临床生理弹性评估量表在老年住院病人中的信效度检验

目的在我国老年住院病人中对临床生理弹性评估量表(CHEES)进行信效度检验。方法选取362例60岁及以上的老年住院病人进行调查。信度检验采用Cronbach’sα系数和分半信度Spearman-Brown系数、Guttman系数,效度检验采用内容效度和基于探索性因子分析法的结构效度进行评价。结果CHEES量表接受率为90.88%,量表合格率为100%。总量表的Cronbach’sα系数为0.826,分半信度Spearman-Brown系数为0.737、Guttman系数为0.731。量表的条目制定依据充分,专家咨询过程权威可靠,涵盖内容全面。探索性因子分析提取出3个公因子,各条目因子负荷为0.446~0.656,累计方差贡献率为57.49%。结论CHEES量表具有较好的信度和效度,适合医院环境下老年人生理弹性的评估。

线粒体移植治疗肌少症的潜力

背景:肌少症是衰老引起的骨骼肌质量和力量下降的一种综合性疾病,是老年人面临的主要健康挑战。越来越多的证据表明,线粒体功能障碍在肌少症的发病机制中起着关键作用。目的:总结线粒体质量控制失调导致肌少症的机制,探讨线粒体移植可能是治疗肌少症的潜在靶点。方法:以“sarcopenia,mitochondrial dysfunction,mitochondrial quality control,mitochondrial transplantation,limitations”和“肌少症,线粒体功能障碍,线粒体质量控制,线粒体移植,局限性”为关键词,检索PubMed和CNKI数据库2009-2023年间相关文献。结果与结论:线粒体功能障碍在肌少症发病机制中发挥关键作用,线粒体移植可能通过改善线粒体生物能量学和调节线粒体相关信号通路成为治疗肌少症的可能策略。虽然部分临床前和临床研究证实线粒体移植治疗各种疾病的潜力,但关于线粒体转移的具体细节方面仍有一些亟待解决的问题。

老年起病的类风湿关节炎临床及免疫学特点

目的探讨老年(≥60岁)起病的类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)患者的临床特征及外周血免疫细胞亚群特点。方法以2023年3—12月在新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者为研究对象,收集患者的人口学资料、临床特点、关节外表现、实验室检测结果,并根据起病年龄,将患者分为EORA组和青壮年(<60岁)起病的RA(young adult onset rheumatoid arthritis,YORA)组,比较两组临床特征及外周血免疫学指标。结果共入选符合纳入和排除标准的RA患者187例,其中EORA组89例,YORA组98例,平均年龄(62.1±12.0)岁。与YORA组相比,EORA组男性(39.3%比22.4%,P=0.012)、合并间质性肺疾病(21.4%比3.1%,P<0.001)、贫血(10.1%比3.1%,P=0.049)患者比例更高,以大关节起病更为常见(53.9%比23.5%,P<0.001),关节肿胀数[6(2,11)个比3(1,7)个,P=0.002]、压痛数[8(4,13)个比5(3,9)个,P=0.001]更多,炎症反应更重[C-反应蛋白:12.3(3.9,33.2)mg/L比5.5(1.8,16.9)mg/L,P=0.000;红细胞沉降率:30.5(15.0,63.0)mm/h比19.0(8.0,41.0)mm/h,P=0.006],基于C-反应蛋白和红细胞沉降率的28关节疾病活动度评分亦更高[4.0(2.7,5.0)分比3.2(2.4,4.9)分,P=0.002;4.3(2.8,5.3)分比3.4(2.1,4.7)分,P=0.001]。外周血免疫指标方面,EORA组CD4+T细胞比例[(44.1±10.6)%比(48.8±10.7)%,P=0.045]低于YORA组,而自然杀伤细胞比例[(14.8±8.9)%比(10.1±3.7)%,P=0.003]和绝对值计数[(230.2±156.7)个/μL比(155.9±106.5)个/μL,P=0.014]显著高于YORA组。结论与YORA相比,EORA男性比例、关节病变程度、疾病活动度均更高,易合并间质性肺疾病、贫血及高炎症状态,且外周血NK细胞水平更高。

