矽肺患者反复呼吸道感染与免疫功能关系的临床研究

目的探讨矽肺患者反复呼吸道感染与免疫功能的关系。方法选择2009年5月—2010年5月在台州市立医院、温州医学院第一附属医院和金华市人民医院呼吸科门诊随诊的老年矽肺患者为研究对象。根据随访期间发生呼吸道感染的次数,分为矽肺伴反复感染组和矽肺不伴反复感染组,并将同期体检的健康人群作为对照,比较三组外周血T淋巴细胞亚群(CD4+%、CD8+%、CD4+/CD8+)和免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)的差异,并进行多因素Logistic回归分析,探讨矽肺患者反复呼吸道感染的危险因素。结果 (1)反复感染组IgA、IgM、IgG、CD4+%、CD8+%和CD4+/CD8+均低于非反复感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);IgA、IgM、IgG、CD4+%、CD8+%和CD4+/CD8+在三组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,IgA每降低1单位,反复呼吸道感染概率增加18.7%;CD4+/CD8+每降低1单位,反复呼吸道感染概率增加15.5%。结论免疫功能低下是矽肺患者反复呼吸道感染的重要原因。低IgA和低CD4+/CD8+比值是矽肺患者反复呼吸道感染的独立危险因素。

汉防己甲素对大鼠早期实验性矽肺的治疗效果观察

目的探讨汉防己甲素对大鼠早期实验性矽肺的治疗效果。方法取健康成年大鼠90只按随机数字表分成汉防己甲素组、阳性对照组(同期染尘)、阴性对照组(不染尘),每组30只。用石英粉尘注入大鼠气管,制作矽肺动物模型。染尘后第4天开始给药,汉防己甲素组给予汉防己甲素灌胃,另两组给予等量超纯水灌胃。治疗结束后分别处死大鼠,进行全肺干湿重称重、羟脯氨酸含量测定、支气管肺泡灌洗液细胞计数及分类、病理组织学检查。结果各组大鼠体重随年龄的增长呈上升趋势(P<0.05),但组间体重变化趋势程度不同;染尘后,汉防己甲素组体重比阳性对照组重(P<0.05)。汉防己甲素组大鼠的全肺干湿重均低于阳性对照组(P<0.05)。染尘第50天时,汉防己甲素组大鼠羟脯氨酸含量与阴性对照组差异无统计学意义(P>0.05),而阳性对照组高于阴性对照组(P<0.05)。病理组织学提示汉防己甲素组肺实变程度低于阳性对照组。结论汉防己甲素对大鼠早期实验性矽肺有一定的改善作用。

呼吸功能训练配合汉防己甲素治疗矽肺病疗效观察

矽肺是在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，随着肺组织纤维化的进展，肺功能逐渐下降，导致寿命和劳动年限显著缩短，给社会带来巨大损失，目前尚无根治办法。长期进展性的病痛折磨，严重影响矽肺患者的生存质量，为缓解和控制症状，改善其日常生活能力，提高生存质量，我们以Ⅱ期矽肺患者为研究对象，开展呼吸功能训练并配合汉防己甲素治疗，取得较为满意的临床疗效，报告如下。

高分辨CT与高千伏X线胸片在诊断Ⅱ期矽肺中的比较

目的探讨胸部高分辨CT(HRCT)与高千伏X线胸片在诊断Ⅱ期矽肺中的价值,为提高矽肺诊断的准确率及病变的检出率提供影像学依据。资料与方法对80例Ⅱ期矽肺患者的HRCT及高千伏X线胸片影像指标进行对比。结果 80例患者HRCT与高千伏X线胸片主要影像指标斑片条(χ2=2.006,P=0.157)、小阴影聚集(χ2=1.607,P=1.205)和空洞(χ2=2.939,P=0.086)差异无统计学意义,发白区(χ2=20.196,P=0.001)、大结节影(χ2=7.156,P=0.007)、钙化(χ2=4.113,P=0.043)、灶周气肿(χ2=7.629,P=0.006)、灶周结节(χ2=7.320,P=0.007)、纤维索条影(χ2=10.620,P=0.001)、淋巴结肿大钙化(χ2=15.172,P=0.001)差异均有统计学意义;HRCT与高千伏X线胸片在不同级小阴影密集度的肺区数(χ2=115.08,P=0.001)及矽肺分期(χ2=14.239,P=0.001)差异有统计学意义;矽肺合并症:HRCT与高千伏X线胸片分别检出肺癌(15例对5例,χ2=5.714,P=0.017)差异有统计学意义,检出结核(36例对25例,χ2=3.206,P=0.073)、胸腔积液(18例对14例,χ2=0.625,P=0.429)、气胸(12例对7例,χ2=1.493,P=0.222)、胸膜肥厚钙化(22例对17例,χ2=0.848,P=0.357)差异无统计学意义。结论 HRCT与高千伏X线胸片在发白区、大结节影、钙化、灶周气肿、灶周结节、纤维索条影、淋巴结肿大钙化影像指标检出存在显著差异;在不同级小阴影密集度的肺区数及矽肺分期有显著差异;对矽肺合并症肺癌的诊断存在较大差异,二者在Ⅱ期矽肺的诊断中具有很强的互补性。

