隔物温和灸对类风湿关节炎肾虚证的改善作用

目的观察隔物温和灸对类风湿关节炎(RA)肾虚证的改善作用。方法将70例RA肾虚证患者随机分为2组,对照组35例予来氟米特片治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上应用隔物温和灸。治疗3个月。观察2组治疗前后肾虚证积分变化及疾病活动性指标变化。结果 2组治疗后肾虚证积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及28个关节疾病活动评分(DAS 28)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论隔物温和灸可有效降低RA肾虚证患者肾虚证积分,降低疾病活动性指标。

滋阴润燥生津汤对干燥综合征患者免疫功能的影响

目的观察滋阴润燥生津汤治疗干燥综合征(SS)前后人体免疫球蛋白(Ig)A、IgG及IgM的变化,分析其对机体免疫功能的调节作用。方法将112例SS患者随机分为2组,治疗组56例予滋阴润燥生津汤口服加雾化吸入治疗,对照组56例予硫酸羟氯喹片治疗。治疗2个月后检测免疫球蛋白指标变化情况,统计临床疗效。结果治疗组总有效率92.86%,对照组总有效率71.43%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后免疫球蛋白指标较本组治疗前均明显改善(P<0.05),而对照组变化无统计学意义(P>0.05);2组治疗后免疫球蛋白指标比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组。结论滋阴润燥生津汤可有效地调节SS患者机体的免疫功能。

风湿性关节炎的实验室研究与进展

风湿因子(RF)及几种自身抗体的检测对类风湿关节炎的诊断具有重大意义.现将近年来国内外新的实验室检测方法及相关临床意义介绍如下.

小剂量来氟米特治疗类风湿关节炎的远期疗效和安全性

目的比较小剂量来氟米特(LEF)与甲氨碟呤(MTX)在类风湿关节炎(RA)的长期维持治疗中的疗效与副反应。方法62例活动期RA患者先予小剂量LEF和MTX联合口服治疗24周,再分成两组,分别口服小剂量LEF或MTX维持治疗满2年,比较两组的疗效、副反应。结果小剂量MTX和LEF联合治疗RA24周后,显效率及有效率分别为72.6%和90.3%,副反应率25.8%。治疗满2年时,MTX维持治疗组的显效率和总有效率分别为57.1%和82.1%。LEF维持治疗组的总有效率为89.7%,虽高于MTX组,但无统计学意义(P>0.05),而显效率却达82.8%,明显高于MTX组,其差异有显著性意义(P<0.05)。LEF组新出现副反应2例(6.3%),MTX组新出现副反应5例(16.7%)。结论小剂量LEF与MTX联合短期治疗RA起效快,疗效肯定,且副反应不增加。而小剂量LEF的长期维持治疗可以达到较好的远期疗效,且不良反应较少。

类风湿关节炎患者血清葡萄糖-6-磷酸异构酶检测及分析

目的探讨血清葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)浓度对类风湿关节炎(RA)患者的诊断、病情评估和预后判断的意义。方法 ELISA法检测30例RA患者和30名健康体检者的血清GPI浓度,对GPI浓度与RA患者的体液免疫指标和临床资料进行相关性分析。结果 (1)RA血清GPI浓度为显著高于健康对照组(P=0.0003)。(2)GPI的阳性检出率与RF、抗CCP抗体的阳性检出率无显著差别,并与RF(r=0.677,P<0.001)和抗CCP抗体(r=0.58,P=0.001)正相关。(3)GPI与ESR(r=0.579,P=0.0008)、DAS28(r=0.589,P=0.0006)和免疫球蛋白(r=0.43,P=0.016)正相关。(4)不同X线分期的RA血清GPI浓度无统计学意义。(5)GPI与关节外受累无关。结论 GPI可能成为RA的新的标志物,可以作为衡量RA病情活动度的指标,但在预后判断方面的意义有待进一步证实。

