单味中药及有效成分对类风湿关节炎炎性细胞因子TNF-ɑ的影响

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是免疫介导的炎症性疾病,其基本病理变化是自身免疫异常引起的致炎细胞因子和炎症介质等的释放,以及由此所致的关节滑膜的慢性炎症,血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏。肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor alpha,TNF-α)是RA病程中最早产生的细胞因子之一,在RA发病机制中起主导作用,是炎症瀑布的上游分子,通过作用于多种细胞在RA的滑膜炎症、血管新生及骨质破坏中起重要作用。因此抑制TNF-α的作用对控制RA病情及改善预后具有十分重要的作用。TNF-α拮抗剂可特异性的拮抗TNF-α,抑制RA的病情进展。目前临床上已使用的TNF-α拮抗剂主要有依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗等,具有较好的临床疗效,但因其价格昂贵且可能诱发诸如感染、肿瘤、自身免疫病等不良反应,限制了其广泛应用。中医中药具有明显的TNF-α拮抗作用,临床具有一定疗效,且不良反应较少,价格相对合理,具有良好的应用前景。该文就近年来单味中药及其有效成分对类风湿关节炎炎性细胞因子TNF-α的影响作一综述。

淋巴毒素β受体、TIPE2和可溶性PD-1分子在类风湿性关节炎患者中的表达及其临床意义

目的:探讨淋巴毒素β受体(LTβR)、TIPE2和可溶性PD-1分子(sPD-1)在类风湿性关节炎患者中的表达及其临床意义。方法:选择吉林大学第一医院于2017年5月至2018年5月期间收治的RA患者93例作为研究组;另选择同期收治的骨关节炎(OA)患者61例作为对照组。所有研究对象采集关节腔积液,采用荧光定量PCR检测LTβR、TIPE2和sPD-1表达。结果:研究组关节腔积液中LTβR和sPD-1 mRNA相对表达量高于对照组,而TIPE2 mRNA相对表达量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同性别和年龄关节腔积液中LTβR mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);急性活动期关节腔积液中LTβR mRNA相对表达量高于缓解期,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同性别和年龄关节腔积液中TIPE2 mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);急性活动期关节腔积液中TIPE2 mRNA相对表达量低于缓解期,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同性别和年龄关节腔积液中sPD-1 mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);急性活动期关节腔积液中sPD-1 mRNA相对表达量高于缓解期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LTβR和sPD-1高表达及TIPE2低表达参与RA病情发生、发展,在RA诊断中具有一定的价值,值得临床借鉴。

膝关节滑液和血浆脂联素水平与RA慢性炎症相关性研究

目的探讨膝关节滑液和血浆脂联素(APN)水平与类风湿关节炎(RA)慢性炎症的相关性。方法选择医院收治的80例RA患者为观察组,并参照DAS28标准确定RA疾病活动度。另选择同期来院体检的30例健康人作为对照组。均采用ELISA法测定两组关节滑液和血浆APN水平,同时测定血浆C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、脂代谢、血沉(ESR)、血糖(Glu)及血压(BP)等指标,分析APN与RA病情程度及慢性炎症的相关性。结果 (1)观察组ESR、CRP高于对照组,血浆APN低于对照组(P<0.05);(2)随着DAS28活动度的上升,RA患者关节滑液和血浆APN降低(P<0.05),且关节滑液和血浆APN变化趋势一致,滑液APN水平低于血浆;(3)RF阳性、抗CCP抗体阳性RA患者血浆、关节滑液APN均低于阴性者,但比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)RA患者血浆、关节滑液APN水平与TG呈正相关,与DAS28评分呈负相关。结论 RA患者膝关节滑液和血浆APN水平与RA病情程度呈负相关,可将其作为RA靶向干预的重要途径。

PD-1/PD-L1免疫哨卡介导的免疫调节在类风湿性关节炎中的研究进展

程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)免疫哨卡是负性免疫调节信号,根据免疫状态的不同而被激活或者被抑制。基于PD-1和PD-L1的靶向药物已在国内外应用于肿瘤的免疫治疗并取得显著效果,然而该靶点在类风湿性关节炎(RA)中的相关治疗作用尚存在分歧。综合最新研究进展,将PD-1/PD-L1免疫哨卡介导的免疫调节在诱导RA的发病机制总结如下:随着RA病情进展及活动期和静止期的反复变化过程中,持续和/或高表达的PD-1/PD-L1→免疫细胞功能受损或衰竭→免疫耐受和免疫平衡紊乱→免疫应答反应增强→促进或加重RA的病情进展。本文就PD-1/PD-L1免疫哨卡介导的免疫调节在RA中的作用作一综述。