蛋白质芯片技术在矽肺早期血清生物标志物筛选中的应用

目的寻找可对矽肺患者进行早期诊断的血清特异性生物标志物。方法选择接触矽尘未患病者(0组)、接触矽尘有可疑矽肺者(0+组)、接触矽尘后患I期矽肺者(I组)以及未接触矽尘的正常人(正常对照组)各20例,利用表面加强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测各组血清蛋白质指纹图谱。结果质荷比(M/Z)为2746、3269、3402、3941、4184、5488、5914、6122、7572、7937的10个标志分子在矽尘暴露人员(0、0+、I组)和正常人的血清中差异表达,相对含量变化具有统计学意义(P<0.05)。其中M/Z为2746的分子在矽尘暴露人员血清中高表达,而在正常人血清中低表达;相反,M/Z为4184、5914和6122的分子在正常人血清中高表达,而在矽尘暴露人员血清中低表达。M/Z为2938、3269、3821、4095、5071、5483、5640的7个标志分子在矽尘暴露人员各组血清中差异表达,相对含量变化具有统计学意义(P<0.05),其中M/Z为5071、5483和5640的分子在矽尘暴露人员0组和0+组中均为低表达,而在I组中高表达。结论M/Z为2746、4184、5914和6122的分子可能成为矽肺患者与正常人的鉴别诊断指标,而M/Z为5071、5483和5640的分子可能成为矽肺的早期诊断指标。

参芎葡萄糖注射液治疗矽肺并发慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能衰竭的疗效观察

矽肺常见的并发症主要是COPD。COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,矽肺导致的肺纤维化及慢性阻塞性肺疾病使肺泡及毛细血管大量丧失,弥散面积减少,

矽肺模型大鼠肺组织及血清中瓜氨酸化组蛋白H3等的表达及其意义

目的探讨矽肺模型大鼠肺组织及血清中瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)等的表达及其意义。方法雄性Wistar-Kyoto大鼠30只,随机分为矽肺组和对照组,每组15只大鼠。矽肺组大鼠气管内一次性注入50 g/L的SiO2混悬液1 mL建立矽肺大鼠模型,对照组大鼠气管内一次性注入等体积的生理盐水。两组大鼠均常规饲养,第28天麻醉大鼠采集腹主动脉血后分离血清,然后处死大鼠剥离出肺脏,用生理盐水清洗后,观察肺脏形态并称肺脏湿质量,计算肺脏器系数;采用ELISA法检测大鼠血清中CitH3、转化生长因子-β1(TGF-β1)及白细胞介素-6(IL-6)的水平;采用免疫荧光法检测大鼠肺组织中髓过氧化物酶(MPO)及CitH3的表达。结果两组大鼠肺组织湿质量和肺脏器系数差异均有显著性(t=-4.10、-3.06,P<0.05)。组织病理学检查结果显示,对照组大鼠肺组织结构无明显变化,未见炎症细胞浸润和纤维组织增生,矽肺组大鼠肺组织内可见肺泡间隔增宽和大量炎性细胞产生。ELISA法检测结果显示,矽肺组大鼠血清中CitH3、TGF-β1及IL-6表达水平显著高于对照组,差异有显著性(t=-29.85~-3.22,P<0.05)。免疫荧光法检测结果显示,矽肺组大鼠肺组织内CitH3和MPO的表达水平显著升高。结论大鼠肺组织或血液中CitH3等水平的升高可能是引起肺组织炎症和纤维化的重要因素。

针织厂工人呼吸道变应性疾病的流行病学调查

目的了解针织厂一线车间工人呼吸道变应性疾病的流行病学特点,为开展有针对性的健康干预提供科学依据。方法选取中山市51家针织厂1280名一线车间工人作为观察组,同时选取首次进入城市打工的农村劳务工人1280名作为对照组,进行问卷调查、体检及实验室检查。结果观察组呼吸道变应性疾病患者150例,患病率为11.72%,对照组呼吸道变应性疾病患者22例,患病率为1.71%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组工作环境、日工作时间,工作环境中粉尘、化学纤尘、羊毛纤维及化学制剂的接触率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);针织厂工人的从业时间与呼吸道变应性疾病患病率间呈正相关(P=0.001);针织厂工人上呼吸道变应性疾病患病率与下呼吸道变应性疾病患病率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针织厂一线车间工人呼吸道变应性疾病的患病率高,针织厂工人的从业时间越长患病率越高,患病以上呼吸道疾病为主;应加强针织厂一线车间工人的健康防护和健康干预。