类风湿关节炎患者淋巴细胞亚群和Th2型细胞因子变化

为探讨类风湿关节炎(RA)的发病机理,给临床诊治提供实验依据。采用流式细胞术和酶联免疫检测技术,分析RA患者外周血淋巴细胞亚群和IL—4、IL—6水平变化。结果显示:与对照组相比,RA病人CD_(25)^+和CD_(19)^+细胞水平升高(分别为P<0.01、P<0.05);CD_8^+/CD_(28)^- 细胞减少(P<0.01);CD_3^+和CD_4^+细胞兄明显变化(P>0.05);IL—4和IL—6水平增高(P<0.01)。提示RA病人淋巴细胞亚群和IL—4、IL—6水平变化与其细胞免疫调节紊乱有关。

白芍总甙治疗类风湿性关节炎的临床药理研究

对２９例类风湿性关节炎（ＲＡ）患者进行了白芍总甙（ＴＧＰ）的开放性临床试验．结果表明，大剂量ＴＧＰ（１．２～１．８ｇ·ｄ－１）服用８ｗｋ，对ＲＡ患者有明显疗效．不仅改善临床症状与体征以及降低血球沉降率与类风湿因子滴度，而且对ＲＡ患者的异常免疫功能，如外周血单个核细胞产生ＩＬ－１水平；外周血淋巴细胞的致分裂素反应与产生ＩＬ－２水平以及ＩＬ－２受体密度；抑制性Ｔ细胞的数目等均有机能依赖性恢复作用。与氨甲喋呤（ＭＴＸ）的比较试验表明．ＴＧＰ的抗关节炎作用起效较ＭＴＸ早．但疗效较温和，对ＲＡ患者异常免疫功能的影响也不完全相同，且ＴＧＰ的耐受性远较小剂量ＭＴＸ为优。本试验还表明．ＩＬ－１可作为监护ＴＧＰ疗效和调整剂量的一种灵敏而简便的指标。

塞来昔布治疗类风湿关节炎和骨关节炎的临床研究

目的 :评价塞来昔布 (西乐葆 )治疗类风湿关节炎 (RA)和骨关节炎 (OA)的疗效和安全性。方法 :采用随机、双盲和双模拟的方法 ,将 85例患者分为治疗组 43例 ,其中RA 15例 ,OA 2 8例 ,每天早晚各服塞来昔布10 0mg和安慰剂 1片。对照组 42例 ,包括RA 15例 ,OA 2 7例 ,每天早晚各服双氯芬酸 5 0mg和安慰剂 1粒。疗程12周。结果 :患者自我评估 :2组均有 88%的患者关节炎得到改善 (P =0 .688) ;医生的总体评估为 :治疗组 88%、对照组 80 %得到改善 (P =0 .182 )。在不良反应中 ,治疗组较对照组胃肠道症状发生率低 ,分别为 37%和 60 % ,统计学有显著性差异 (P =0 .0 0 41) ,其余不良反应 2组无显著差异。结论 :塞来昔布保留了传统的非甾体类药物治疗RA和OA的疗效 ,降低了胃肠道的不良反应 。

佐剂性关节炎大鼠免疫功能的实验研究

目的 :阐明佐剂性关节炎 (AA)大鼠模型免疫病理特征及发病机理。方法 :应用弗氏完全佐剂诱发大鼠产生踝关节佐剂性关节炎 ,研究其免疫功能变化。结果 :AA大鼠致敏侧及对侧后肢踝关节均发生明显炎性肿胀 ,其脾细胞对SRBC诱导的抗体生成反应明显增强 ,但其脾细胞对PWM诱导的IgG的产生及血清类风湿因子 (RF)水平与对照组相比并无升高。AA大鼠对ConA诱导的脾细胞增殖反应较对照组显著降低 ,脾细胞抑制活性降低 ,CD8+ 比例较对照组增高 ,模型大鼠脾细胞IL 2mRNA表达水平较对照组明显增高 ,IFN γ ,IL 10及IL 4mRNA表达水平则明显降低。结论 :细胞免疫功能紊乱 ,尤其是Th1和Th2、Th和Ts之间的平衡紊乱是AA大鼠免疫功能异常的重要特征之一。

