河豚毒素中毒机理与临床救治探讨

探讨河豚毒素(TTX)的中毒机理及临床TTX中毒的有效救治措施。

法舒地尔对急性氧乐果中毒大鼠心肌损害的保护作用及机制研究

目的探讨法舒地尔(Rho激酶抑制剂)对急性氧乐果中毒大鼠心肌损害的保护作用及机制。方法将40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组)、中毒组(OM组)、阿托品治疗组(AT组)和阿托品+法舒地尔联合治疗组(UN组),每组10只大鼠。采用腹腔注射氧乐果制备急性有机磷农药中毒模型,染毒后给予阿托品或阿托品+法舒地尔的不同治疗,观察48 h各组大鼠存活状况、中毒症状消失时间、心肌病理变化,检测心肌细胞凋亡和心肌组织Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)蛋白表达情况。结果 OM组大鼠短时间[(29.0±6.3)m in]全部死亡;AT组有3只大鼠死亡,平均死亡时间(23.3±2.1)h;UN组有1只大鼠于28 h时死亡;NC组大鼠无死亡。4组大鼠死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。AT组与UN组大鼠呼吸困难消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组大鼠肌力0分与肌颤消失时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。与NC组比较,AT组、UN组心肌病理损害明显,心肌细胞凋亡显著增加,心肌组织Bax蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达减少,Bax/Bcl-2比值升高,心肌细胞凋亡率(AI)升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与NC组比较,OM组心肌病理损害不明显,心肌组织Bcl-2蛋白表达减少(P<0.05);而Bax蛋白表达、Bax/Bcl-2比值及心肌细胞AI间差异均无统计学意义(P>0.05)。与AT组比较,UN组心肌病理损害减轻,心肌细胞凋亡减少,Bax蛋白表达减少,Bcl-2蛋白表达增加,Bax/Bcl-2比值下降,心肌细胞AI降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论法舒地尔能明显减轻急性氧乐果中毒大鼠的中毒症状,明显减轻心肌损害,降低中毒大鼠的死亡率;能显著抑制氧乐果诱导心肌组织Bax/Bcl-2蛋白比值的升高,进而抑制心肌细胞凋亡。法舒地尔对急性氧乐果中毒大鼠的心肌损害具有明显的保护作用。

76例小龙虾相关横纹肌溶解综合征临床分析

目的探讨小龙虾相关横纹肌溶解综合征患者的临床特征、流行病学特点、治疗和预后。方法收集因食用小龙虾后发生横纹肌溶解综合征,于武汉市同济医院就诊的患者76例。观察分析其临床症状、实验室检测指标、流行病学特点、治疗和预后。结果小龙虾相关横纹肌溶解综合征临床症状主要为全身或局部肌肉酸痛、无力、尿色改变、胸闷/痛等。实验室检测显示出现血肌酸激酶、肌红蛋白、谷草转氨酶水平异常升高的患者比例均超过90%。横纹肌溶解综合征相关指标肌酸激酶水平与乳酸脱氢酶、肌红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平之间呈正相关。小龙虾相关横纹肌溶解综合征患者发病集中在一年中的7月和8月,其他月份较少发生。结论小龙虾相关横纹肌溶解综合征以肌肉酸痛为主要临床症状,严重并发症少,通过补液、碱化尿液等治疗预后良好。

抢救小儿肉毒梭菌中毒呼吸肌麻痹临床观察

肉毒梭菌是革兰氏阳性梭菌,厌氧生长,具有芽孢,广泛存在于自然界中。人进食病原菌后并不致病,只有在缺氧的条件下（如罐装食品、腊肠等）肉毒梭菌才能生长繁殖并产生外毒素。人若进食其外毒素后即能引起中毒。肉毒梭菌外毒素是一种嗜神经毒素,毒力极强,对人类最小致死量为0.001mg。进食含有肉毒梭菌外毒素的食物后,能引起咽肌或呼吸肌麻痹,重者亦可影响颅神经。若抢救不及时,病死率很高,报告如下。

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(十九)——两个“奇怪的”故事

John Murtagh是享誉澳大利亚和国际的全科医生。2005年被《澳大利亚医生》评选为最有影响的医生。本栏目特邀John Murtagh对其多年从事全科医学服务中所遇到的典型病例进行总结,采用循证医学观点指导全科医学的诊断和治疗服务,他的分析多是从"病人是否告诉了我什么"出发,阐述了在家庭和社区背景下完整地观察和治疗病人的思想。把"复杂问题简单化"的实用原则发挥到了极致。本栏目将就John Murtagh的系列临床病案以中英文对照的形式进行连续刊登,诚邀国内外同仁对病例中的处理方法与观点进行讨论和争鸣。

鱼胆中毒并发急性肾衰竭及中毒性肝炎一例

1病例资料女,48岁。因恶心、呕吐、腹胀、尿少4天,无尿、皮肤及巩膜黄染1天入院。患者于4天前中午进食草鱼鱼胆1枚,当晚即出现恶心、呕吐、腹胀、尿少,无发热,自服维生素C、维生素B6,恶心、呕吐缓解,尿量仍少。1天前出现皮肤及巩膜黄染,24小时尿量不足50 mL,急诊入院。

血液透析串联血液灌流抢救鱼胆中毒8例分析

目的:探讨血液灌流(HP)串联血液透析抢救重度鱼胆中毒的治疗。方法:鱼胆中毒患者8例,入院后除行常规治疗外,均采用血液透析串联血液灌流的治疗方法。结果:本组存活率100%。结论:血液透析可改善肾功能,血液灌流有吸附功能达到解毒作用,两种联合治疗,对于抢救重度鱼胆中毒疗效确切,治愈率达100%。

食炖竹叶青蛇肉中毒八例临床分析

目的明确食炖竹叶青蛇肉是否会中毒。方法对8例食炖竹叶青蛇肉中毒患者的临床表现、治疗过程及转归进行分析、归纳、总结,并与竹叶青蛇咬伤中毒对比。结果食炖竹叶青蛇肉中毒患者的临床表现、实验室检查与竹叶青蛇咬伤中毒全身症状,实验室检查结果相符。结论食炖竹叶青蛇肉有可能中毒。

蚕蛹中毒8例分析

目的探讨蚕蛹中毒的常见原因、临床表现及治疗。方法对丹东市第一医院收治的8例急性蚕蛹中毒患者进行回顾性分析。结果 8例患者全部治愈,无一例死亡,成功率100%,无并发症发生。结论僵蛹或蚕蛹本身体内含有的嗜神经毒蛋白可能是致病因素,开展针对性的宣传教育、早期识别、及时采取有效防范措施是防治急性蚕蛹中毒的重要手段关键。

蜀葵辅助治疗河豚鱼中毒的疗效观察

目的观察蜀葵辅助治疗河豚鱼中毒的疗效。方法将60例河豚鱼中毒患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组在常规西医对症治疗护理的基础上加用蜀葵辅助治疗,观察两组中毒患者的病情变化。结果两组比较:治疗组比对照组治愈率提高30%(P<0.05),病死率降低13.4%(P<0.01),后遗症减少23%(P<0.01)。治疗组疗效和对照组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论蜀葵辅助治疗河豚鱼中毒效果确切,患者无不良反应,为抢救河豚鱼中毒患者开辟了一条新的治疗护理途径。