肺内多发空洞病变的CT影像分析

目的分析肺内多发空洞病变的CT影像表现，探讨其特点与鉴别要点。方法收集2012年1月至2015年12月期间CT影像表现为肺内多发空洞病变39例共计130个空洞，其中继发性肺结核17例，肺内多发转移癌13例，肺隐球菌病6例，肺脓肿3例；男25例，女14例，年龄16～73岁，中位年龄41岁。分析病灶内空洞的形态、密度及周围病灶影像特点。全部患者均行胸部CT平扫及增强扫描。计数资料采用y。检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）空洞形态特点：肺结核空洞55个，以裂隙状及新月形多见，占69．1％（38／55）；洞壁厚薄不匀，内壁规则51个（92．7％，51／5s），空洞外壁大部分清楚35个（63．6％，35／55），39个可见引流支气管影（70．9％，39／55），增强扫描洞壁多无明显强化；肺转移癌空洞44个，以厚壁（75．O％）多见，内壁不规则30个（68．2％，30／44），洞壁强化明显39个（88．6％，39／44）；肺隐球菌病空洞20个，多为厚壁（95．O％，19／20），内壁轻度不规整16个（80．0％，16／20），周围多伴有磨玻璃状片影；肺脓肿空洞11个，全部为厚壁，内壁规则10个（10／11），外壁模糊10个（10／11），伴有液平9个（9／11），全部出现周围渗出性阴影（11／11），洞壁强化明显（11／11）。肺结核与肺转移癌空洞内壁规则状况差异有统计学意义（X2=40．218，P=0．000）；肺结核与肺转移癌空洞洞壁强化程度差异有统计学意义（X2=76．517，P=0．000）。（2）伴随病变影像征象：肺结核空洞的伴随病变主要是微小结节及树芽征，分别占60．0％（33／55）和30．9％（17／55）；肺转移癌的多发空洞周围主要为斑片及磨玻璃状影，分别占2．3％（1／44）和31．8％（14／44）。肺结核与肺转移癌伴随空洞出现微小结节的比率两者差异有统计学意义（X2=39．600，P=0．000），出现实变斑片状影的比率两者差异无统计学意义（X2=1．274，P=0．259），出现磨玻璃状密度影的比率两者差异有统计学意义（X2=20．382，P=0．000），出现树芽征的比率两者差异有统计学意义（X2=16．420，P=0．000）。肺隐球菌病的空洞周围主要为磨玻璃状影（85．0％，17／20），而肺脓肿空洞周围主要为炎性浸润的片状阴影（100％，11／11），这两种征象与肺转移癌空洞组明显不同（X2值分别为15．571、49．271，P值均=0．000）。结论肺部空洞病变的内外壁状况、强化程度及周围伴随病变等CT表现具有一定特征性，进行综合分析，有助于对肺部多发性空洞性病变的诊断与鉴别。

韦格纳肉芽肿病的临床病理表现

目的：认识韦格纳肉芽肿病的临床病理表现。方法：对北京医科大学第一医院肾内科近３年来经病理检查确诊的６例韦格纳肉芽肿病病例进行临床病理资料的分析和总结。患者血清均行抗中性粒细胞胞浆抗体（ａｎｔｉｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ＡＮＣＡ）检测，ＩＩＦ法（ｉｎｄｉｒｅｃｔｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ）区分ｃＡＮＣＡ和ｐＡＮＣＡ，抗原特异性ＥＬＩＳＡ以高度纯化的ＰＲ３（ｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ３）和ＭＰＯ（ｍｙｅｌｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ）为靶抗原。结果：６例患者男性２例，女性４例，平均年龄５６．８（２６～６８）岁；ｐＡＮＣＡ／ＭＰＯＡＮＣＡ阳性４例，ｃＡＮＣＡ／ＰＲ３ＡＮＣＡ阳性２例；６例均经活检病理检查发现肉芽肿性病变，肉芽肿中心多为纤维素样坏死性小血管炎，周围炎性细胞浸润及类上皮样细胞增生，其中４例发现于肾间质，１例于肺结节和１例于鼻粘膜；临床表现为多器官受累，均有肾受累，肾活检除可见肉芽肿性小血管炎外，肾小球均可见毛细血管壁局灶节段性纤维素样坏死伴或不伴新月体形成；所有患者均有肺受累，表现为咳嗽，咯血，胸片可见肺部阴影、结节或空洞；其他器官受累也较常见，包括眼、?

11例环状肉芽肿的临床分析

本文报告11例环状肉芽肿,1例为限局型;10例为播散型。皮损是丘疹或环状浸润斑块病理上有栅栏状肉芽肿及单核一组织细胞浸润两型。本病可能是原发性免疫复合物血管炎,淋巴细胞介导的迟发型过敏反应导致胶原纤维的变性,或伴有糖尿病。本病须与类脂质渐进性坏死,体癣、扁平苔癣的皮损鉴别。用类固醇激素治疗效果好,但可能复发。

非典型结节病一例报告

非典型结节病一例报告王浩彦叶静张洪玉李谦谦孔文莹结节病是一种原因不明、侵犯全身多个系统的慢性肉芽肿性疾病，临床表现复杂多样。今报道一例非典型结节病，以提高对结节病的认识。患者，男，３５岁。因“间断咳嗽、咳痰伴低热半年余”于１９９５年７月１１日收入某院...