来氟米特治疗类风湿关节炎研究进展

来氟米特是第一个专门针对类风湿关节炎的改善病程药 ,具有独特的作用机制 ,国内外临床试验发现 ,来氟米特对类风湿关节炎有很好的治疗效果 ,可以有效地控制疾病的进展 ,阻止骨质破坏 ,改善患者的生活质量 ,不良反应少 ,程度轻 。

温针疗法对类风湿性关节炎患者免疫调节的影响

研究针灸对类风湿性关节炎的免疫调节作用,结果表明:经温针治疗后类风湿因子(RF)转阴或下降率达72.6%;IgG,IgM,IgA 水平显著降低,CD_^+细胞数下降,CD_4^+/CD_8^+比值提高,IL-2R 百分率下降,实验表明,针灸使 RA 患者的免疫功能得以改善.

国产尼美舒利治疗类风湿关节炎和骨关节炎

目的 :观察国产尼美舒利对类风湿关节炎 (RA)和骨关节炎 (OA)的疗效和安全性。方法 :选取RA患者 112例和OA患者 91例。口服尼美舒利片 10 0mg ,bid ;对照组口服布洛芬缓释胶囊 30 0mg ,bid。治疗时间为 4周。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化。结果 :尼美舒利治疗RA 4周后 ,疼痛程度、压痛关节数、关节压痛指数、关节肿胀指数、握力、晨僵时间、血沉均显著改善。对RA的总有效率为 82 .3%。治疗OA 4周后 ,膝关节活动痛、15m行走时间、日常活动能力及患者综合评估均有显著改善。对OA的总有效率为 79.1%。其不良反应总发生率为 19.1% ,以胃肠道反应为常见 (14.5 % )。尼美舒利对RA和OA的疗效及不良反应的发生率与布洛芬相比均无显著性差异。结论

口服Ⅱ型胶原蛋白诱导免疫耐受治疗佐剂关节炎的研究

目的： 观察口服Ⅱ型胶原蛋白（ｔｙｐｅＩＩｃｏｌｌａｇｅｎ， ＣＩＩ） 对大鼠佐剂关节炎（ａｄｊｕｖａｎｔａｒｔｈｒｉｔｉｓ， ＡＡ） 的治疗作用。方法： 采用酶消化法， 提取牛软骨ＣＩＩ， 经口插管灌注将ＣＩＩ给予佐剂关节炎ＳＤ大鼠。结果： 口服ＣＩＩ可推迟ＡＡ的发病， 降低发病率， 明显减轻病变关节的炎症反应和使病程缩短。结论： 口服ＣＩＩ可诱导抗原特异性免疫耐受并对淋巴细胞的增殖反应有抑制作用， 而且此种免疫耐受作用可以剂量依赖的方式通过淋巴细胞转移。

类风湿性关节炎两种不同证型与三种可溶性细胞因子受体之间关系的探讨

目的:探讨痹证中类风湿性关节炎(RA)的两种证型(寒湿阻络证和湿热阻络证)与3种可溶性细胞因子受体(sCKR),即可溶性白细胞介素2、6受体(sIL2R、sIL6R)、可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR1)之间的关系。方法:用ELISA法测定两证型患者血清中3种sCKR。结果:RA患者中3种sCKR均显著高于健康人,经治疗后均显著下降;寒湿阻络证sIL2R显著高于湿热阻络证,而sTNFR1显著低于湿热阻络证,sIL6R则两证型患者未见明显差异。结论:RA寒湿阻络证患者可能以sIL2R的显著升高和sTNFR1的明显降低为特征,湿热阻络证患者可能以sTNFR1的显著升高和sIL2R的显著降低为主。

风湿性疾病患者滑膜培养上清液中IL-1、TNF-α及PGE_2的动态观察

通过关节镜技术采取膝关节滑膜并进行培养，分别于第1、4、7、14、28天收获上清液，测定33例上清液IL－1生物活性，其中类风湿关节炎（RA）11例：测定3O例TNF－α生物活性，RAg例；测定44例PGE2含量，RA11例。结果表明：IL－1增殖指数（GI）、TNF－α杀伤率（KR），RA组明显高于非滑膜炎组（对照组），两组比较差异显著（P＜0．05）；且IL－1与TNF－α高值出现的滑膜培养时间有很好的一致性。RA组使用改变病情药（DMARDs），特别是联合治疗的患者，IL－1及TNF－α活性有被压低的趋势。PGE2含量，RA＋滑膜炎组明显高于骨性关节炎＋非滑膜炎组，两组比较差异显著（P＜0．01）。提示细胞因子IL－1及TNF－α在RA发病机理中占有重要地位。本实验结果或许为类风湿新的治疗途径和战略提供一些线索。

