从痰瘀互结论治类风湿关节炎经验

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以周围关节对称性滑膜炎为主的自身免疫性、慢性全身性风湿病,在我国的发病率约为0.33%[1]。现代医学对于RA的研究进展较快,随着来氟米特等免疫抑制剂及生物制剂的临床应用使RA的疗效大大提高。

二虫通络散治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎骨病变的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的影响

目的观察二虫通络散治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎(RA)骨病变的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的影响。方法将120例痰瘀痹阻型RA骨病变患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予常规西药治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上应用二虫通络散治疗。2组均1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组疗效;观察2组治疗前及治疗1、3个疗程血清TNF-α、IL-6水平变化。结果治疗组总有效率92.98%(53/57),对照组总有效率88.68%(47/53),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗1、3个疗程TNF-α、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗3个疗程TNF-α、IL-6水平均较本组治疗1个疗程降低(P<0.05),且治疗组治疗1、3个疗程TNF-α、IL-6水平均低于对照组治疗同期(P<0.05)。结论二虫通络散治疗痰瘀痹阻型RA骨病变,能有效降低血清TNF-α、IL-6水平,延缓或阻止病情进展。

序贯法联合超微创针刀镜治疗类风湿关节炎护理体会

序贯法联合超微创针刀镜是我科治疗类风湿关节炎的特色治疗方法，在类风湿关节炎患者膝关节进行超微创针刀镜术6d后分别由主管医生安排进行激光、经筋刀、针灸、中药外敷、离子导入、中药熏洗［1］、火罐及关节功能锻炼，可以使治疗连贯有序，达到连续阶梯强化的治疗作用，从而有利于消除膝关节肿痛，提高疗效，缩短患者的住院时间，为患者节约住院费用，间接提高类风湿关节炎患者的生活质量。2011-03-2013-07，我们对252例类风湿关节炎患者实施序贯法联合超微创针刀镜治疗，并进行护理，体会如下。

桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎60例疗效观察

目的观察桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节(RA)炎的临床疗效。方法将120例类风湿关节炎患者随机分为2组。对照组60例予塞来昔布胶囊治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加用桂枝芍药知母汤加减治疗。2组均1个月为1个疗程,3个疗程后统计疗效,并观察2组治疗前后血清白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及中医证候积分、视觉模拟评分变化。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、视觉模拟评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后降低优于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-1、CRP及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后降低优于对照组(P<0.05)。结论桂枝芍药知母汤加减配合塞来昔布胶囊治疗RA可提高临床疗效,并可改善中医证候积分、视觉模拟评分,降低CRP、IL-1、TNF-α的表达。

胡荫奇运用祛邪利窍法治疗风湿病经验

胡荫奇（1943-），男，硕士，中国中医科学院广安门医院主任医师，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，全国名老中医专家，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院风湿类疾病学科带头人，完成国家“七五”攻关“痹病（类风湿性关节炎）的临床和实验研究”等课题，编著《痹病古今名家验案全析》、《风湿性疾病诊断治疗指南》等著作10余部。胡教授从事中医治疗风湿类疾病临床及科研40余年，学验俱丰，指出临床上风湿病反复发作多与外邪袭窍有关，故提出以祛邪利窍法治疗。兹将其运用祛邪利窍法治疗风湿病经验总结如下。

汉黄芩素对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞及白细胞介素6表达影响的体外研究

目的观察汉黄芩素对类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖、凋亡和白细胞介素6(IL-6)表达的影响。方法选取4例活动期RA患者膝关节滑膜组织,分离培养FLS,用终浓度50、100、150、200μmol/L汉黄芩素处理,同时设未加汉黄芩素空白孔作为对照组,在处理24、48、72 h后,噻唑蓝染色法(MTT)测定细胞增殖;逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测白细胞介素6(IL-6)转录和表达、DNA ladder试剂盒和流式细胞术检测细胞凋亡。结果汉黄芩素在150、200μmol/L 2个浓度可抑制RA的FLS增殖。200μmol/L汉黄芩素处理72 h后检测到IL-6表达和转录均受到抑制。100μmol/L汉黄芩素培养5 d后检测到RA的FLS细胞凋亡,凋亡率30%。结论汉黄芩素有抑制RA的FLS增殖、诱导凋亡和下调IL-6等炎症因子表达的作用。

内外合治活动期类风湿关节炎120例疗效观察

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病。国内报道RA发病率约为0.32%-0.40%,各年龄组人群均可发病。70%以上的RA患者存在关节侵蚀性改变,其中约90%发生在疾病发展的前两年;约14%的RA患者在发病的12个月以内就不得不停止工作,

中药内外结合治疗活动期类风湿关节炎的疗效观察

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以慢性对称性多关节炎表现为主的全身性自身免疫性疾病,其病理特点是滑膜炎和血管炎。我国的发病率约为0.32%～0.36%[1],是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要原因之一。

桂枝汤加味治疗缓解期类风湿关节炎疗效观察

桂枝汤出自《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》,常用于治疗外感风寒表虚及营卫不和证。笔者采用桂枝汤加味治疗缓解期类风湿关节炎38例,并与阿司匹林肠溶片口服治疗38例对照观察,结果如下。

类风湿性关节炎临床症候学调查

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者病因、病性及辨证分型。方法观察170例RA患者症状体征、舌脉象。结果 RA患者常见手指关节痛、舌淡苔白、脉细沉弦,辨证分型分邪实、本虚。结论 (1)病因:内因气血、脾肾、肝肾亏虚;外因风寒湿热痰瘀等杂合;(2)证型:气血亏虚、肝肾亏虚、脾肾阳虚、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻。