“补肾润燥方”对干燥综合征老年女性患者唾液性激素及钙卫蛋白、β2微球蛋白的影响

目的:观察补肾润燥方对干燥综合征中老年女性患者唾液性激素水平和唾液钙卫蛋白S100A8、β2微球蛋白(β2-MG)的影响。方法:将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用中药补肾润燥方治疗,对照组采用羟氯喹治疗,疗程12周。观察2组治疗前后唾液流率、唾液性激素、钙卫蛋白以及β2微球蛋白等指标的变化。结果:(1)治疗组总有效率65.0%,明显高于对照组的27.0%(P<0.05)。(2)治疗后,2组均能显著提高唾液性激素DHT、DHEA-S及E2水平(P<0.01),且治疗组唾液性激素DHT及DHEA-S水平明显高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组与对照组均能显著降低唾液钙卫蛋白S100A8及β2-MG水平(P<0.05,P<0.01),但2组间无统计学差异。结论:补肾润燥方治疗干燥综合征老年女性患者疗效显著,可能是通过调节唾液性激素水平,升高唾液DHEA、DHT水平,抑制唾液钙卫蛋白S100A8、β2-MG分泌,促进唾液腺分泌而发挥疗效。

治疗自身免疫病药物研究进展

自身免疫病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等)是一类以局部或全身性异常炎症免疫反应为特征的疾病。目前,治疗自身免疫病药物主要分为非甾体抗炎药、甾体抗炎药、改善病情抗风湿药(化学药物、天然药物以及生物制剂)等。随着对自身免疫病病理机制的深入阐明和新药物靶点的发现,靶向细胞因子、受体和信号分子的新型生物制剂获得较快发展。靶向JAK/STAT信号通路的多个小分子药物,近年来也被研发应用于临床。炎症免疫反应软调节药物是一类具有抗炎免疫调节作用、不良反应少的药物,该类药物将是治疗自身免疫病药物研发的新策略和主要方向之一。该文综述了治疗自身免疫病药物的研究进展。

孕酮对人T淋巴细胞体外活化CD69表达的作用

目的 :探讨孕酮 (Progesterone ,Prog)及地塞米松 (Dexamethasone,Dex )对人外周血T淋巴细胞体外活化CD6 9表达的作用。方法 :以女性健康志愿者 (10名 )为研究对象 ,以蛋白激酶C的刺激剂佛波醇酯 (Phorbolester,PDB)为T淋巴细胞的活化剂 ,采用双荧光染色流式细胞技术 ,检测CD3+的T淋巴细胞表达早期活化表面分子CD6 9的百分率 ,以观察Prog、Dex及Prog加上Dex对外周血T淋巴细胞体外活化的作用。结果 :在体外培养条件下 ,无论单独使用Prog还是Dex均增强低剂量PDB刺激CD6 9的表达。然而 ,与单独使用Prog或Dex的作用相比 ,Prog加上Dex明显减弱低剂量PDB的活化CD6 9的表达。结论 :同时使用Prog与Dex可明显抑制T淋巴细胞的体外活化 。

Foxp3基因及调节性T细胞在重症肌无力被动转移幼鼠发病中的作用机制

目的探讨Foxp3+CD4+CD25+调节性T细胞、Foxp3mRNA在重症肌无力被动转移模型(passive transferred myasthenia gravis,PTMG)发病中的作用机制。方法将16只幼年雌性C57BL/6小鼠随机分为2组:模型组和对照组,模型组经腹腔注射含1.0mg/kgmAb35的Ringer's液0.2ml建立PTMG模型,正常对照组注射不含mAb35的Ringer's液0.2ml。采用流式细胞技术检测小鼠脾细胞中CD4+CD25+T细胞及Foxp3+CD4+CD25+Tregs含量,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-FQ-PCR)分析2组小鼠脾细胞中Foxp3mRNA的表达,ELISA法检测2组小鼠血清白介素-2和干扰素-γ的水平。结果①模型组小鼠脾细胞中CD4+CD25+T细胞与CD4+T细胞含量的比例与对照组比较有统计学差异[(8.82±0.74)%vs(9.89±0.88)%,P<0.05];模型组Foxp3+CD4+CD25+Tregs与CD4+CD25+T细胞含量的比例与对照组比较显著降低[(6.83±1.18)%vs(8.38±0.76)%,P<0.01];脾细胞悬液中Foxp3mRNA表达量模型组低于对照组[(0.47±0.30)vs(1.53±1.19),P<0.05];模型组小鼠血清IL-2、IFN-γ水平分别为(24.41±13.83)ng/L、(142.31±6.05)ng/L,高于对照组小鼠[(12.09±2.96)ng/L、(109.36±3.64)ng/L](P<0.05)。②模型组小鼠Foxp3+CD4+CD25+Tregs数量变化与CD4+CD25+T细胞数量呈正相关(r=0.864,P<0.01),对照组小鼠Foxp3+CD4+CD25+Tregs数量变化与CD4+CD25+T细胞数量亦呈正相关(r=0.977,P<0.01)。结论Foxp3mRNA表达下调,导致Foxp3+CD4+CD25+Tregs细胞亚群表达降低,并通过上调的IL-2和IFN-γ介导了Foxp3及Tregs在重症肌无力发病机制中的作用。