法舒地尔治疗矽肺合并肺源性心脏病、心力衰竭的临床应用

目的探讨矽肺合并肺源性心脏病、心力衰竭应用法舒地尔治疗的疗效。方法对68例矽肺合并肺源性心脏病、心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组34例。对照组:给予持续性低流量吸氧,抗感染,祛痰、止咳平喘、强心利尿等改善心肺功能等常规治疗;治疗组:在常规治疗的基础上加用法舒地尔注射液。结果治疗组与对照组治疗后动脉血气分析及血液流变学等指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率94.1%,高于对照组85.2%(P<0.05)。结论法舒地尔注射液治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病、心力衰竭的疗效显著。

疏血通注射液对矽肺患者D-二聚体、血纤维蛋白原的影响

目的观察疏血通注射液对矽肺患者D-二聚体、血纤维蛋白原的影响。方法矽肺患者60例,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例,两组均给予常规治疗,治疗组加用疏血通注射液,疗程14 d。观察两组治疗前后的临床症状、肺通气功能、D-二聚体、血纤维蛋白原的变化。结果对照组总有效率为73.3%,治疗组为83.3%,治疗组疗效好于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗后治疗组肺通气功能改善明显,血D-二聚体、血纤维蛋白原显著下降(P<0.05)。结论疏血通注射液可改善矽肺患者的血液高凝和高黏滞状态,从而缓解临床症状,提高肺通气功能。

EGFR-TKI对二氧化硅染尘大鼠肺上皮间质转化作用

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)埃克替尼对大鼠肺上皮间质转化(EMT)的作用。方法将90只雄性大鼠随机分为对照组、模型组以及高、中、低剂量干预组,建立二氧化硅染尘模型。高、中、低剂量干预组分别给予埃克替尼13.500、6.750、3.375mg/d进行干预,模型组和对照组给予等量生理盐水。于建模3、7、14d时各组随机处死6只大鼠。观察大鼠肺表面变化,采用Masson染色评定肺纤维化程度;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测支气管肺泡灌洗液中转化生长因子α(TGF-α)的含量;采用RT-RCR检测肺组织中E钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌激动蛋白(α-SMA)、表皮生长因子受体(EGFR)mRNA表达水平。结果建模7、14d时,各干预组大鼠肺纤维化评分随干预浓度增加而降低(F=6.37、5.48,P<0.05)。建模3、7、14d时,各干预组大鼠肺组织EGFR mRNA表达随干预浓度增加显著降低(F=5.56～17.63,P<0.05)。高、中、低剂量干预组大鼠各时间点TGF-α蛋白和α-SMA mRNA的表达均明显低于模型组(F=5.47～30.87,P<0.05),而E-cadherin mRNA的表达显著高于模型组(F=5.03～25.22,P<0.05)。结论 EGFR-TKI对二氧化硅染尘大鼠EMT及肺纤维化具有抑制作用。

汞蒸气引起急性吸入性肺炎6例临床分析

随着乡镇个体汞齐法炼金的增多,汞蒸气所致吸入性肺炎的患者日益增多。我院收治6例,其中男性4例,女性2例。年龄3个月～76岁。死亡4例。其中4例为直接操作者,2例为间接接触。1 一般资料 6例患者均在用汞齐法炼金的密闭室内,在2～5小时内将200～400g汞膏蒸发完毕。继而在该室内睡觉8～12小时,因此吸入大量汞蒸气引起吸入性肺炎。

Ⅰ-Ⅱ期硅沉着病患者“回归家庭”照护模式的研究

目的探讨适合硅沉着病患者疗养的有效运行模式,为今后这一职业病的社区康复提供理论依据和指导。方法选择符合标准的150例住院患者采取自身对照的方法,于回家前和回家后1年进行费用、上呼吸道感染发生率、生存质量的调查对比。结果患者在"回归家庭"照护期间发生的费用、上呼吸道感染发生率较住院期间降低,生理、心理、精神、主观生存质量得分明显高于住院期间,有显著性差异(P<0.05)。结论 "回归家庭"照护模式有利于提高Ⅰ-Ⅱ期硅沉着病患者的生存质量,是一种很好的疗养模式,值得提倡。