非感染性关节炎患者的慢病管理:挑战与应对

非感染性关节炎(non-infectious arthritis,NIS)主要包括骨关节炎和炎性关节炎。在中国,随着人口老龄化的不断加剧,NIS患者的慢病管理将面临巨大挑战,如病程长、多系统受累、个性化诊疗需求高、对疾病认识不足以及共病管理难度大等问题。为应对挑战,需从国家层面制定系统性NIS慢病管理策略,包括加大科普力度、完善转诊制度,同时利用人工智能技术辅助早期诊断,实施包括优化药物/手术治疗和多学科协作的干预措施,以有效管理NIS。未来,随着人工智能技术和新型生物制剂应用研究的不断深入,NIS的慢病管理将更为智能化和个性化。

人脐带间充质干细胞在膝骨关节炎治疗中的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的膝关节退行性疾病,病理特征为滑膜炎症、软骨丢失等,常表现为关节疼痛和活动功能受限,严重影响患者的生活质量。传统治疗手段,如药物注射和手术干预,主要致力于缓解症状,对于软骨的修复效果有限。人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)因具有抗炎和软骨再生能力,成为治疗KOA的新希望。本文结合国内外最新研究成果,对临床中应用hUC-MSCs治疗KOA的理论依据、研究设计及疗效评价进行论述,同时围绕hUC-MSCs临床应用中面临的问题,以及未来需攻克的方向展开探讨,以期为临床应用hUC-MSCs治疗KOA提供理论支持。

骨质疏松症合并常见老年综合征的研究进展

骨质疏松症(OP)在老年人群中较为常见,老年骨质疏松症患者发生跌倒和骨折的风险与老年综合征密切相关。本文介绍骨质疏松症与老年综合征并存的现状,这些将限制患者的功能独立性,导致更复杂的医疗管理。骨质疏松症与常见老年综合征之间存在某种联系,骨质疏松症患者更易患有更多的老年综合征,生活质量及预后更差。本文对骨质疏松症合并老年综合征的流行病学现状、影响因素及管理策略进行综述,旨在为骨质疏松症的整体化管理提供依据。

老年宫颈癌规范化诊疗中国专家共识(2024年版)

宫颈癌(cervical cancer,CC)是全球女性第四大常见癌症和癌症死亡的第四大原因[1]。随着宫颈癌筛查技术及人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗的普及,许多发达国家宫颈癌的发病率正逐年下降[2]。然而研究表明,老年人群癌症发病率较其他人群增加了11倍[3],而随着我国人口老龄化问题日趋严重,老年宫颈癌患者人数不降反增。

老年轻度认知障碍并发吞咽功能障碍患者营养指标及血清BDNF、VILIP-1特点观察

目的探讨老年轻度认知障碍(MCI)并发吞咽功能障碍患者营养指标(血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白)及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)的特点。方法选取2020年1月至2024年1月该院收治的老年MCI患者218例作为研究对象,将并发吞咽功能障碍患者设为研究组,无吞咽功能障碍患者设为对照组,每组109例。比较2组患者临床资料,BDNF、VILIP-1水平,营养指标,相关量表(Fried衰弱评估量表、Barthel指数、微型营养评定量表)评分的差异。结果2组患者年龄、有无吞咽训练、有无视觉/听觉障碍、牙齿破损数目、用药种类数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者BDNF、血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白水平均明显低于对照组,VILIP-1水平明显高于对照组,Fried衰弱评估量表、Barthel指数、微型营养评定量表评分均明显差于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年MCI并发吞咽功能障碍患者年龄、吞咽训练、牙齿破损与未并发吞咽功能障碍患者存在明显差异,并发吞咽功能障碍患者BDNF水平更低,VILIP-1水平更高,且营养状况更差,衰弱程度更重。