强直性脊柱炎及类风湿关节炎患者IL-2及IL-2受体测定

应用流式细胞仪检测强直性脊柱炎(AS)及类风湿关节炎(RA)患者外周血淋巴细胞(PBL)表面IL-2受体(IL-2R)及经PHA刺激、体外培养产生的IL-2。结果表明,AS患者PBL表达IL-2R无明显增加,而RA患者则明显高于正常人及AS患者(P<0.01);AS及RA患者PBL体外培养产生IL-2明显多于正常人(P<0.01),提示IL-2异常在AS及RA患者免疫功能失调中起重要作用。

局部免疫调节治疗甲状腺相关性胫前粘液水肿的临床观察

胫前粘液水肿（pretibial myxedema,PTM）为自身免疫性甲状腺疾病的特殊表现之一,见于Graves病、桥本病等,主要发生在胫前、足背甚至足趾的浸润性皮损改变,少数有瘙痒、色素沉着,轻者无症状,严重者常影响患者生活质量[1]。局部免疫调节治疗是其主要的治疗手段之一。

自身免疫病患者血清TGF-β1的研究

转化生长因子β（ＴＧＦβ１）为多效能生长因子，在人体已发现有三种异构体形式（ＴＧＦβ１，２，３），有刺激［１］和抑制［２，３］双重生物功能。可刺激细胞外基质（ＥＣＭ）的分泌，调节细胞生长分化，趋化巨噬细胞和成纤维细胞，促进血管生成，从而在创伤修复...

硫酸依替米星治疗风湿免疫性疾病合并各类感染的临床疗效

观察硫酸依替米星治疗风湿免疫性疾病合并各类型感染者的临床效果。将患者随机分两组 ,治疗组应用硫酸依替米星 ,对照组应用阿米卡星 ,每天 0 .2 g,10 d为一疗程。结果治疗组无论在临床疗效还是细菌学评价上均优于对照组 ,而不良反应少于对照组 ,差异显著。结论 :硫酸依替米星在治疗风湿免疫性疾病合并各类型感染上是一种疗效高、安全性好的新抗生素。

毫针联合“益气生津散”治疗原发干燥综合征27例临床观察

目的:观察毫针治疗原发干燥综合征的临床疗效。方法:将60例原发干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组最终完成病例数27例,对照组最终完成病例数29例。对照组予益气生津散治疗,治疗组予毫针联合益气生津散治疗,疗程4周。比较2组患者治疗前后临床症状评分、欧洲抗风湿联盟干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)、免疫指标及唾液流率、泪液率的变化情况。结果:治疗组在治疗1周、2周、4周后干燥、疲劳、疼痛症状及ESSPRI均较治疗前明显改善(P<0.01),对照组在治疗1周后疼痛症状较治疗前明显改善(P<0.01),治疗2周、4周后疲劳、疼痛症状及ESSPRI较治疗前明显改善(P<0.01);2组比较,治疗组在治疗1周、2周、4周后干燥、疲劳症状及ESSPRI改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后免疫指标及唾液流率、泪液率均无明显差异(P>0.05)。结论:毫针联合益气生津散能早期有效改善原发干燥综合征患者口干、眼干及疲劳等临床症状,但对免疫学指标及体征方面的改善并不明显。

抗Jo-1抗体与特发性炎性肌病关系的研究

目的：研究抗Ｊｏ１ 抗体在特发性炎性肌病中的临床意义。方法：将１０ 例抗Ｊｏ１ 阳性患者与３０ 例抗Ｊｏ１ 阴性的多发性肌炎和皮肌炎患者对比研究。结果：发现抗Ｊｏ１ 阳性患者的临床特点除肌炎外，多伴有多系统损害，血中γ球蛋白升高和多种自身抗体阳性。抗Ｊｏ１ 阳性患者发病早期以发热、多关节炎或硬皮样皮肤改变为主要表现，且肌炎症状轻而其它系统症状突出。结论：抗Ｊｏ１ 抗体与特发性肌炎密切相关，而且抗Ｊｏ１ 阳性患者有其特殊临床特征，应引起重视。

SLE与RA患者抗钙调素自身抗体的测定

用Phenyl-Sepharose 4B亲和色谱法自人脑提取CaM,以兔抗CaM为阳性对照,建立了检测抗CaM自身抗体的ELISA法。正常人(n=100)抗CaM活性为7.56±2.68U/ml,一般内科病人为8.45±5.25U/ml。而32例SLE和28例RA患者分别为26.15±11.69U/ml和13.61±9.66U/ml,阳性率分别为53.31％和21.43％,均显著高于正常对照。抗CaM自身抗体与抗核抗体的出现有较高的同步性(x^2=5.003,P<0.05)。

