甘草泻心汤对急性有机磷中毒邪结胃肠型患者的影响

目的观察甘草泻心汤对急性有机磷中毒邪结胃肠型患者的影响。方法选择亳州市中医院治疗的急性有机磷中毒邪结胃肠型患者80例,按随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予甘草泻心汤治疗,治疗前后检测2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、二胺氧化酶(DAO)、白细胞介素1β(IL-1β)、肌钙蛋白(cTnI)、D-乳酸(D-LA)、瓜氨酸、肌红蛋白(MYO)、氧磷酯酶1(PON1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,比较2组治疗前后中医证候评分,记录苏醒时间、胆碱酯酶恢复正常时间,比较2组临床疗效及并发症。结果治疗后,观察组IL-1β、TNF-α、MDA、cTnI、MYO、TBil、ALTA、DAO、D-LA含量、中医证候评分低于对照组(P<0.05),SOD、PON1、瓜氨酸含量高于对照组(P<0.05);苏醒时间、胆碱酯酶恢复正常时间短于对照组(P<0.05);观察组总有效率(97.50%,39/40)高于对照组(87.50%,35/40)(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论甘草泻心汤治疗急性有机磷中毒邪结胃肠型患者,可抑制炎症,减少氧化应激、肝功能及心肌损伤,保护胃肠黏膜,提升疗效,减少并发症。

乌司他丁联合皮下胰岛素泵注治疗糖尿病酮症酸中毒的效果

目的探讨乌司他丁联合皮下胰岛素泵注治疗糖尿病酮症酸中毒的效果。方法2022年1月—2023年12月遂宁市中心医院急诊收治的糖尿病酮症酸中毒患者,按照不同的治疗方法分为两组。对照组75例采用皮下胰岛素泵注及基础治疗,研究组77例在上述基础上加用乌司他丁治疗。治疗7 d后评价疗效,比较血pH、血酮体、空腹血糖、餐后2 h血糖、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、不良反应。结果研究组75例,对照组77例,研究组总有效率高于对照组(92.00%vs.80.52%,P<0.05)。研究组血pH高于对照组,研究组血清酮体水平低于对照组(P<0.05)。研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组(P<0.05)。研究组的血浆SOD、GSH-PX水平高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组的不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合皮下胰岛素泵注治疗酮症酸中毒可明显纠正酸中毒,降低血酮和血糖,改善机体氧化应激状态,增加临床获益。

地方性氟病病区胎儿大脑神经递质与受体的变化

测定地方性氟病病区引产胎儿大脑神经递质和受体。结果发现，氟病区胎儿（１０例、５～７月胎龄）脑内去甲肾上腺素、５－羟色胺含量以及α１－受体含量均明显低于非氟病区胎儿，而肾上腺素含量明显升高，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。其它单胺类递质及有关代谢产物：多巴胺、５－羟吲哚乙酸、３，４－二羟基苯乙酸无明显差异（Ｐ＞０．０５）。提示过量氟在脑中蓄积，可造成神经细胞某些受体和递质合成减少，导致神经细胞发育障碍或损伤。

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的起始时间与疗效的相关性研究

目的探讨急性重度有机磷农药中毒开始血液灌流治疗的时间与疗效的相关性。方法回顾性分析83例急性重度有机磷农药中毒患者,根据是否采用血液灌流治疗和血液灌流开始治疗的时间不同分为4组。灌流1组：在中毒12 h以内给予血液灌流治疗,1次/d,共2-3 d;灌流2组：在中毒12-24 h给予血液灌流治疗,1次/d,共2-3 d;灌流3组：在中毒24 h后给予血液灌流治疗,1次/d,共2-3 d;对照组：未采用血液灌流治疗。比较各组胆碱酯酶（ChE）活力恢复的时间。结果 4组患者治疗后1 d、2 d、3 d、4 d时ChE活力及50%ChE恢复时间（T50）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中灌流3组上述各指标与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而灌流1组与2组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在急性重度有机磷中毒常规治疗的基础上,血液灌流开始时间在中毒24 h内,尤其是在中毒12 h内具有很好的临床疗效。中毒24 h以后给予血液灌流治疗没有显著的临床疗效。

3例急性毒鼠强中毒性肝损害的光镜及电镜观察

３例急性毒鼠强中毒性肝损害的光镜及电镜观察何绮娜谷成明王玉谨冯子坛邓平非贾太和周代清董春杰１９９１年７月某食堂因误食邱氏灭鼠药——毒鼠强，发生集体急性中毒，就餐８３人均发病，其中病情较重者５２人收住我院。临床表现为神经、心脏、胃肠及肝脏等多脏器损害。...