老年肺癌根治术后认知功能障碍与患者短期预后的相关性

目的探讨老年肺癌根治术后认知功能障碍(POCD)与出院后生活质量的相关性。方法选择2021年3月至2023年7月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的320例行肺癌根治术的老年患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者手术前后的认知功能。根据POCD发生情况将患者分为POCD组(n=58)和非POCD组(n=262),比较两组患者出院后6个月欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)评分,分析术后1周MoCA评分与出院后6个月EORTC QLQ-C30评分的相关性。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用χ^(2)检验或t检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析POCD发生的影响因素。采用Pearson相关系数分析认知功能与生活质量的相关性。结果术后1周,58例(18.12%)患者发生POCD。术后1周,POCD组MoCA评分低于非POCD组;POCD组麻醉时间、术中出血量及术中局部脑氧饱和度下降最大百分数(rScO_(2)%max)大于非POCD组;POCD组术中局部脑氧饱和度最小值(rScO_(2)min)及术后自控镇痛使用率低于非COPD组;出院后6个月,POCD组角色功能、认知功能及总体生活质量评分低于非POCD组,疲劳评分高于非POCD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,麻醉时间(OR=1.490,95%CI 1.085~2.047)、术中失血量(OR=1.162,95%CI 1.090~2.533)、rScO_(2)%max(OR=1.533,95%CI 1.094~2.147)及术后自控镇痛使用(OR=0.671,95%CI 0.463~0.972)均为POCD发生的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年肺癌根治术后1周MoCA评分与EORTC QLQ-C30量表角色功能、认知功能及总体生活质量维度评分均呈正相关(r=0.319,0.490,0.448;P<0.05);与疲劳维度评分呈负相关(r=-0.297;P<0.05)。结论老年肺癌根治术患者术后1周POCD与出院后生活质量密切相关,POCD患者角色功能、认知功能及总体生活质量评分均下降。建议从控制手术麻醉时间、减少术中失血量、术后积极镇痛等方面出发,降低POCD发生风险,提高患者术后生活质量。

前言--环境暴露对常见老年综合征影响的研究进展

环境暴露是影响健康的重要因素之一,它涵盖了空气污染、噪音污染、重金属暴露、光污染等多种形式,对公众健康造成了巨大威胁。国内外研究表明,长期暴露于有害环境中可能导致多种疾病的发生。随着工业化和城市化进程的不断加快和人口老龄化程度日益加剧,了解老年人群衰弱、肌少症、抑郁症、睡眠障碍、认知障碍等常见老年综合征与环境暴露的关系,能够指导临床医生在工作中更好地识别和管理老年病人的环境风险因素,更好地为老年人群服务。

老年子宫脱垂患者腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术前后生活质量情况及其影响因素

目的探讨老年子宫脱垂患者腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术前后生活质量变化,并评估生活质量的影响因素。方法使用简单随机抽样法对2021年1月至2023年6月上海交通大学附属第九人民医院收治的136例行腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术治疗的老年子宫脱垂患者展开问卷调查。术前、术后3个月及术后6个月,使用盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)评估患者症状变化,盆底疾病生活质量问卷-短表7(PFIQ-7)评估患者生活质量变化,盆腔器宫脱垂定量(POP-Q)评估子宫脱垂程度变化。完成3次调查且问卷有效的为128例。以术后6个月PFIQ-7评分≤19.04分为生活质量良好的标准,将患者分为生活质量良好组(66例)与生活质量不良组(62例)。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用单因素方差分析或χ2检验进行组间比较。使用多因素logistic回归模型分析老年子宫脱垂患者术后6个月生活质量不良的影响因素。结果128例老年子宫脱垂患者术后6个月内均未复发,患者术后PFDI-20及PFIQ-7评分均显著低于术前,且术后6个月的评分低于术后3个月;患者术后Ba、C、Bp点的POP-Q测量值均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量良好组与生活质量不良组体质量指数(BMI)、产次、慢性便秘率、子宫脱垂程度及术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,BMI≥27.0 kg/m^(2)(OR=4.284,95%CI 2.706~6.784;P<0.05)、产次≥3次(OR=3.397,95%CI 1.786~6.483;P<0.05)、慢性便秘(OR=2.550,95%CI 1.159~5.610;P<0.05)、子宫脱垂Ⅳ度(OR=3.307,95%CI 1.772~6.171;P<0.05)及术后并发症(OR=2.492,95%CI 1.132~5.484;P<0.05)均为老年子宫脱垂患者术后6个月生活质量不良的危险因素。结论老年子宫脱垂患者腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术后生活质量随术后时间的延长而升高,但肥胖、多产、慢性便秘、重度子宫脱垂及术后并发症是导致患者术后生活质量不良的重要因素,临床可针对上述因素给予相应的防控措施。

