素Ｂ１２缺乏、ＳＦ缺乏发病率分别为４６．６７％、５％、３０．８３％。贫血发病率为７１．６７％，无重度贫血。ＳＦ缺乏及贫血除发病高峰期为７～１２个月年龄组外，此年龄组ＳＦ缺乏及轻、中度贫血程度比其他年龄组严重。叶酸除发病高峰期长，跨越两个年龄组（７～１８个月）外，其缺乏程度各年龄组相同，值得重视。