创伤失血性休克限制性液体复苏的临床探讨

目的:探讨液体复苏对创伤失血性休克患者的救治效果。方法:回顾性总结2001-01~2005-09我院急诊科187例严重创伤失血性休克患者早期液体复苏,不同方法对创伤失血性休克救治效果的关系及对相关实验室指标的影响。结果:187例创伤性休克患者中,充分液体复苏组病死率和存活病例并发症发生率均高于限制液体复苏组(P<0.05),而实验室指标Hgb、PC及H ct显著低于限制液体复苏组。结论:限制性液体复苏能降低严重创伤性休克患者病死率,并降低术后并发症的发生率,改善预后。

参麦注射液联合复方氯化钠注射液液体复苏对创伤性休克患者心脏指数、血管外肺水指数及血乳酸水平的影响

目的观察参麦注射液联合复方氯化钠注射液液体复苏对创伤性休克患者心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)及血乳酸(LA)水平的影响。方法选取2019年5月至2022年1月南通大学第二附属医院急诊科重症监护病房(ICU)创伤性休克患者89例,采用随机数字表法分为2组。对照组44例在脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监测技术指导下给予限制性液体复苏,观察组45例对照组治疗基础上加用参麦注射液治疗。比较2组治疗前及治疗48 h后CI、EVLWI、凝血功能指标、外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T淋巴细胞(Treg)及血清LA、一氧化氮(NO)水平,记录住院期间患者的结局。结果2组治疗前CI、EVLWI、外周血Th17、Treg、NO、LA比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CI、EVLWI及血清NO升高(P<0.05),外周血Th17、Treg和血清LA降低(P<0.05),且观察组治疗后CI、EVLWI、NO高于对照组,Th17、Treg及血清LA低于对照组(P<0.05)。2组治疗前凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,对照组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)升高(P<0.05),国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)降低(P<0.05),观察组治疗后Fib升高(P<0.05),除Fib外的其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05),且观察组治疗后INR、Fib高于对照组(P<0.05),PT、APTT低于对照组(P<0.05)。住院期间,对照组多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和死亡发生率分别为6.82%(3/44)、9.09%(4/44)和4.55%(2/44),观察组分别为4.44%(2/45)、2.22%(1/45)和0例,2组整体结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液联合复方氯化钠注射液液体复苏可稳定创伤性休克患者的凝血功能,改善CI、EVLWI水平,提高机体免疫功能。

小容量复苏重度失血性休克26例分析

小容量复苏是指用7.5%氯化钠溶液4 ml/kg进行复苏。本文选择26例重度失血性休克患者,采用小容量进行复苏,均抢救成功,取得满意效果,术后患者痊愈出院。现报告如下。

腹部创伤性休克68例急诊手术麻醉处理分析

目的:总结腹部创伤性休克急诊手术麻醉处理和救治经验。方法:回顾分析68例腹部创伤性休克患者的临床资料。结果:43例轻、中度休克均得到纠正,25例重度休克除1例死亡,全部救治成功。结论:尽快建立输液通路,选择合适的麻醉方式和药物,及时有效手术止血及血管活性药物、激素应用,纠酸等综合措施的处理是腹部外伤性休克抢救成功的关键。