常州市小儿热性惊厥流行病学特点及继发癫痫的危险因素分析

目的探讨常州市小儿热性惊厥流行病学特点及继发癫痫的危险因素。方法回顾性分析100例热性惊厥患儿的临床资料,按照是否继发癫痫分为癫痫组与非癫痫组,总结小儿热性惊厥流行病学特点,分析继发癫痫的危险因素。结果2013年-2015年常州市小儿热性惊厥发病率呈逐渐上升趋势。本组热性惊厥患儿以男性多见,发病年龄以6个月-3岁居多,发病季节以冬、秋为主,原发病多为上呼吸道感染,脑电图异常所占比例较高,首次惊厥发作类型以全身性多见,体温多在38.9℃以内,大部分首次惊厥前发热时间均<24 h,首次惊厥次数为≤3次居多,惊厥持续时间<20 min所占比例较高,分型以复杂型热性惊厥为主,部分患儿有围生期异常情况。本组随访继发癫痫8例,癫痫组年龄显著小于非癫痫组(P<0.01),癫痫组热性惊厥家族史、脑电图异常、复杂型热性惊厥患儿、惊厥次数显著多于非癫痫组(P<0.05或0.01),惊厥持续时间显著长于非癫痫组(P<0.01)。结论惊厥次数>3次、脑电图异常、复杂型热性惊厥均为热性惊厥患儿继发癫痫的独立危险因素,积极控制上述危险因素并予以预防性治疗,可降低癫痫发生风险。

热性惊厥对大鼠海马齿状回谷氨酸受体功能的影响

目的了解热性惊厥导致神经损伤的详细机制,以筛选更有效的治疗药物。方法选取出生10 d的新生雄性Wistar大鼠建立热性惊厥模型。通过大鼠脑片灌流和全细胞记录的膜片钳技术检测了热性惊厥时海马齿状回颗粒细胞3种谷氨酸受体的兴奋性突触后电流(EPSC):分别由NMDA和AMPA受体介导的EPSC和混合EPSC。并与正常对照组大鼠进行比较。结果对照组大鼠齿状回的混合EPSC为(138±23)pA,而热性惊厥组混合EPSC为(186±29)pA,较前者明显上升(P<0.05)。同时发现热性惊厥组齿状回由NMDA受体介导的EPSC也较对照组明显升高,两者分别为(92±14)pA和(60±10)pA(P<0.05)。但由AMPA受体介导的EPSC热性惊厥组与对照组相比无明显改变,两者分别为(65±17)pA和(68±11)pA(P>0.05)。结论热性惊厥选择性使齿状回NMDA受体兴奋性增加,但不影响AMPA功能,这构成了热性惊厥神经损伤的一个重要环节。

小儿热性惊厥复发危险因素及干预措施

目的探讨小儿热惊厥复发危险因素并提出干预措施。方法回顾性分析我院2010～2012年178例小儿热性惊厥患儿的资料,按照患儿是否为复发性热性惊厥分为观察组(复发)及对照组(未复发),从一般情况、惊厥类型、实验室检查等方面对两组患者比较,同时进行统计学处理。结果热性惊厥与低龄、男性、低体温、复杂性惊厥、脑电图异常、低钠血症、贫血有明显相关性。结论热性惊厥复发与多种因素有关,少数可转为癫痫,对生存质量影响较大,对高危患儿进行发热及惊厥的自我管理,按照癫痫药物治疗原则进行预防性治疗。

婴儿期发病的无热惊厥90例病因分析

目的 :探讨婴儿期发病的无热惊厥的病因。方法 :对 90例婴儿期发病的无热惊厥患儿进行回顾性分析。结果 :男婴 64例 ,占 71% ,女婴 2 6例 ,占 2 9%。起病年龄最小为 3d ,平均发病年龄为 13 2 .6d。主要疾病为原发性癫痫 (癫痫持续状态有 4例 ,婴儿痉挛症 11例 ) 3 6例 (4 0 % ) ;继发性癫痫 (其中颅内出血、HIE、病毒性脑炎、结节性硬化各 5例 ,先天性大脑发育不良 4例 ,硬膜下血肿、脑瘫、化脓性脑膜炎各 1例 )为 2 7例 (3 0 % ) ;低钙惊厥 2 1例 (2 3 .3 % ) ;低镁 ,惊厥 4例 (4 .4% ) ;低血糖、苯丙酮酸尿症各 1例 (1.1% )。结论