环境暴露对衰弱影响的研究进展

衰弱是一种复杂的老年综合征,表现为生理储备能力下降、生理功能减退及对应激事件的易感性增加。环境暴露作为衰弱的重要外部因素,逐渐成为研究热点。本文旨在梳理环境暴露对衰弱的影响,探讨主要环境暴露因素及其作用机制、流行病学、干预策略及未来研究方向,为衰弱的早期识别及干预提供更多科学依据。

中医传统运动在老年肌少症患者中的应用进展

肌少症是一种增龄性的老年综合征,其特征为骨骼肌力量和质量下降,对患者的生活造成了极大的负面影响。因此,为老年肌少症患者进行科学有效的预防和治疗已成为全球的关注热点。中医传统运动作为非药物治疗方式之一,可有效预防老年肌少症的发生发展。本文主要介绍中医传统运动在防治老年肌少症中的研究现状、改善患者肌肉功能的分子机制及在老年肌少症患者应用中的问题与建议,以期为今后医护人员在老年肌少症患者中开展运动干预提供理论参考。

多病共存住院老年人常见慢性病对轻度认知功能障碍的影响

目的分析多病共存住院老年人常见慢性病对轻度认知功能障碍(MCI)的影响。方法选择新疆医科大学第一附属医院2022年1月至2023年8月多病共存住院老年人1591例,收集人口学资料、生化结果、病史资料、量表评估等信息。参照MCI诊断标准将多病共存住院老年人分为非MCI组(n=1211例)和MCI组(n=380例)。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用非参数检验及χ2检验。采用多因素logistic回归分析多病共存住院老年人常见慢性病对MCI的影响因素。结果多病共存住院老年人MCI检出率为23.88%(380/1591)。MCI组和非MCI组多病共存住院老年人在年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、空腹血糖、肌酐、尿酸、甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、多病共存、用药种数、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能减退、日常生活能力评分、Morse跌倒风险评分、Fried衰弱量表评分方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:多病共存住院老年人常见慢性病如糖尿病(OR=1.590,95%CI 1.083~2.335)、冠心病(OR=2.199,95%CI 1.571~3.078)、脑血管病(OR=1.603,95%CI 1.113~2.310)、慢性阻塞性肺疾病(OR=1.794,95%CI 1.222~2.634)、甲状腺功能减退(OR=2.489,95%CI 1.597~3.879)、多病共存数量增加(OR=2.711,95%CI 2.292~3.206)是多病共存住院老年人发生MCI的危险因素(均P<0.05)。结论多病共存住院老年人MCI检出率较高,常见慢性病如糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能减退、多病共存数量增加是多病共存老年人发生MCI的危险因素。

运动通过调节心磷脂合成及重塑干预衰老相关疾病

心磷脂是维持线粒体功能所必需的脂质,通过不断重塑适应生理或病理条件下的能量需求变化。心磷脂组分的变化不仅反映了线粒体功能状态,还与多种疾病密切相关,如心肌病、帕金森病及与衰老相关的肌少症。值得注意的是,运动可通过调节多种组织的心磷脂组成与含量,帮助抵御慢性疾病对健康的侵袭。文章总结了运动和疾病状态下心磷脂动态重塑的最新研究,阐明了线粒体生物发生与心磷脂生物合成在调节线粒体功能和适应能量代谢变化中的协同作用。