大剂量甲基强的松龙并环磷酰胺治疗狼疮脑病的临床观察

采用大剂量甲基强的松龙（ＭＰ）并环磷酰胺（ＣＴＸ）联合治疗狼疮脑病（ＮＳ－ＳＬＥ）４６例，单用ＭＰ治疗２８例，８周缓解率：联合治疗组９３％，ＭＰ治疗组７８．７６％，两组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），４周缓解率；联合治疗组８５％，ＭＰ治疗组２８．５％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示：联合治疗ＮＳ－ＳＬＥ，见效快，副作用小，值得临床应用。

上海市杨浦区常见风湿性疾病的流行病学调查

目的 调查上海地区强直性脊柱炎 (AS)、类风湿关节炎 (RA)和痛风等风湿性疾病的流行情况。方法 按照统一制定的表格，对上海市杨浦区 6584例成人 (≥ 16岁 )进行问卷调查，对回答阳性者进行体检和相应的辅助检查。结果 一般风湿性症状以膝、腰、肩、颈 4处常见。女性各部位的症状频率均显著高于男性。有风湿病症状的总共为 13.3％。 AS患者 8例， RA患者 31例，痛风患者 22例。还发现系统性红斑狼疮 2例、皮肌炎 1例和硬皮病 1例。结论 上海市杨浦区 AS的患病率低于汕头、北京，与黑龙江地区相近； RA的患病率与汕头、北京、山东的调查结果相近；痛风的患病率略高于汕头地区。

SLE、RA患者血清k、λ轻链、k／λratio测定的实验分析

本文对２８例ＳＬＥ，１２例ＢＡ患者的免疫球蛋白、轻链组成中的Ｋ、λ含量及Ｋ／λ比率及补体、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ等项目进行了检测分析。结果，ＳＬＥ和ＲＡ患者自身抗体的阳性检出率各不相同，低补体血症在ＳＬＥ患者中占６３，１６％，而在ＲＡ患者中却不明显，高λ血症的检出率分别为６４．２９％，８３．３３％。其Ｋ、λ轻链的增加分别为８２．１４％、１００％，且轻链的增加明显高于重链的增加。值得注意的是，ＳＬＥ和ＲＡ患者间均有一共同的特点，即λ型轻链的异常增高较Ｋ型轻链活跃。在这二类患者中由于λ轻链增高的比例大于Ｋ链，从而导致了Ｋ／λｒａｔｉｏ的下降（正常人为２．０２，ＳＬＥ为１．３９９，ＲＡ为１．５１）。此结果尚未见国内外学者报道。

自身免疫病患者T淋巴细胞表型分析

本文报告利用流式细胞仪检测了１０例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者、１８例干燥综合症（ＳＳ）患者、３７例风湿性关节炎（ＲＡ）患者和１６例正常人外周血Ｔ淋巴细胞表型，发现ＳＬＥ患者ＣＤ３￣＋Ｔ细胞明显降低，ＳＳ和ＲＡ患者正常；ＳＬＥ患者ＣＤ４￣＋／ＣＤ８￣＋Ｔ细胞比值倒置，ＳＳ和ＲＡ正常，但ＳＳ和ＲＡＣＤ８￣＋Ｔ细胞明显减少。文中对这三种疾病发病机理进行了初步讨论。

可溶性白细胞介素2受体检测在结缔组织病中初步应用

可溶性白细胞介素２受体检测在结缔组织病中初步应用陈世义，付爱华，陈玉妨，张林（白求恩医科大学一院皮肤科，长春１３００２１）王桂兰，杜柏榕（白求恩医科大学免疫学教研室，长春１３００２１）白细胞介素２受体（ＩＬ－２Ｒ）因其在ＩＬ－２介导免疫反应中的重要作...

抗角质层抗体的ELISA检测

用盐析法提取大鼠食管上皮组织的角质层抗原成分 ,建立抗角质层抗体 (AKA)的酶联免疫吸附方法 (ELISA) ,探讨AKA在类风湿性关节炎 (RA)、系统性红斑狼疮 (SLE)、干燥综合征 (SS)等风湿病特别是RA诊断中的意义。结果 ,RA、SLE患者中的AKA水平显著高于正常对照组 (P <0 0 1) 。RA的阳性率为 44 7% (31/ 71) ,SLE阳性率为 2 6 8% (11/41) ,RF阴性的RA患者的AKA检出率为 40 9%。

甲基强的松龙与地塞米松冲击治疗神经免疫性疾病的不良反应的前瞻性比较

目的：比较甲基强的松龙与地塞米松大剂量静脉冲击治疗神经免疫性疾病的不良反应。方法：甲强龙２０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，成人不超过１ｇ／ｄ，地塞米松５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，成人不超过２５０ｍｇ／ｄ，连续３天为１疗程，每例病人接受３个疗程，前瞻性观察记录各种不良反应。结果：甲强龙组６４例与地塞米松组３８例的不良反应，统计学处理差异无显著意义。结论：同等效价的甲强龙与地塞米松治疗不良反应并无明显差别。