急性中重度有机磷农药中毒对认知功能的影响

目的探讨急性中重度有机磷农药中毒对认知功能的影响。方法选取2010年11月—2014年10月在安徽医科大学第二附属医院急诊内科住院且符合纳入标准的急性中重度有机磷农药中毒患者29例作为研究组,另选取本院同期体检健康者29例作为对照组。研究组患者均给予及时洗胃等相应治疗。采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评价所有患者的认知功能,比较对照组入组时及研究组治疗后1周、1个月及6个月的Mo CA各维度评分及总分。结果研究组治疗后1个月、6个月Mo CA总分均高于治疗后1周(P<0.05);研究组治疗后6个月Mo CA总分高于治疗后1月(P<0.05)。研究组治疗后1周、1个月Mo CA总分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后6个月Mo CA总分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后1个月、6个月命名、注意、抽象、延迟回忆、定向评分均高于治疗后1周,治疗后6个月视空间与执行功能、语言评分高于治疗后1周(P<0.05);研究组治疗后6个月视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向评分高于治疗后1个月(P<0.05)。对照组视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向评分均高于研究组治疗后1周(P<0.05);对照组注意、语言、延迟回忆、定向评分均高于研究组治疗后1个月(P<0.05);对照组注意、延迟回忆评分高于研究组治疗后6个月,语言评分低于研究组治疗后6个月(P<0.05)。结论急性中重度有机磷农药中毒可导致患者认知功能损伤,治疗后6个月Mo CA总分虽然恢复正常,但注意及延迟回忆功能仍较差。

血液净化疗法抢救百草枯中毒疗效观察

目的探讨血液净化疗法抢救百草枯中毒的疗效和价值。方法63例百草枯中毒患者,其中23例应用洗胃、口服漂白土及导泻剂等抢救,余40例在上述治疗基础上,加用血液灌流和透析抢救,比较二者治愈率的不同,用卡方检验。结果63例中共治愈34例,死亡29例。其中血液净化组治愈27例,死亡13例,治愈率67.50%;非血液净化组治愈7例,死亡16例,治愈率30.43% 。经统计学处理二者差异有显著性,P <0.01。另比较开始血液净化时间的迟早,发现中毒6 h内净化者治愈21例,死亡5例,治愈率80.75%;中毒6 h后净化者治愈6例,死亡8例,治愈率42.87%。二者明显差异,P <0.05。结论在洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础上,尽早应用血液净化技术是抢救百草枯中毒的有效疗法。

氚水的内照射损伤实验研究

为探讨氚水染毒后小鼠外周血白细胞总数和骨髓嗜多染红细胞微核率的改变,小鼠腹腔注入不同初始量的氚水,2、4、6、10和28 d眼球摘除取血,处死后取两侧股骨,并计数外周血白细胞总数和骨髓嗜多染红细胞微核率。结果表明,随氚水初始注入量的增加,骨髓嗜多染红细胞微核率相应增高(p<0.05),外周血白细胞总数相应降低,但只有初始注入量为16.65×105Bq/g的剂量组差异有统计学意义。氚水初始注入量相同时,随注入后时间延长,骨髓嗜多染红细胞微核率持续增加,外周血白细胞总数第2天至第6天持续下降(p<0.05),第10天后已恢复。表明外周血白细胞和骨髓嗜多染红细胞微核,可作为氚水染毒后的早期辐射损伤指标。

微量元素对作物和人体的毒害作用及其控制

作物和人体必需的或非必需的微量元素积累在组织中超过一定限度时 ,就会产生毒害作用 ,产生毒害作用的原因包括自然因素和人为因素。根据前人的资料 ,就Fe ,Mn ,B ,Zn ,Mo ,Hg ,Cd ,Pb ,Ni,Se等元素对人体和作物的毒害症状、毒害水平及预防措施等问题作综合评述。