Masquelet诱导膜技术在老年创面修复手术中应用

目的 探究Masquelet诱导膜技术在老年患者创面修复手术中应用。方法 以随机数字表法将84例胫骨创伤后骨髓炎患者分为研究1组(Masquelet诱导膜技术)与研究2组(Ilizarov技术治疗)各42例,研究对象均为我院2018.5-2019.5所收治,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果 在总有效率上,研究1组为97.62%,研究2组为83.33%,两组相比差异显著(P<0.05),研究1组创面愈合时间、住院时间显著比研究2组短(P<0.05),手术后三天以及手术后一周研究1组视觉模拟评分(VAS)均低于研究2组(P<0.05),手术后一周、手术后一个月以及手术后三个月时研究1组膝关节功能评分(HSS)均高于研究2组(P<0.05)。结论 在老年患者创面修复手术中应用Masquelet诱导膜技术后,可显著缩短创面愈合时间、住院时间,减轻疼痛感,改善患者肢体功能,疗效确切,此方法值得应用与推广。

慢性病共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的关系研究

目的·探讨慢性非传染性疾病(慢性病)共病、相位角与老年人肌少症相关的肌肉质量减少的相关性,以及慢性病共病、相位角对老年人肌肉质量减少的预测价值。方法·对2018年8月1日—2019年7月31日入住上海交通大学医学院附属仁济医院老年科,年龄≥60岁的患者进行回顾性筛查。收集患者基本情况(性别、年龄、用药数、共病数、有无骨质疏松症、有无吸烟史等),以及实验室检查指标(血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿酸、铁蛋白、维生素D、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等)结果。计算年龄调整后查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)。采用InBody S10生物电阻抗身体成分检测仪进行人体成分测试,记录身体质量指数(body mass index,BMI)、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、相位角(phase angle,PhA)。部分患者接受握力测量。肌肉质量减少采用2019年亚洲肌肉减少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)推荐的SMI值(男性≤7.0 kg/m^(2)、女性≤5.7 kg/m^(2))进行诊断。根据测定的SMI值将患者分为肌肉质量正常组与肌肉质量减少组。采用单因素和多因素Logistic分析老年患者发生肌少症相关的肌肉质量减少的危险因素。并进一步运用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)及曲线下面积评估相关因素预测肌肉质量减少的价值。结果·共入组慢性病共病患者359例,其中男性226例,女性133例;肌肉质量正常组241例,肌肉质量减少组118例,老年人肌少症相关的肌肉质量减少发生率为32.9%。单因素Logistic回归分析提示年龄(OR=1.036,95%CI 1.013~1.060)、共病数(OR=1.117,95%CI1.025~1.217)、aCCI(OR=1.123,95%CI 1.031~1.222)、高密度脂蛋白(OR=3.688,95%CI 2.065~6.622)与老年人肌肉质量减少的风险呈正相关,BMI(OR=0.514,95%CI 0.443~0.597)、PhA(OR=0.195,95%CI 0.126~0.303)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.972~0.996)、三酰甘油(OR=0.606,95%CI 0.424~0.866)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关。多因素Logistic回归模型提示PhA(OR=0.338,95%CI 0.119~0.959)、BMI(OR=0.634,95%CI 0.476~0.844)与老年人肌肉质量减少的风险呈负相关。BMI、PhA预测老年人肌少症相关的肌肉质量减少的ROC曲线下面积分别为0.893(95%CI 0.855~0.931)和0.786(95%CI 0.736~0.837),敏感度分别为0.724和0.676,特异度分别为0.916和0.762;BMI联合PhA预测老年人肌肉质量减少的ROC曲线下面积为0.917(95%CI 0.883~0.951),敏感度为0.867,特异度为0.860。结论·aCCI与老年人肌少症相关的肌肉质量减少具有相关性。随着BMI、PhA的下降,老年人肌肉质量减少的风险升高。BMI联合PhA具有较高的老年人肌少症相关的肌肉质量减少的预测价值。未发现慢性病共病对其的预测价值。