火针治疗类风湿关节炎急性发作临床观察

目的观察火针治疗类风湿关节炎急性发作的临床疗效。方法采用火针针刺患关节局部阿是穴为主,配合华佗夹脊穴;观测治疗前后晨僵、肿胀、血沉及C反应蛋白情况。结果总有效率为85.71%,各项指标均有明显改善。结论火针治疗类风湿关节炎急性发作疗效可靠。

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎26例疗效观察

目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效。方法将2010年1月～2012年1月我院治疗的52例类风湿关节炎患者,根据随机数字表法随机分为联合组和对照组各26例,其中对照组给予甲氨蝶呤,联合组在对照组基础上同时给予来氟米特治疗,比较两组的疗效、关节损害严重病例情况以及两组实验室检查指标ESR、CRP治疗前后的变化。结果联合组的总有效率达92.3%,明显高于对照组(P<0.05)。联合组与对照组治疗前关节损害严重病例分别为18例,17例,治疗3个月后,联合组与对照组关节损害严重病例均较治疗前明显减少,分别为10例,13例。且两组患者的ESR、CRP水平治疗后均较治疗前明显降低,且联合组降低更明显(P<0.05)。结论来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效显著,能明显改善临床症状,安全性好,值得推广使用。

关节彩色多普勒超声在基层医院关节炎鉴别诊断中的应用

目的探讨关节超声在基层医院关节炎鉴别诊断中的应用价值。方法选择2013年1月~2014年12月在福建卫生职业技术学院附属福清医院就诊的关节炎患者285例,用彩色超声仪检查关节情况,每位患者检查关节数为1~3个。结果关节彩色多普勒超声有阳性发现者共199例,未发现明显异常者86例。检查阳性者包括关节面毛糙（75例）、关节腔积液（136例）、滑膜增厚（137例）、痛风石结晶（16例）、关节结节（19例）、关节面破坏（1例）、皮质连续性中断（1例）、跟腱炎（1例）等异常表现。确诊的关节炎病例共228例,其中诊断为类风湿关节炎31例,骨关节炎87例,痛风54例。86例检查阴性者均排除了炎症性关节炎。结论彩色多普勒超声能够快速评估关节炎患者的关节情况,并对关节炎患者做出正确鉴别,可在基层医院推广应用。

三九中药治疗类风湿关节炎24例临床观察

目的:观察三九中药冲剂对类风湿关节炎(RA)患者的治疗效果。方法:将46例类风湿关节炎患者随机分为两组,治疗组24例,对照组22例,治疗组在原方案不变的基础上加服中药,两组共治疗8周,观察患者临床症状、体征及炎性活动指标等改善情况,并在2个月后评价疗效。结果:治疗组临床控显效(54.17%)、总有效率(66.67%),与对照组临床控显率(18.18%)、总有效率(27.73%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。在减轻关节肿胀、疼痛、改善关节功能、降低炎性活动指标等方面治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);结论:中药能提高类风湿关节炎的临床疗效。

关节腔内注射医用臭氧对兔膝骨性关节炎模型基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的观察膝关节腔内注射医用臭氧对兔膝骨性关节炎模型关节软骨中基质金属蛋白酶-9表达的影响。方法健康家兔30只,随机分为对照组(空气组)、骨性关节炎组(OA组)和医用臭氧组(25μg/ml),使用Hulth法复制出膝骨性关节炎(OA)模型。分别在造模成功时和处死前测定兔膝关节活动度,末次注射后3 d处死实验兔,免疫组化方法与Western blot方法检测关节软骨中MMP-9蛋白的表达变化,RT-PCR方法检测关节软骨中MMP-9 mRNA水平的变化。结果造模成功后,OA组和医用臭氧组兔膝关节活动度均显著降低,但是采用医用臭氧治疗后,医用臭氧组兔膝关节活动度显著升高。OA组兔关节软骨中MMP-9蛋白与mRNA的表达水平比对照组显著升高,但臭氧组兔膝关节MMP-9蛋白与mRNA的表达显著降低。结论降低关节软骨中基质金属蛋白酶-9的表达可能是医用臭氧有效治疗膝关节炎的作用机制之一。