急性百草枯中毒患者预后评价指标的比较

目的探讨急性百草枯(PQ)中毒患者口服PQ量(I-PQ)、入院时血清PQ水平(C-PQ)以及PQ中毒严重指数(SIPP)对预后的评估价值。方法选取2012年1月—2014年3月连云港市第一人民医院收治的急性PQ中毒24 h内入院患者65例为研究对象,收集患者性别、年龄、是否行血液灌流(HP)治疗、服毒至入院时间(T-lag)、I-PQ、入院时C-PQ及SIPP,按30 d内是否死亡分为存活组(23例)和死亡组(42例)。结果死亡组I-PQ、入院时C-PQ和SIPP均高于存活组(P<0.05)。死亡组患者存活时间中位数为7(10)d,I-PQ、入院时CPQ、SIPP与患者存活时间均呈负相关(rs=-0.518、-0.824、-0.767,P<0.01)。I-PQ临界值为35.0 ml时,其评估急性PQ中毒患者30 d死亡的灵敏度为86%,特异度为78%,ROC曲线下面积为〔0.895,95%CI(0.812,0.978),P<0.001〕。入院时C-PQ临界值为6.3 mg/L时,其评估急性PQ中毒患者30 d死亡的灵敏度为98%,特异度为100%,ROC曲线下面积为〔0.998,95%CI(0.992,1.000),P<0.001〕。SIPP临界值为22.0 h·mg·L-1时,其评估急性PQ中毒患者30 d死亡的灵敏度为95%,特异度为87%,ROC曲线下面积为〔0.974,95%CI(0.942,1.000),P<0.001〕。结论入院时C-PQ与SIPP对急性PQ中毒患者预后的评估价值优于I-PQ,但在无法检测CPQ时,I-PQ仍不失为一个评估预后较可靠的指标。

早期强化血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的评价早期强化血液灌流(HP)治疗百草枯中毒的临床疗效。方法将53例急性百草枯中毒患者随机分为对照组25例、治疗组28例,两组均行常规治疗;在此基础上,治疗组尽早交替应用一次性血液灌流器HA-230与HA-330,连用3 d,以后连用HA-330 2 d,2次/d。结果治疗组发生低氧血症、Ⅰ型呼衰、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、机械通气例数均少于对照组,肺纹理增强、点片状影、磨玻璃影、纤维条索影、网状影、结节影表现明显少于对照组,转氨酶、心肌酶、肌酐低于对照组(P均<0.05)。结论早期强化HP可减轻百草枯中毒患者的重要脏器损害,降低其病死率。

海洛因中毒性脑病5例报告

目的 探讨海洛因中毒性脑病的诊断及出现中枢神经系统（CNS）损害的特点和机制。方法 分析本院收治的5例海洛因中毒性脑病患者的临床及影像学特点、治疗经过及预后。结果5例均出现言语含糊。吐字不清,甚至重复语言;4例出现反应迟钝,智能减退,甚至痴呆;4例出现行走不稳,步态异常。头颅MR均表现为双侧基底节区的尾状核、内囊、脑干腹侧及背侧核团、小脑齿状核以及双侧顶叶枕叶广泛性、对称性分布的T1低信号、T2高信号的病灶。结论 海洛因中毒性脑病可出现CNS广泛性、对称性白质脱髓鞘样改变及神经元的变性,其发病机制未明,可能与中毒、缺氧、免疫等综合因素有关。对此类病人应采取综合治疗措施。

氟中毒大鼠服硒对体内氟及抗氧化酶和脂类影响的实验研究

目的研究硒对氟中毒大鼠体内氟、抗氧化酶和脂类代谢的影响作用。方法Ｗｉｓｔａｒ大鼠饮２．６３ｍｍｏｌ／Ｌ高氟水１０个月后分为氟、氟加２．０ｍｇ／ｋｇ硒、改饮正常水、改正常水加硒４组，再喂养１０个月。观察尿氟动态变化，测定骨、组织、血清氟和硒，同时测血ＧＳＨ－ｐｘ、ＳＯＤ、ＬＰＯ及血ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ等。结果氟加硒组较氟中毒组尿氟排泄增高，骨、组织氟降低，酶和脂代谢改善；改正常水加硒组，排尿氟和降体氟作用优于单纯改水组，酶和脂类指标水平更趋正常。结论一定浓度范围内的硒对氟中毒大鼠具有排高氟和调整自由基、脂类代谢紊乱作用。改正常水加硒则有促进氟中毒恢复的作用。

过量氟和硒对大鼠垂体、甲状腺、甲状旁腺的影响

为观察过量氟对大鼠垂体、甲状腺、甲状旁腺的影响及硒的保护作用,选用Wistar大鼠饮用30mg/L(1.58mmol/L)与50mg/L(2.63mmol/L)高氟水,同时设高氟水加富硒(se含量2.024mg/kg)饲料组。自实验第4个月光镜下见甲状腺呈现弥漫增生性改变,8个月和14个月出现增生和过度复原并存;垂体4个月光镜下尚无变化,8个月开始出现窦样毛细管增生并扩张充血,嗜酸性细胞变大增多,呈现分化和功能活跃表现;甲状旁腺光镜下自8个月开始见到旁腺增生、主细胞大小及数量增加等机能亢进表现。结果说明,氟中毒对垂体、甲状腺及甲状旁腺的损害是肯定的。本实验还观察到,硒有排氟作用,但未发现对垂体、甲状腺有显著的保护作用。