β_2GP_1的分子生物学性状及临床研究进展

抗磷脂抗体的同辅因子β＿２ＧＰ＿１是一分子量约５０ＫＤ的糖蛋白，由３２６个氨基酸组成，可分为５个功能区，其磷脂结合部位位于Ｃｙｓ１８２～Ｃｙｓ２８８。许多事实在明自身免疫性疾病患者血清中的抗磷脂抗体所针对的抗原可能不是诸如心磷脂、磷脂醚乙醇胺等磷脂，而是直接针对其同辅因子β＿２ＧＰ＿１，或者是针对与磷脂结合后其空间构象变化了的β＿２ＧＰ＿１。β＿２ＧＰ＿１的抗原表位位于第５功能区。β＿２ＧＰ＿１的抗原表位及磷脂结合部位的研究，对于揭示抗磷脂抗体综合征的本质、感染及自身免疫所致的抗磷脂抗体阳性结果的鉴别及其异质性的研究具有重要意义。

光线性肉芽肿2例

光线性肉芽肿２例王玉华，陈晶，黄萍，雷敏光线性肉芽肿是一种比较少见的与日晒有关的慢性物理性皮肤病。我科遇见２例，现报告如下。例１，男，５２岁，农民。１９９３年秋于双手背、双前臂伸侧下段相继出现较多粟粒大皮色丘疹，以后逐渐发展成环状斑块，数目亦增多。有...

结节病免疫病理学研究进展

病变部位细胞免疫反应增强及非干酪性肉芽肿形成是结节病的主要病理特征。本文从免疫学和分子生物学角度,概述了肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞、支气管上皮细胞、肺血管内皮细胞、成纤维细胞以及细胞因子在结节病的始动、肉芽肿形成和肺纤维化中的作用。

纤溶酶原激活剂和桥糖蛋白在天疱疮发病机理中的作用

天疱疮是一类自身免疫性大疱性皮肤病,其实质是表皮棘层细胞相互粘着性的丧失。本研究从纯化的天疱疮抗体开始,通过研究纯化的天疱疮抗体对培养中的表皮皮片及培养的角朊细胞的影响,探讨了天疱疮抗体引起棘层松解的机制——尿激酶型纤溶酶原激活剂的作用,观察了u-PA和纤溶酶的抑制剂——止血芳酸治疗天疱疮的临床疗效,其主要结果如下。

肺内多发空洞病变的CT影像分析

目的分析肺内多发空洞病变的CT影像表现，探讨其特点与鉴别要点。方法收集2012年1月至2015年12月期间CT影像表现为肺内多发空洞病变39例共计130个空洞，其中继发性肺结核17例，肺内多发转移癌13例，肺隐球菌病6例，肺脓肿3例；男25例，女14例，年龄16-73岁，中位年龄41岁。分析病灶内空洞的形态、密度及周围病灶影像特点。全部患者均行胸部CT平扫及增强扫描。计数资料采用χ^2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）空洞形态特点：肺结核空洞55个，以裂隙状及新月形多见，占69．1％（38／55）；洞壁厚薄不匀，内壁规则51个（92．7％，51／55），空洞外壁大部分清楚35个（63．6％，35／55），39个可见引流支气管影（70．9％，39／55），增强扫描洞壁多无明显强化；肺转移癌空洞44个，以厚壁（75．0％）多见，内壁不规则30个（68．2％，30／44），洞壁强化明显39个（88．6％，39／44）；肺隐球菌病空洞20个，多为厚壁（95．0％，19／20），内壁轻度不规整16个（80．0％，16／20），周围多伴有磨玻璃状片影；肺脓肿空洞11个，全部为厚壁，内壁规则10个（10／11），外壁模糊10个（10／11），伴有液平9个（9／11），全部出现周围渗出性阴影（11／11），洞壁强化明显（11／11）。肺结核与肺转移癌空洞内壁规则状况差异有统计学意义（χ^2=40．218，P=0．000）；肺结核与肺转移癌空洞洞壁强化程度差异有统计学意义（χ^2=76．517，P=0．000）。（2）伴随病变影像征象：肺结核空洞的伴随病变主要是微小结节及树芽征，分别占60．0％（33／55）和30．9％（17／55）；肺转移癌的多发空洞周围主要为斑片及磨玻璃状影，分别占2．3％（1／44）和31．8％（14／44）。肺结核与肺转移癌伴随空洞出现微小结节的比率两者差异有统计学意义（χ^2=39．600，P=0．000），出现实变斑片状影的比率两者差异无统计学意义（χ^2=1．274，P=0．259），出现磨玻璃状密度影的比率两者差异有统计学意义（χ^2=20．382，P=0.000），出现树芽征的比率两者差异有统计学意义（χ^2=16．420，P=0．000）。肺隐球菌病的空洞周围主要为磨玻璃状影（85．0％，17／20），而肺脓肿空洞周围主要为炎性浸润的片状阴影（1000,6，11／11），这两种征象与肺转移癌空洞组明显不同（χ^2值分别为15．571、49．271．P值均=0．000）。结论肺部空洞病变的内外壁状况、强化程度及周围伴随病变等CT表现具有一定特征性，进行综合分析，有助于对肺部多发性空洞性病变的诊断与鉴别。

