影响百草枯中毒预后的因素分析

目的讨论分析百草枯口服中毒影响预后的相关因素。方法对2009年1月至2013年12月收治的88例患者临床资料进行回顾性分析,并通过独立样本t检验和Logistic回归分析筛选出影响预后的相关因素。结果存活组与死亡组在服毒量、毒物血药浓度、血淀粉酶升高的程度是决定预后的强危险因素,丙氨酸氨基转移酶、血肌酐对预后判断有一定指导意义(P<0.05),与性别、年龄、就诊时间无相关性(P>0.05)。结论百草枯口服中毒后根据服毒量,血药浓度,血淀粉酶指标可准确判断预后,血肌酐、丙氨酸氨基转移酶升高程度对预后判断有指导意义,预后好的尽早保护重要脏器功能(肺、胰腺、肾、肝),从而降低病死率。

百草枯诱导肺纤维化机制及治疗研究进展

百草枯是一种广谱、高效的除草剂。由于没有有效的解药,百草枯中毒的预后很差。而肺纤维化是百草枯中毒致死的关键环节。有关百草枯中毒导致肺纤维化的机制非常复杂,其中主要涉及上皮-间质转化、炎症介质、氧化损伤。而针对其发生机制研究发现了一些百草枯致肺纤维化的干预治疗措施:包括中草药或植物有效成分、免疫抑制剂、抗氧化剂等。本文就近年来有关百草枯中毒肺纤维化发生机制以及对肺纤维化的干预治疗进行综述。

血清胱抑C动态变化在急性有机磷中毒早期肾损害的意义

目的探讨血清胱抑素C动态变化在急性有机磷中毒(AOPP)早期肾损伤的意义。方法将76例AOPP中毒组患者根据中毒程度分为轻度AOPP组33例、中重度AOPP组43例,选取健康人50例为对照组,进行血清胱抑素C、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)尿蛋白定量的检测,并进行对照分析。结果中毒组入院第1天的血清胱抑素C、BUN、SCr和尿蛋白比对照组高,分别为血清胱抑素(2.14±1.70)mg/L vs(0.75±0.37)mg/L、BUN(7.25±2.56)mg/L vs(4.50±2.12)mg/L、SCr(104.9±25.5)mg/L vs(78.5±19.6)mg/L和尿蛋白(72.5±25.6)mg/Lvs(31.5±13.5)mg/L(均P<0.01);中毒组入院1、2、3天的血清胱抑素C、BUN、SCr和尿蛋白逐渐升高(均P<0.01),轻度中毒组的血清胱抑素C和尿蛋白高于对照组,中重度中毒组血清胱抑素C、BUN、SCr和尿蛋白高于对照组和轻度中毒组(均P<0.01)。动态检测血清胱抑C可以早期发现AOPP后导致的肾损伤,并且中毒越重(根据服毒量的多少),升高的越快、越显著,预后越差。结论血清胱抑素C可作为判断AOPP肾小球和肾小管早期受损的指标,对AOPP早期肾损伤的诊断及治疗有重要意义。

大剂量甲基强的松龙治疗百草枯中毒疗效分析

目的观察大剂量甲基强的松龙治疗百草枯的疗效。方法将29例百草枯中毒患者随机分为两组,对照组12例应用常规治疗加地塞米松,治疗组17例在常规治疗基础上加大剂量甲基强的松龙应用。结果在研究两组病死率期间,两组基本状况相似,对照组的肝功能损害、肾功能损害、中毒性心肌炎和低氧血症的发生率分别为25.0%、58.3%、50.0%和75.0%;而治疗组分别为35.3%、52.9%、47.1%和41.2%,两组间无统计学差异。而对照组的住院时间(11.75±6.04)短于治疗组(21.64±7.83),P<0.05。对照组病死率(75.0%,9/12)高于治疗组(29.4%,5/17),P<0.05。结论与地塞米松相比较,大剂量甲强龙治疗百草枯中毒,能够延长患者的住院时间,降低病死率。

乌司他丁对急性百草枯中毒的疗效观察

目的探讨乌司他丁对急性百草枯中毒的治疗效果。方法选择2010年9月-2012年2月收治的急性百草枯中毒患者53例为研究对象,分为常规治疗组和乌司他丁组。乌司他丁组在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液治疗。比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)及病死率之间的差异。结果与常规治疗组相比,乌司他丁组发生肺纤维化、MODS的人数少,差异有统计学意义(P<0.05);乌司他丁组病死率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁在治疗急性百草枯中毒时能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率,改善预后,降低病死率,是临床上急性百草枯中毒的有效治疗方法之一。

高压氧协同药物综合治疗急性亚硝酸盐中毒9例分析

目的探讨0.25 MPa高压氧(HBO)协同药物综合治疗急性亚硝酸盐中毒的疗效,通过分析急性亚硝酸盐中毒的机制明确高压氧综合治疗的临床意义。方法 0.25 Mpa HBO协同清水洗胃催吐、药物(特效解毒剂亚甲蓝拮抗、维生素C注射液、葡萄糖补液)综合治疗9例中度急性亚硝酸盐中毒患者。根据患者病情,分别给予亚甲蓝40 mg或80mg静推,维生素C 3.0～5.0 g静滴,HBO 1次/d,疗程1～2次。结果 9例中度急性亚硝酸中毒患者全部治愈。结论0.25 MPa HBO协同药物综合治疗中度急性亚硝酸盐中毒患者有效。临床上除正确应用亚甲蓝等药物外,对病情较严重者应尽早高压氧治疗。