B型超声检查在类风湿关节炎膝关节积液诊断中的应用

目的 探讨超声显像方法在膝关节积液诊断中的应用以及膝关节积液与类风湿关节炎 (RA)病情的关系。方法 采用超声显像方法 ,对 70例正常人膝关节及 70例类风湿关节炎病人膝关节进行检查。结果 ①正常人双膝关节腔内积液无回声区均小于 (0 17± 0 0 5 )cm ;以 >0 3cm为界 ,关节积液阴性与阳性两组之间具有显著性差异 (P <0 0 0 0 1) ;② 70例RA病人膝关节积液多为对称性 ,其左侧和右侧积液发生率分别为 5 2 9%和 6 1 4% ;③RA病人膝关节积液程度与炎性指标ESR相关 (P <0 0 0 0 1) ,与RF滴度无相关。结论 ①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0 2cm ,超过 0 3cm即可认为有膝关节积液存在 ;②RA病人膝关节积液发生率较高 ,其积液量的变化与ESR相关 ,可作为病情变化的观察指标之一。因此 ,超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法。

美洛昔康治疗类风湿关节炎和骨关节炎的临床研究

目的 :观察选择性环氧酶 (COX) 2抑制剂美洛昔康对类风湿关节炎 (RA)和骨关节炎 (OA)的疗效和安全性 ,并与布洛芬比较。方法 :选取RA患者 139例和膝OA患者 116例。布洛芬缓释胶囊治疗RA和OA的剂量均为 60 0mg·d-1;美洛昔康治疗RA的剂量为 15mg·d-1,治疗OA的剂量为 7.5mg·d-1。疗程为 4周。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化 ,并记录发生的不良反应。结果 :布洛芬和美洛昔康治疗RA 4周后 ,疼痛程度、压痛关节数、关节压痛指数、关节肿胀指数、握力、晨僵时间、血沉均显著改善 ,美洛昔康的总有效率为79.5 %。治疗OA 4周后 ,膝关节活动痛、15m行走时间、日常活动能力及患者综合评估也均有显著改善 ,美洛昔康的总有效率为 73.9%。美洛昔康对RA和OA的疗效与布洛芬相比无显著性差异。 15mg·d-1的美洛昔康的不良反应发生率为 17.0 % ,以胃肠道反应为常见 (13.4% ) ,与布洛芬相比无显著性差异。 7.5mg·d-1的美洛昔康的不良反应发生率为 7.6% ,也以胃肠道反应为常见 (6 .5 % ) ,低于布洛芬和 15mg·d-1的美洛昔康。结论 :美洛昔康对RA和OA均是安全、有效的药物 。

尼美舒利治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 研究新型非甾体类抗炎药尼美舒利治疗类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)的疗效及安全性。方法 在全国范围内组织了开放性、多中心临床试验 ,采用随机试验方法 ,研究了尼美舒利对 6 4 6例RA病人的疗效、耐受性及不良反应。尼美舒利口服 1 0 0mg ,1d 2次 ,疗程为 4wk ,其中30 2例病人连用 8wk。结果 4wk时治疗 6 4 6例RA病人的总有效率为 84 2 1 % ,8wk时治疗 30 2例病人的总有效率为94 70 %。 4wk时 6 4 6例中不良反应发生率为 1 7 4 9% ,其中 ,2例为重度不良反应 ,1 4例为中度不良反应 ,其余为轻度。 8wk时 30 2例中不良反应发生率为 1 8 5 4 % ,其中 7例为中度不良反应 ,余为轻度。结论 尼美舒利治疗RA疗效明显且安全性较好。