癌因性疲乏在老年肺癌患者自我管理及生存状态中的中介效应

目的研究老年肺癌生存者自我管理行为与癌因性疲乏(CRF)及生活质量的相关性。方法将2020年3月至2023年6月南京医科大学第一附属医院收治的140例老年肺癌患者纳为研究对象,对其进行随访,分别采用肺癌生存者自我管理行为评估量表、Piper疲乏调查量表以及生命质量测评量表(EORTC QLQC30)调查患者自我管理行为、CRF以及生活质量现状,并分析不同人口学资料对患者自我管理行为、CRF以及生活质量的影响。采用SPSS 23.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、单方差分析及χ^(2)检验。采用Pearson相关性分析自我管理行为、CRF及生活质量间的相关性,采用温忠麟提出的检验中介效应程序进行中介效应检验分析。结果本研究纳入患者140例,共119例(85.00%)完成相关问卷调查,其自我管理行为总得分(122.83±23.47)分,整体处于中等水平;86例患者发生CRF(72.27%),Piper疲乏问卷总得分(131.43±34.41)分,整体处于中度疲乏水平;生活质量总得分(72.61±23.11)分。不同性别、是否独居、不同文化程度、家庭月收入患者自我管理行为得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄、疾病分期、是否进行手术治疗、是否进行化疗及不同血清白蛋白水平患者CRF得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄、文化程度、家庭月收入、合并慢性病种类数、疾病分期患者生活质量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析提示,自我管理行为与其CRF之间呈负相关(r=-0.346;P<0.001),与生活质量之间呈正相关(r=0.317;P<0.001);此外,CRF与生活质量之间也呈负相关(r=-0.285;P<0.001)。自我管理行为对生活质量有直接正向预测作用(β=0.465;P<0.001),还可通过CRF的中介效应间接作用于生活质量,其中介效应占总效应的比例为14.25%。结论老年肺癌生存者自我管理行为及生活质量整体水平不高,且普遍存在CRF,自我管理水平对生活质量有直接预测作用,且还可通过CRF的中介效应间接作用于生活质量,改善老年肺癌患者自我管理行为能力,有助于提升患者生活质量。

老年断指再植患者术后血管危象发生现状及危险因素

目的调查老年断指再植患者术后血管危象发生现状,并分析其危险因素。方法采用横断面调查与纵向研究结合的方法,通过简单随机抽样法对2021年1月至2023年9月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的126例行断指再植术治疗的老年患者展开调查,在术后当日采用人口学资料调查表及焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的基本资料及不良情绪进行调查,观察术后血管危象发生情况,并以此分为血管危象组与非血管危象组,术后对患者跟踪随访,记录末次随访再植断指功能。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、秩和检验及χ^(2)检验。采用logistic回归分析评估老年断指再植患者术后血管危象的影响因素。结果126例患者在手术当日发放调查问卷,共收回有效问卷121份,有效回收率96.03%。121例行断指再植术治疗的老年患者术后血管危象发生率为25.62%(31/121)。logistic回归分析显示,吸烟史(OR=2.540,95%CI 1.206~5.347)、完全离断(OR=2.782,95%CI 1.383~5.596)、离断平面为末节(OR=3.456,95%CI 1.948~6.130)、断指缺血时间≥10 h(OR=3.071,95%CI 1.622~5.815)、术后红外线热成像仪提示微循环障碍(OR=8.432,95%CI 5.708~12.455)均为老年断指再植患者术后血管危象的危险因素(P<0.05)。血管危象组末次随访再植断指功能明显较非血管危象组更差(P<0.05)。结论老年断指再植患者术后血管危象发生率可能较青壮年患者更高,严重影响患者预后功能恢复,吸烟史及断指离断、缺血严重是血管危象的高危因素,红外线热成像仪能客观评估术区皮温变化,辅助判断术后血管危象发生风险。

戏剧疗法在老年人群心理健康中的应用研究进展

戏剧疗法是一种创造性的艺术疗法,在减少负面情绪、增加社会参与感及改善疾病症状方面均有良好的作用。目前,我国戏剧疗法起步晚、应用少。加快戏剧疗法的本土化应用,可以帮助老年人群缓解心理问题、减轻身心健康障碍。因此,本文对戏剧疗法在老年人群心理健康中的应用研究进展进行综述,希望为其在临床中应用提供参考。