烟酸缺乏症1例

患者女,24岁。精神遭受打击后开始厌食3个月,双臂、面颈出现暗红斑2个月,口腔溃疡、腹泻半个月。实验室检查结果示贫血、低蛋白血症。诊断为烟酸缺乏症。给予复合维生素B、烟酰胺、富马酸亚铁治疗2周,症状明显缓解。

以红皮病为表现的烟酸缺乏症1例

1临床资料 患者男，78岁。全身红斑痒1年，加重伴纳差半年，幻视、四肢麻木2个月。1年前臀部及烈下肢散发数个大小不等的红斑、丘疹，伴瘙痒。多次以“湿疹”给予对症治疗。半年前皮疹扩大至全身，融合成大片暗红斑伴脱屑，皮损颜色加深呈暗褐色及棕黑色，夏重冬轻，在外院以“红皮病”予药浴、中药口服治疗.

23例国人烟酸缺乏病报道综合分析

目的了解我国烟酸缺乏病患者的临床表型特点及诊治相关问题。方法对1例不典型烟酸缺乏病患者的诊治过程进行详细报道,并对近年国内发表的资料完整的22例烟酸缺乏病患者进行综合对比分析。结果①报道患者以男性居多,成年患者构成比高,但儿童和老年也可累及,病程多为慢性;②常见诱因为酗酒、偏食,少数与服药等特殊因素有关,日晒是皮炎发生的主要促发因素;③不同患者临床表现中,皮炎、腹泻和神经精神症状可出现不同组合方式;④依据临床表现是主要的诊断方式,临床容易误诊;⑤治疗方案为特异性,一旦确诊常可达到良好的疗效。结论烟酸缺乏病在临床上并不罕见,但临床表型存在很大差异性与隐匿性,容易导致误诊误治,值得临床关注。

以代谢性脑病为主要表现的烟酸缺乏症1例

患者女，58岁，农民。因手足起紫红色皮疹，口腔及外阴溃疡1个月，精神恍惚、大小便失禁、高热1d，于2010年4月6日转入我科。患者1个月前无明显诱因双手及外阴出现红色皮疹，自行用尿素软膏治疗2d．无效，外阴出现一溃疡，曾在当地私人诊所治疗2周，具体用药不详。皮疹渐增多，颜色变深，双足也出现相同皮疹，且双手足出现肿胀，局部皲裂及渗液，外阴溃疡数目增多、面积扩大，口腔也出现多处溃疡并伴疼痛，影响进食，

以精神症状为首发表现的烟酸缺乏症1例

病例男，45岁，因反复幻视、幻听伴四肢酸软3年，四肢红斑、脱屑1个月，于2014年5月26日入住我科。3年前患者出现幻视、幻听，伴四肢酸软麻木，以双下肢明显，2011年4月就诊于当地市医院，行头颅MRI提示：双侧额叶腔隙性缺血灶；双下肢肌电图正常；腹部B超：酒精性肝损伤；胆囊壁毛糙，胰脾双肾无异常。血常规：RBC 3．4×10^12／L，Hb 95 g／L。先后在当地医院按“植物神经功能紊乱”、“神经衰弱”治疗，幻视、幻听可缓解，但间断发作。1个月前于右侧前臂暴露部位出现水肿性红斑，伴刺痛，未行诊治，颜色逐渐变为棕褐色，有脱屑。半月前左侧前臂、双足背出现境界清楚的水肿性红斑，自用药膏外搽，皮损颜色逐渐转变为棕褐色，表面粗糙，有角化、脱屑、皲裂、渗出，遂就诊于我院，门诊以“1．接触性皮炎；2．烟酸缺乏症”收住我科。患者有酗酒史30余年，每日饮酒量6～7两，食欲减退，近2年来体重减轻14 kg。查体：一般情况可，神志清楚，消瘦，四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常，病理反射征阴性。心肺腹部未查及异常。皮肤科情况：舌红无苔，双前臂、手背、双足背见境界清楚的片状棕褐色斑，边缘呈暗红色，部分表面粗糙，角化明显，覆干燥鳞屑，有皲裂，见出血、结痂。实验室检查：血、尿、大便常规及肾功能、电解质结果正常。肝功：AST 54 U／L （硵），γ-GT 490 U／L（硵）；腹部B超：胆囊壁毛糙；肝胰脾双肾无异常。心电图、胸片结果正常。因条件限制未行血液烟酸含量测定。诊断：烟酸缺乏症。治疗：给予烟酰胺、B族维生素口服，静滴复方甘草酸苷注射液、注射用核黄素、多种微量元素，皮损局部予肝素钠乳膏外用。治疗2 w，皮损消退后，遗留浅褐色色素沉着出院。

伴严重神经精神症状的糙皮病1例

患者女，21岁。因全身皮肤反复出现红斑5年，于2007年6月18日就诊。患者5年前在夏季日晒后面部、四肢皮肤出现红斑、水疱，经避光和外用药物治疗后，皮损干燥、结黑褐色痂皮，40余天后脱痂，局部遗留色素沉着。此后皮损在春季和夏季复发，冬季消退，面部皮肤渐粗糙，时常有门角皲裂，腹胀和腹泻交替出现，性格渐变抑郁，有时急躁易激惹。曾在当地医院门诊按日光皮炎和慢性肠炎治疗．效果不明显。7d前患者开始不认识家人，谵妄乱语，恶心呕吐，身体发僵，在当地医院给予地塞米松5mg/d静脉注射治疗5d，效果不佳，而来我院就诊。患者自发病以来体重下降10kg。

烟酸缺乏性脑病1例报告

近年来,由于人们生活水平的普遍提高,烟酸缺乏病尤其是重症病例已少见[1].现将我们经治的1例表现为烟酸缺乏性脑病的重症病例报告如下.

烟酸缺乏病8例临床分析

烟酸缺乏病又称糙皮病,是一种临床上较少见的营养缺乏病,是烟酸或其前体色氨酸缺乏而引起的一系列临床综合征。其典型临床表现为皮肤损害、消化道损伤症状及精神改变异常,即皮炎、腹泻、痴呆（又称3D征）。

长期酗酒致糙皮病1例

患者男．69岁。因双手起红斑1年余，加重3个月，于2007年5月23日来我科就诊。患者2006年春季双手背起红斑，无自觉症状．未诊治。其后皮损累及双前臂，以伸侧为主，伴轻微瘙痒和疼痛。日晒后皮损无明显变化。曾在外院就诊，诊断为日光皮炎，给予氯苯那敏口服，二氧化钛霜外用，皮损无好转。2年来无明显诱因患者食欲减退，反应迟钝，偶尔出现腹痛、腹泻。有酗酒史近30年．每日饮酒量约为750mL，有肝硬化病史5年。否认有其他疾病史、类似疾病家族史及药物过敏史。

糙皮病性脊髓病误诊原因分析

1病例资料 男，25岁。主因双下肢无力5年，加重2个月入院。患者于入院前8年在腹泻后约半个月，出现双下肢行走100m左右后无力，休息数分钟可缓解，伴面部及手掌部出现红色皮疹，皮疹先为红色渐为紫色、脱皮，在当地医院治疗（具体不详）1个月后出现不能言语、大小便失禁、嗜睡及昏迷，转至当地精神病诊所，