急性有机磷农药中毒的诊断及鉴别诊断——《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识(2016)》解读

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是最常见的农药中毒,通常情况其诊断容易,不需复杂的鉴别诊断,但毒物接触史不明或临床表现不典型时,其鉴别诊断就极其重要。现结合笔者经验及《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识2016》[1](以下简称《共识》),对此阐述如下。

抗凝血杀鼠剂中毒的诊疗现状

随着国家对毒鼠强、氟乙酰胺等剧毒的致惊厥杀鼠剂禁用，抗凝血杀鼠剂的应用日趋广泛，从而抗凝血杀鼠剂中毒事件逐渐增多。抗凝血杀鼠剂用量较小，相对其他杀鼠药安全性好。抗凝血杀鼠剂中毒主要为凝血功能障碍和不同部位的自发性出血，表现为口鼻腔出血、尿血、便血、皮下出血以及重要脏器的出血。由于其起病隐匿，临床症状表现多样，容易致误诊误治而危及生命。随着人们对抗凝血杀鼠剂中毒的进一步认识，对其诊治积累了许多临床经验。本文就近年来关于抗凝血杀鼠剂中毒的诊治现状进行综述。

烹调油烟颗粒有机提取物对大鼠肺Ⅱ型细胞周期的影响

为观察菜油油烟颗粒有机提取物对大鼠肺Ⅱ型细胞的细胞周期影响，从大鼠肺组织中分离得肺Ⅱ型细胞，分别培养和染毒２４ｈ后，应用流式细胞仪进行测定。结果表明，在受试剂量范围内，菜油油烟颗粒提取物对细胞Ｓ期有促进作用，Ｇ２－Ｍ期提前；细胞增殖指数（ＰＩ）增加，二倍体指数（ＤＩ）随染毒剂量而增高。由此提示，菜油油烟颗粒有机提取物可以对大鼠肺Ⅱ型细胞的细胞周期产生影响，加速细胞分裂。

氟对大鼠脑组织中一氧化氮合成酶活性的影响

目的为研究氟对神经系统的作用机理。方法利用化学发光分析技术测定大鼠脑组织中的一氧化氮合成酶的活性。结果氟暴露大鼠脑组织中ＮＯＳ活性明显高于对照组，直接在ＮＯＳ反应液中加入氟化钠，ＮＯＳ活性亦增加，而且这种增强作用能被一氧化氮合成酶的抑制剂Ｌ－硝基精氨酸所阻断。结论无论在体内还是体外，氟能使一氧化氮合成酶的活性增高。

活性氧化铝除氟剂的除氟性能研究

目的通过对经特殊工艺处理的不同粒径的活性氧化铝的除氟性能进行研究,开发实用的除氟剂.方法模拟A(粒径2.0～3.0 mm)、B(粒径3.5～5.5 mm)样除氟剂对氟含量为10 mg/L的原水进行处理试验,研究除氟性能.结果 A、B样除氟剂当流速分别为80 ml/min及以下和20 ml/min及以下时,其终端流出水中的氟含量均小于1 mg/L; A、B样除氟剂的绝对饱和吸附量分别为1.67 mg/g和1.30 mg/g,相对饱和吸附量分别为1.57 mg/g和0.17 mg/g.结论除氟剂粒径小、比表面积较大时,有利于除氟性能的提高.

灵芝煎剂治疗鹅膏毒菌中毒103例临床观察

目的探讨鹅膏毒菌中毒抢救的有效药物。方法根据入院时病情轻中重分为3组,用灵芝煎剂进行治疗。轻症组:灵芝200 g,加水1 500 mL煎制成1 000 mL液体,口服,每日4次,每次服250 mL,疗程7 d。中症组:灵芝350 g,加水2 000 mL煎制成1 500 mL液体,每日口服6次,每次250 mL,疗程7 d。重症组:灵芝500 g,加水2 500 mL煎制成2 000 mL液体,每3 h口服1次,每次250 mL,疗程7 d。观察其临床治疗作用机制,并同时进行胆红素(STB)、胆汁酸(BA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等实验指标的动态观察,了解灵芝煎剂对脏器的保护作用。结果①疗效:103例病人全部治愈出院;②相关指标STB、BA、ALT、AST 4项指标于中毒后仅呈现一过性上升,随着治疗的继续,各项指标迅速下降。结论灵芝煎剂对鹅膏菌中毒有很好的治疗作用,能明显降低鹅膏菌中毒的病死率,并对机体脏器有明显的保护作用。