不同结缔组织病患者早期静息肺功能的变化

目的：比较研究四种结缔组织病（ＣＴＤ），如进行性系统性硬化症（ＰＳＳ）、系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）、 类风湿性关节炎（ＲＡ）、原发性干燥综合征（ＳＳ）患者静息肺功能的变化，以观察早期ＣＴＤ对肺损害的程度。 方法：测定经临床确诊的３４例ＰＳＳ、７例ＳＬＥ、９例ＳＳ、１４例ＲＡ静息肺功能的变化。结果：ＦＥＦ２５％～７５％在ＰＳＳ、 ＲＡ和ＳＬＥ组均降低，ＲＡ组明显低于ＳＳ组；ＤＬＣＯ在ＰＳＳ和ＳＬＥ组均降低，且这两组值均明显低于ＲＡ和 ＳＳ组。ＰＥＦ仅在ＳＳ组降低，但四组间无明显差异。ＰＳＳ组降低较明显的是ＦＥＦ２５％～７５％和ＤＬｃｏ。ＳＳ组仅 ＰＥＦ明显下降，且与ＤＬｃｏ比较有明显差异。ＳＬＥ组ＭＶＶ、ＦＥＦ２５％～７５％、ＤＬｃｏ均明显降低，但与ＰＥＦ、ＶＣ等比较无明显差异。四组大多以ＤＬｃｏ、ＦＥＦ２５％～７５％和ＰＥＦ下降的发生率最高（ＳＬＥ组ＭＶＶ下降发生率较高，ＲＡ和ＳＳ组 ＤＬｃｏ下降发生率较 ＦＥＦ２５％～７５％和ＰＥＦ为低）。结论：四组ＣＴＤ大多有弥散功能和小气道功能障碍，表明ＣＴＤ早期即有肺功能损害，肺功能测定是早期发现ＣＴＤ肺间质病变较敏感的指标。

结节病79例临床病理分析

从1966～1988年我们医院有79例结节病。通过它们的临床和病理资料复习发现:(1)男性24例(30.4％),女性55例(69.6％)。男女之比是1:2.3。(2)儿童和老年人仅4例(5％),而中年人75例(95％)。(3)全身淋巴结和网织内皮系统容易受累。(4)病变发展缓慢,病程较长。(5)临床误诊率高。本文还较详细讨论了其误诊原因和病理形态学的鉴别诊断。

结节病患者BALF-ACE的变化及其临床意义探讨

本文应用笠原法检测２０例结节病患者（０期１例，Ⅰ期４例，Ⅱ期１５例）ＢＡＬＦ－ＡＣＥ和ＳＡＣＥ的水平，并以过敏性哮喘和正常人各５例为对照。结果发现结节病患者无论ＳＡＣＥ是否增高，ＢＡＬＦ－ＡＣＥ均可测得，对照组均为阴性，且ＢＡＬＦ－ＡＣＥ与ＳＡＣＥ之间存在显著相关（ｒ＝０．５０１，Ｐ＜０．０５）；经糖皮质激素治疗８例，用药前后ＢＡＬＦ－ＡＣＥ和ＳＡＣＥ均有明显降低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＢＡＬＦ－ＡＣＥ为诊断结节病及判断其活动性的主要指标。

结节病的病因探索

结节病是一种累及多脏器的肉芽肿性疾病.发现近一个世纪,病因始终不明。有些学者认为结节病属于一种综合征,具有许多可能的致病因素。而另外一些学者认为结节病本身是一种单一性疾病,有其特定的直接病因。本文从感染因素,对有机、无机或化学药品的变态反应、遗传因素以及免疫因素几个方面对这些说法进行介绍。

结节病的肝损害

结节病的肝损害窦艳玲，吴铁镛结节病又称肉芽瘤病。Ｈｕｔｃｈｉｎｓｏｎ于１８６９年首次描述此病，１９４０年国际上统称为结节病（ｓａｒｃｏｉｄｏ－ｓｉｓ）。本病是多种因素（感染、化学刺激等）通过免疫机制引起的特殊类型之组织学反应。其特点是病变器官和组织出...

嗜酸性淋巴肉芽肿的免疫病理研究

用免疫组织化学方法及组织化学特殊染色法观察35例嗜酸性淋巴肉芽肿病变组织中的lgE、IgA、IgM、IgG抗体和肥大细胞,结果表明,病变组织中IgE明显增多,主要分布在淋巴滤泡生发中心内及生发中心外浆细胞内,肥大细胞大量增生,其分布及数量与一般的慢性炎症组织明显不同。